Case
Uitwerkingen PA 2.2 casussen
- Course
- Institution
Casussen van 2.2 uitgewerkt.
[Show more]
Seller
Followjennaackermans1
Content preview
Pa voorbereidingenCasus 1 CWK
Screenen op rode vlaggen
Fractuur
- Vragen naar het ontstaansmechanisme
- Canadian C-Spine Rule
- Leeftijd; geen harde impact nodig op hoge leeftijd om een fractuur te krijgen.
Schade aan ruggenmerg of cervicale myopathie
- Heeft u uitvalsverschijnselen in de armen of benen?
- Heeft u gevoelsverlies in de armen of benen?
- Moeite met zware dingen optillen?
- Moeite met dingen vastpakken?
Uitsluiten graad III nekpijn
Spurling test ULTT (upper limb tension test)
Distraction test
Cervicale arteriële disfunctie
- Heeft u last van duizeligheid, dubbelzien, misselijkheid en braken?
- Ligamentaire testen. Is er sprake van hypermobiliteit? Anders kan het duwen tegen een
arterie.
Infectie
- Koorts?
- Nachtelijk zweten?
- Medicatiegebruik?
Opsomming;
- Algemeen welbevinden
- Voorgeschiedenis; bent u langdurig onder behandeling van de huisarts of medisch
specialist geweest?
- Korte termijn koorts gehad
- Medicijngebruik
- Symptomen; waar heb je na het trauma last van gehad?
- Leeftijd
Vragen anamnese:
- Ontstaansmechanisme
- Hoelang zijn er klachten
- Wat is het beloop van de klachten Zelfde gebleven, veranderingen?
Is er zelf al actie ondernomen? Is de intensiteit aangepast?
- Voorgeschiedenis
- Medicijngebruik
- Beperkingen ADL
- Pijn in welke mate/ wanneer
- Sport niveau intensiteit ervan
- Gele vlaggen[
Screening:
Sharp purser test
- Herkenbare pijnprovocatie.
Lateral shear test (lage betrouwbaarheid)
Transverse ligament test
Doel: testen instabiliteit
, - Hoge specificiteit (als de test positief is, is de test ook echt positief- insluiten)
Normaal of afwijkend beloop?
MCI-klachten:
Verleden met nekklachten Pijn bij statische houding
Episodes van nekpijn Liggen werkt verlichtend
Meer klachten aan het einde van de dag Hoofd veel ondersteunen
‘Zwaar’ hoofd Instabiel gevoel/ geen controle
Automanipulatie ‘Erin’ schieten
Spieren voelen gespannen en stijf
Hypotheses
1. Er is sprake van wervelfractuur
2. Er is sprake van een MCI
3. Er is sprake van verzwakte diepe nekflexoren
4. Er is sprake van bewegingsangst
5. Er is sprake van een beperkte ROM
6. Er is sprake van psychosociale klachten
7. Er is sprake van radiculopathie
1. Er is sprake van wervelfractuur
- Canadian C- Spine Rule
2. Er is sprake van een MCI
- Stabilizer gebruiken (CCFT):
Vraag de patiënt een hoge flexie te maken kin intrekken
4 niveaus elke keer in stappen van 2mmHg, als je dat niveau hebt bereikt 10 seconden
vasthouden.
Afkapwaarde: 10x10 seconden op 26mmHg
- Neck flexor endurance test
Mannen: 39 sec, vrouwen: 29 sec
- Neck extensor endurance test
- Uitvragen tekens van Cook
3. Er is sprake van verzwakte diepe nekflexoren
- CCFT
- Neck flexor endurance test
4. Er is sprake van bewegingsangst
- TAMPA/ FABQ vragenlijst
- Anamnese/ klachten
5. Er is sprake van een beperkte ROM
- AROM/ PROM onderzoek
- Anamnese/ klachten
6. Er is sprake van psychosociale klachten
- Blijkt uit de anamnese, hier hou je rekening mee tijdens je behandeling.
7. Er is sprake van radiculopathie
- Al uitgesloten met het cluster van Wainner.
ULTT moet negatief zijn om het uit te sluiten, andere 2 bevestigen.
8. Er is sprake van een bovenstekruissyndroom
- Neck flexor endurance test voor diepe nekflexoren en Rhomboideus en serratus anterior
- Spierlengte test van de pectoralis, levator scapula en trapezius descendens
, 9. Er is sprake van craniovertebrale instabiliteit
- Lateral shear test
- Transverse ligament test
Behandelprofielen
In welk profiel zit de patiënt uit de casus
Behandelprofiel A
- Geen hands- on therapie
- Kortdurende behandeling (max 3 behandelingen)
- Adviseren en informeren over het beloop en het faciliteren van de adequate copingstijl.
- Eventueel huiswerkoefeningen
- Werkplek preventie
Behandelprofiel B
- Informatie en advies geven
- Combinatie van oefentherapie met cervicale mobilisatie
Te overwegen:
- Cervicaal kussen
- Massage voor pijnvermindering
- Werkplekpreventie
Behandelprofiel C
- Informeren en adviseren
- Nadruk leggen op de gele vlaggen
- Oefentherapie met nadruk op gedragsmatige principes
- Graded activity: Stapsgewijs opvoeren van activiteiten in tijd, aantal of zwaarte, en veel
positieve feedback geven. Vooral bij chronische pijn die mensen hebben vaak angst
om te bewegen. Binnen 3 maanden weer zo goed als hersteld is het doel.
Behandelplan voorbeeld
Fase 1: mobiliseren
- Tonus verminderen- massage - rekken
- Circulatie verbeteren – mobiliteit- nek bewegen in verschillende richtingen (kin intrekken,
flexie, extensie en latroflexie maken 3x15)
- Houdingsverbetering – checken tijdens de inspectie
- Ergonomische adviezen geven
Fase 2: stabiliteit (coördinatie en kracht)
- Bal stabiliseren tegen de muur met de voor- zij- en achterkant van het hoofd.
- Met een weerstandsband oefeningen doen of je hoofd zelf vasthouden (isometrisch of
excentrisch)
- CCFT gebruiken als oefening
- Flexor/ extensor endurance test gebruiken als oefening
- Laser helm
- Loopband rustig bewegen en opbouwen – shock opvangen tijdens het hardlopen.
Fase 3:
- Reverse fly in zittende positie
- Neck press
- Shrugs schouders ophalen
- Dumbell pullover
- Hardlopen op de loopband
- Taekwando oefeningen om de nek te stabiliseren.
Door bijvoorbeeld eerst een nek/ schouder oefeningen en daarna een trap er achteraan
of met de boksbal aan de gang
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller jennaackermans1. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $8.53. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
67096 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now