Levenbedreigende conditie van circulatoir falen ( circulatie van bloed in het lichaam, O2,
voedingsstoffen van de weefsels)
Hypoxie op cellulair en weefsel niveau ten gevolge van
o Verminderd zuurstofaanbod
o Toegenomen zuurstofverbruik
o Inadequaat zuurstof gebruik
Opbouw celschade ( dysfunctie van ionenpomp, intracellulair oedeem, cellekkage, verstoorde
intracellulaire pH ( zure pH zullen cellen niet gaan werken)) multiorgaanfalen dood
Manifesteert zicht als BD daling
FYSIOLOGIE BASISBEGRIPPEN
In stand houden van de bloeddruk
o Cardiac output ( Hf x slagvolume)
Hartfrequentie
Slagvolume
Wat er uit het hart komt ( hoeveelheid bloed)
Eind diastolisch volume ( hoeveelheid bloed in het hart)
Eind systolisch ( hoeveelheid bloed uit het hart gepompd)
o Perifere weerstand
Diameter van bloedvat ( + lengte, bloedviscositeit)
Diameter kleiner hogere perifere weerstand doet BD stijgen
VERMOEDEN VAN SHOCK
Klinische manifestatie: afhankelijk van stadium van de shock
Evolutief gegeven
Sensitiviteit en specificiteit van symptomen van shock zijn beperkt
Bij een aantal symptomen van shock, pt gaat achteruit, maar nog geen echte oorzaakniet
gedifferentieerde shock
1
, Symptomen
o Lage BD
BD syst < 90 mmHg/mean BD < 65mmHg/relatieve BD val van 40 mmHg/diepe BD val
met nood aan inotropie
Vroege fase van shock BD nog normaal zijn ( compensatiemechanisme lichaam)
Niet elke hypotensie betekent ook shock
o Tachycard: eerste vertoning
Vroeg compensatiemechanisme: jonge patiënten lang persisterende en hoog
frequente tachycardie voor hypotensie
Door hoge hartfrequentie zal ook invloed hebben op BD
Gebruik beta-blokker hartslag zal niet sterk stijgen
o Tachypneu
Vroeg compensatiemechanisme ( persoon zal sneller ademen bij shock CO2
afblazen als compensatie voor uitblazen van zuur ( metabole acidose)): afblazen
metabole acidose, luchthonger
o Metabole acidose
Met hoog anion gap doet het vermoeden rijzen van shock
AG: Na + K – (Cl + HCO3) = anion gap
Normaal: 9-21
Bij metabole acidose door te veel lactaat ( door hypoxie) zal binden met Na
en K hogere anion gap
Niet enkel bij shock nierfalen of intoxicaties
o Lactaat gestegen
Relatie tussen verhoogd lactaat en mortaliteit bij trauma, sepsis en hartstilstand
o Bloemige huid, klam
Compensatiemechanisme: perifere vasocontrictie poolt het bloed naar centraal
( vitale organen)
Warme rode huid sluit geen shock uit vroege distributieve shock, terminale shock
door falen van de vasoconstrictie als compensatiemechanisme ( bloedvaten gaan
terug open staan om het op te geven)
o Oligurie tot anurie
Verminderde urineproductie shunting van de renale bloedflow naar andere vitale
organen, letsel aan nier
< 0,5 ml/kg/u
o Verward tot coma
Verminderde perfusie van de hersenen
Metabole encephalopathie
Begint met agitatie verwardheid, delirium ( opeens verwarde oudere), stupor
coma
CLASSIFICATIE, ETIOLOGIE, PATHOFYSIOLOGIE
niet gedifferentieerde shock
o Shock is herkend maar nog onbekende oorzaak
multifactoriele shock
koude shock
o Patiënt voelt koud, klam aan
warme shock
o Patiënt voelt warm, droog aan
2
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller ChloéG. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.90. You're not tied to anything after your purchase.
