TAB 3.3 Kinderverpleegkundige zorg op maat - DEEL Present
Deze samenvatting is gebaseerd op de online video lessen en dus de PowerPoint! Samenvatting is gemaakt tijdens het bekijken van de video's en dus staan er extra notities bij. De samenvatting is NIET gebaseerd op de cursus. Goed examen af...
Belangrijke specifieke eisen:
- Kennis van neonatale fysiologie en pathologie
- Kennis van werking/gebruik van talrijke apparatuur
- Sterk observatievermogen
- Grote technische bekwaamheid
2 verschillende afdelingen:
- N* ® kinderen die zorgen nodig hebben
- NICU (Neonatal Intensive Care Unit) ® kinderen die intensieve zorgen nodig hebben
Ouders zijn ALTIJD welkom!
Patiëntengroepen:
- Prematuur
- Dysmatuur
- A terme baby’s met problemen
2. De premature pasgeborene
2.1. Definitie
Vroeggeboorte = geboren voor 37ste complete zwangerschapsweek.
Extreme vroeggeboorte = geboren voor 26ste zwangerschapsweek
2.2. Classificatie op basis van zwangerschapsleeftijd
Partus immaturus Geboorte tot en met 23 weken + 6 (= voor 24 weken)
Partus prematurus Geboorte vanaf 24 weken tot en met 36 weken + 6
2.3. Opponent van te vroeg geboren
= tegenovergestelde van te vroeg geboren
= serotien, geboren na een zwangerschapsduur langer dan normaal (langer dan 42 weken).
2.4. Incidentie
- 10% van de baby’s worden wereldwijd te vroeg geboren
- 7% van de baby’s worden in Vlaanderen te vroeg geboren
België scoort slecht in Europa! Variatie in % binnen Europa verklaren?
- Medische praktijk en beleid gevoerd met betrekking tot onvruchtbaarheidsbehandeling
- Veel verschillende populatiefactoren
- Fouten in zwangerschapsduur bepaling (zelfde definitie in Europa?)
,2.5. Factoren die de kans op vroeggeboorte beïnvloeden
- Multifactorieel (samenloop verschillende factoren)
- Gevolg van medisch ingrijpen (ernstige problemen tijdens de zwangerschap)
- Spontaan
Factoren komen gezamenlijk voor of ene risicofactor lokt de andere uit bv correlatie tussen roken en opleidingsniveau
® veel meer vrouwen die laag opgeleid zijn roken tijdens de zwangerschap dan dat ze hoog opgeleid zijn.
Minder bevruchte embryo’s werden teruggeplaatst bij IVF behandeling ® minder meerlingen geboren
Belangrijke rol van infecties (25 – 40%) maar aanwezigheid van een infectie alleen is niet genoeg om te lijden tot
vroeggeboorte!
Risicofactoren:
- Lage en hoge leeftijd
- Opleidingsniveau
- Etniciteit
- Familiair
- Korte tijd tussen zwangerschappen
- Meerlingenzwangerschap
- Vruchtbaarheid bevorderende behandeling
- Eerdere vroeggeboorte
- Dreigende, eerdere of herhaalde miskraam (geboren voor 20ste zwangerschapsweek)
- Complicaties in de zwangerschap
o Hoge bloeddruk,
o Zwangerschapsvergiftiging
o Zwangerschapsdiabetes)
- Voor de zwangerschap aanwezige chronische aandoening
o Diabetes
o Hoge bloeddruk
o Bloedarmoede
o Astma
o Schildklieraandoening
- Infecties
o Urineweginfecties
o HIV
o Syfilis
o Bacteriële vaginose
- Roken (2x), alcohol- en druggebruik
- Arbeidsomstandigheden
o Veel tillen
o Veel staan
o Veel lopen
o Stress en hoge werkdruk
o Onregelmatige werktijden
- Voeding
o Ernstige ondervoeding
o Overgewicht
o Tekort aan micronutriënten zoals foliumzuur en ijzer
,2.6. Lichaamskenmerken
Lichaamskenmerken zijn sterk afhankelijk van de zwangerschapsduur. Kenmerken prematuren variëren naar gelang de
duur van de zwangerschap.
- Verhoudingen
o Heel groot hoofd
o Aangezicht is heel klein ten opzichte van de rest van het hoofd
o Hoofd omtrek is veel groter dan de schouderomtrek
o Verhouding lichaamsoppervlakte en lichaamsinhoud is ongunstiger ® thermoregulatie is veel
moeilijker
o Mager en tenger
- Huid
o Donkerrode huid tot leeftijd 28 zwangerschapsweken voornamelijk eerste dagen na de geboorte.
o Handjes en voetjes kunnen cyanotisch zijn
o Losse en gerimpelde huid
o Heel dunne, kwetsbare en doorschijnende huid
o Weinig vernix (vettige witte huid bij geboorte) ® beschermt normaal de huid
o Lanugobeharing (28 zwangerschapsweken) op hele lichaam aanwezig ® verdwijnt
o Weinig hoofdhaar, geen wenkbrauwen
o Spieren weinig ontwikkeld
o Oedeemvorming ® nadeel want er kan aanzienlijk gewichtsverlies optreden
o Weinig onderhuids vetweefsel ® thermoregulatie!
o Nagels nog heel zacht
o Oren bevatten voor leeftijd 36 zwangerschapsweken nog geen kraakbeen ® slappe oren
o Tepels onopvallend tot de leeftijd van 33 zwangerschapsweken
o Voeten en voetzolen heel glad weinig dwarse plooien tot en met de leeftijd van 32 weken
zwangerschap
o Genitaliën
§ Testikels dalen pas in na 28 zwangerschapsweken
§ Labia minora promineren en labia major zullen in grote toenemen en labia minora bedekken
rond 36 – 38 weken
- Consistentie weefsels
o Minder
o Stevigheid thoraxwand veel minder ® kan leiden tot intrekkingen borstbeen tijdens inademen
o Buik is gewelfd, rond buikje, opzetting buik kan darmpatroon laten zien
o Fontanellen zijn heel groot met duidelijk voelbare schedelranden, schedel is nog zacht
o Ribben vertonen weinig ronding door onvolledige kalkafzetting
- Houding
o Slapen meestal ® hoort ook zo
o Onder 32 weken zwangerschap
§ Hypotone kinderen, strekken extremiteiten, weinig spontane motoriek vertonen, lage
spierkracht, zwak huilen, waak en slaapritme is moeilijk te onderscheiden
o Tussen 32 en 36 weken zwangerschap
§ Kracht neemt toe, beweging worden krachtiger, huilden duidelijker
o Boven 36 weken zwangerschap
§ Zoals a terme pasgeborene met normale spiertonus, zelf te drinken
2.7. Bij twijfel over de juiste zwangerschapsduur
Inschatting maken aan de hand van lichamelijke kenmerken en neurologische kenmerken (houding).
Dubowitz-score (minder dan 36u postnataal tot op 2 weken nauwkeurig)
Ballard-score (vereenvoudigde versie)
, 2.8. Klinische problemen
Onrijpe orgaansystemen ® anatomische structuur, fysiologische en biochemische functies.
- Respiratoire stoornissen
o IRDS (respiratoire distress syndroom)
o Congenitale pneumonie
o Pneumothorax
o Apneu
o Op langere termijn ® BPD (Broncho Pulmonale Dysplasie = chronische longziekte)
- Metabole stoornissen
o Hypoglycemie
o Hypocalciëmie
o Hyperbilirubinemie
- Tractus digestivus
o Voedingsintolerantie
o NEC (necrotiserende enterocolitis)
o Cholestase
- Circulatiestoornissen
o Persisterende ductus Botalli
- Hypothermie
- Infecties
- Stollingsstoornissen
- Cerebrale pathologie
o Intra ventriculaire bloeding
o Periventriculaire leukomalacie
o Convulsies
- Renale problematiek
o Electrolytenstoornissen
o Stoornissen in zuur-base-evenwicht
o Nierinsufficiëntie
- Ogen
o ROP (retinopathie)
o Strabismus (scheelzien)
o Myopie (bijziendheid)
3. De dysmature pasgeborene
3.1. Definitie
- Laag geboortegewicht in vergelijking met de zwangerschapsduur (SGA = small for gestational age)
- Foetale groeirestrictie (IUGR = intra-uterien groei retardatie) ® kinderen die op de gewichtscurve of
geboortegewichtscurve onder de 10% zitten.
Vaak samen met prematuriteit, maar kan ook bij a term, combinatie prematuriteit en dysmaturie = slechtere prognose
3.2. Classificatie op basis van het geboortegewicht
Low birth weight (LBW) 1500 – 2500 g
Very low birth weight (VLBW) 1000 – 1500 g
Extremely low birth weight (ELBW) Minder dan 1000 g
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller lenavd001. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.97. You're not tied to anything after your purchase.
