Acute blootstelling aan een overdosis van geneesmiddelen of aan stoffen die normaal niet voor
menselijke consumptie bedoelt zijn
Aard
o Auto intoxicatie
Meest frequent
Parasuïcidaal: cry for help ikv psychische crisissituatie
Suïcidaal: intentie om te sterven
Onderscheid moeilijk te maken
Elke intentionele auto-intoxicatie door een psychiater te evalueren
Leeftijdspiek 20-40j ( nu ook ouderen en jonge kinderen vb 8 j-10j)
Meestal geneesmiddelen ( psychofarmaca)
Mengintoxicaties: twee of meerdere stoffen, heel frequent alcohol
o Accidenteel
Meestal kinderen
Meest frequent CO
Therapeutische vergissingen ( kinderen/bejaarden)
Fouten
o Homicide, münchhausen syndroom
o Bioterrorisme dreiging
Belangrijk aspect van toxicologie
Spoed voorzien
Meer slachtoffers
Beschikbaar antidotum
Biologisch agens een potentieel biologisch wapen
Hoge morbiditeit/ moraliteit
Goedkoop
Vlot beschikbaar
Eenvoudig te transporteren, verpakken en bewaren
Incubatieperiode
Modificeerbaar: transmissie, resistentie, agressiever
Zeer vlotte verspreiding bij bevolking
Categorieën
Categorie A:
o Transmissie +++
o Hoge mortaliteit
o Veel paniek
o Veel effect op volksgezondheid
o Speciale aandacht
o Vb variola, arenavirus
o Wat doen:
Eigen veiligheid
1
, Decontaminatie
ABCDE
Profylaxie
Behandeling
Psychosociale ondersteuning
o Verspreiding? goede inpakken voorzorg maatregelen
Categorie B
o Matige transmissie
o Matige mortaliteit
o Specifieke vereisten voor diagnose en surveillance
o Vb salmonella, escherichia coli
Categorie C
o Opkomende infectieziekte
o Vb tbc
Meest voorkomende: pest, pokken, botulisme, TBC, anthrax en virale
hemoragische koorts
Wat te doen ( surveillance)
Kenmerkende klachtenrange
Grote groep met dezelfde symptomen
Pt terug brengen naar 1 locatie
Ernstige ziekte-manifestatie in voorheen gezonde individuen
Zeldzaam of uitgeroeid MO bij verschillende pt
Foute seizoen
Onverwacht ernstig verloop/ niet reageren op klassieke behandeling
Ongewone epidemiologische curve
Aberrante resitentiepatronen
Niet endemische zoönose
o Alcohol, overdosissen aan legale drugs en illegale drugs
Epidemiologie
o Stijging sinds 2020
o Vooral volw maar ook bij kinderen en bejaarden
o Kinderen onder 4j accidenteel
o Meer vrouwen dan mannen
PREVENTIE ACUTE INTOXICATIE
Child resistant verpakking
Duidelijkheid in voorschriften
Controle huisapotheek
Gevaar grote verpakkingen en vernieuwingsvoorschriften
Voorlichting ouders ivm specifieke geneesmiddelen
CO intoxicatie: nazicht verwarmingsinstallatie, boilers
MANAGEMENT VAN OVERDOSIS EN VERGIF
General management
PROVISION OF SUPPORTIVE CARE
2
, Toont pt teken van leven: AH, pols, beweging, gasping ( happen naar lucht teken hartstilstand)
Geen teken van leven ALS
Teken van leven ABCDE, parameters, pupillen, temperatuur meten, ECG, monitor IV, bescherm
luchtweg, CZW beschermen, geen hypoglycemie, naloxone bij opiaattolerantie
A:luchtweg
o Open, obstructie, at risk ( bij neurologisch probleem)
o Beweging van borstkas betekent niet altijd een vrije luchtweg
B: breathing
o AH freq, arbeid, oxygenatie, terugvolume
o Gevaarlijk: extreem tachypneu of bradypneu, kreunen, geen ademhalingsgeluiden, moe,
cyanose met zuurstof
C: circulation
o Pols frequentie, 4P: capillaire refill, bloeddruk, proximale druk, vullingstoestand
o Alarmsignalen: extreme tachycardie of bradycardie, hypotensive, zweten
o Invloed op hersnen en nieren 0,5ml/kg/u goede druk en vullingstoestand
o EcG QT verlenging niet meer dan 5ms
D disability
o Pupil, AVPU/ WAPA, GCS: wakker, aanspreekbaar, pijnrespons, areactief
o glycemie
o Alarmsignalen: daling BWZ
o Behandeling
ABC
Behandel onderliggende oorzaak
Bloedglucose: < 55mg/dl 10-15g glucose
Zijligging
Medicatie nakijken
Exposure
o Verwijder kledij
o Vermijd warmteverlies
o Behoud waaridheid van de patiënt
Bevraag intox/ SAMPLE
o Wat, hoe, wanneer, waarom, hoeveel, wat nog
o Informatie via patiënt, familie, politie, ambulancier
Labo (CBC, Ureum, suiker, tox screening, elektrolyten, creatine, lever, ethanol, salicylaat, tolenol)+CO
en bloedgas, ecg
Management van symptomen
o Temperatuur
Hyperthermie: hogere veristen voor water, voeding en O2
Hypothermie: vertraagd metabolisme en eliminatie van toxines
o Hypotensie
vasopressoren
o Hypertensie
Encefalopathie?
vasodilatator
o Elektrolytenbalans
Opwerken: osmolaliteit/elektrolytonderzoeken
Onderliggende oorzaken behandelen (shock, nierfalen)
o Acidose
pH onder 7,35
3
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper ChloéG. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor $6.15. Je zit daarna nergens aan vast.