Summary
Samenvatting Verloskundige zorg in de tweede lijn: prenataal
- Course
- Institution
Verloskundige zorg in de tweede lijn: prenataal
[Show more]
Seller
Follow
acools
Reviews received
Content preview
Vroegtijdig breken van de vliezen en premature contractiesPreterme arbeid
Definitie VVOG:
• Het voorkomen van 6 tot 8 contracties per uur, of 4 contracties per 20 min.,
geassocieerd met cervixwijzigingen op een zwangerschapstermijn minder dan 37
weken.
• Het voorkomen van een verstrijking van de cervix voor meer dan 80% of een dilatatie
van 2 of meer cm in associatie met uteruscontracties op een termijn minder dan 37
weken.
• Spontane vroeggeboorte: treedt op zonder aanwijsbare oorzaak
• Iatrogene vroeggeboorte: is het gevolg van het termineren van de zwangerschap tgv
ziekte van vrouw of foetus.
RISICO’S preterme arbeid en (P)prom:
• Bij een kortere zwangerschapsduur: vroeggeboorte
• Opstijgende infectie vanuit vagina en cervix naar uterus
• Navelstrengprolaps
• Abruptio placenta
• Oligohydramnios met evt. navelstrengcompressie
• Verder meer kans op:
− Sectio
− Retentie van (delen van) placenta na vaginale partus
− Bloedtransfusie
− In postpartum endo(myo)metritis
Etiologie:
• Volgende factoren spelen een rol:
− Grote uitzetting van de uterus (vb bij polyhydramnion, meerling)
− Prikkeling van de uteruswand met beschadiging van decidua zoals bij
bloedingen (placenta praevia of solutio placentae) als gevolg van een
toename van prostaglandinesynthese
− Febriele aandoeningen van de moeder met een toename van
prostaglandinesynthese (vb pyelonefritis)
− Congenitale uterusafwijkingen (vb uterus didelphys, bicornis, septus)
− Verticale transmissie van infectieziekten zoals syfilis en listeriose
− Vroegtijdig breken van de vliezen
− Cervixinsufficiëntie (constitutionele of na baarmoederhalstrauma,
bijvoorbeeld curettage of conisatie)
• In de helft van de gevallen van preterme arbeid bestaat geen risicofactor
Preventie:
• Frequente baarmoederhalsonderzoeken
• Het snel detecteren van CT en agressieve tocolyse
, • Profylactische tocolyse per os
• Voorschrijven van rust of bedrust in 2de en 3de trimester
• Afzien van seksuele betrekkingen
• Profylactische cerclage (wel nuttig bij cervixinsufficiëntie)
VOORSPELLENDE TESTEN VOOR VROEGGEBOORTE:
• Echografische meting van cervixlengte:
− > 30 mm dreigt niet vroegtijdig te bevallen, ook niet als funelling gezien wordt
− < 15 mm: reëel risico in preterme arbeid te zijn en te bevallen
− Indien cervixlengte tussen 15 en 25 mm: ‘wait and see’
• Indien dan negatieve FFN: geruststelling
• Indien positieve FFN: dit is een reden voor starten corticosteroïden
− Indien funelling van vruchtzak in ostium internum: verbetert predictieve
waarde niet en heeft geen invloed op het beleid
− Blaas moet leeg zijn voor deze vaginale echo, rugligging
• Bepalen van foetaal fibronectine (FFN)
− Met vaginale wisser (RapidFFn®)
− Tussen 22-34w kan men voorspellen wie niet gaat bevallen: Indien negatieve
fibronectine-test geringe kans op vroeggeboorte (99% zeker dat de vrouw
niet gaat bevallen binnen de 2 weken)
− Grote aantal vals positieve tests (dus indien + fibronectine-test wil dit niet
zeggen dat de vrouw gaat bevallen; 1 op 6 zal dan bevallen binnen de 14
dagen)
• De 4 pijlen van de behandeling:
− Rust
− Voorbereiden van kind op premature partus
• corticosteroïden toedienen
− Remmen van de CT (doel partus 48uur uitstellen voor optimale voorbereiding
van foetus op extra uteriene leven)
• Door toedienen van tocolytica
− Behandelen van infecties
Beleid
1. Observatie in ziekenhuis:
Ø (dreigend) in partu of
Ø vals alarm
F Aanwezigheid van CT + veranderingen cervix (dmv steriel
speculumonderzoek)
F Bloedverlies?
F Gebroken vliezen?
F Etiologische factoren?
2. Oorzaak achterhalen:
Atypische placentaloslating?
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller acools. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.92. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
73918 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now