Scriptie over de transkatheter aortaklep implantatie (TAVI). Behandelt de aortaklepstenose met definitie, classificatie ernst, klinisch beeld, afwijkingen bij onderzoek, e.d., de EuroSCORE, de TAVI zelf met procedure, complicaties, indicaties, de PARTNER Trial en het maatschappelijk aspect.
Aortaklepstenose
o Oorzaken ………………………..…………………………………………….……. Blz 3
o Classificatie ernst ………………………………...………………………..…… Blz 3
o Klinisch beeld …………………………..……………………………………..….. Blz 4
o Diagnose …………………………..………………………………………..…….... Blz 4
o Epidemiologische gegevens …………………………..……………..….…. Blz 4
o Beloop en prognose …………………………..…………………………….…. Blz 4
o Behandeling …………………………..…………………………………….….…. Blz 5
TAVI
o Toegangsroute ………………………..…………………………….……..……. Blz 7
o TAVI-procedure ………………………………...………………………....…… Blz 8
o Soorten kleppen …………………………..………………………..……..….. Blz 8
o Indicatie voor TAVI …………………………..……………………….…….... Blz 9
o Risico’s bij TAVI …………………………..……………………………...…..…. Blz 9
o Frailty (kwetsbaarheid) …………………………..……………………….…. Blz 10
PARTNER Trial
o PARTNER Trial protocol ………………………..…………………….….…. Blz 11 - 12
o Cohort A: TAVI versus chirurgische aortaklepvervanging ..... Blz 12
o Cohort B TAVI versus conservatieve behandeling ………………. Blz 13
, Aortaklepstenose
Een aortaklepstenose is een vernauwing van de aortaklep, waardoor bloed minder gemakkelijk van
het linker ventrikel naar de aorta kan stromen. Deze gestoorde ventriculaire lediging resulteert in
een verhoogde linker ventrikeldruk en daardoor compensatoire linker ventrikelhypertrofie. Doordat
het gehypertrofieerde linker ventrikel een verhoogde zuurstofconsumptie nodig heeft ontstaat een
relatieve ischemie van het linker ventrikel myocardium, wat kan leiden tot angina pectoris, aritmieën
en linker ventrikel falen.
Oorzaken
Aortaklepstenose kent verschillende oorzaken. Hierbij wordt een valvulaire, subvalvulaire en een
supravalvulaire aortaklepstenose onderscheiden. Ook kan er een relatieve aortaklepstenose ontstaan
wat voorkomt bij situaties waarbij er sprake is van een groot slagvolume en bij een ernstige
aortaklepinsufficiëntie.
In de Westerse landen heeft een valvulaire aortaklepstenose in 80% van de gevallen een
degeneratieve oorzaak en wordt 20% veroorzaakt door acuut reuma. In het geval van acuut reuma
gaat de aortaklepstenose gewoonlijk gepaard met een mitralisstenose en/of een
mitralisinsufficiëntie. Uit chirurgische onderzoeken blijkt dat een aortaklepstenose meestal wordt
veroorzaakt door verkalking van een normale tricuspide aortaklep (30 – 40%) of een bicuspide
aortaklep (50%) en zelden door unicuspide kleppen. Bij een ernstige aortaklepstenose bij patiënten
onder de 60 jaar is er meestal sprake van een bicuspide aortaklep, terwijl bij patiënten ouder dan 60
jaar vaker een tricuspide aortaklep wordt gezien.
Classificatie ernst
De ernst van de aortaklepstenose is meetbaar aan de hand van de hemodynamische waarden.
Hierbij wordt de ernst bepaald aan de hand van:
- De piekstroom ter hoogte van de aortaklep
- De gemiddelde aortaklepgradiënt
- Het aortaklepoppervlak
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller floorwilting. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $4.27. You're not tied to anything after your purchase.
