Summary
Samenvatting Keuzevak cardiologie: pathofysiologie ritmestoornissen
- Course
- Institution
Volledige samenvatting van de les pathofysiologie van ritmestoornissen + uitgewerkte examenvragen
[Show more]
Seller
Followflorencelamberts
Reviews received
Content preview
Florennce Lamberts 4Vd 13/10/2022Postgraduaat Cardiologie-Pathofysiologie
van ritmestoornissen
Pathofysiologie
Ritmestoornissen
Prikkelvorming
- Prikkelvorming bij normale membraanpotentiaal
• Cellen met spontane generatie van actiepotentiaal
▪ Sinusknoop
▪ Cellen in de AV-junctie
▪ His-purkinje
- Normale cardiale ritme
• Trage spontane diastolische depolarisatie in de
sinusknoopcellen
• Lekstroom tijdens diastole
• Actiepotentiaal bij bereiken van drempelpotentiaal
- Spontane diastolische depolarisatie
• Ca++ dependent
• Andere zones dan sinusknoop zijn trager
▪ ‘latente’ pacemakers
▪ Sinusknoop is dominant en legt ritme op aan hart
• Andere zones nemen over
▪ Vertragen van sinusknoop (sinsbradycardie)
▪ AV-blok
• Pacemakerstroom of diastolische depolarisatie word sterk beïnvloed door
▪ Autonoom zenuwstelsel
Slaap
Waak
Vasovagaal
▪ Circulerende catecholamines (Bv: dopamine)
Inspanning
Angst
Stress
- Overdrive supressie zorgt voor sinusale dominantie = de hoge frequentie van de SA-knoop onderdrukt
andere ‘latente’ pacemakers
• OS van His-Purkinje-systeem
▪ Wanneer His-Purkinje cellen geprikkeld worden aan een hogere frequentie dan hun intrinsieke
frequentie ontstaat bij plots wegvallen van de hogere frequentie een pauze vooraleer de eigen
frequentie terug op peil komt
▪ Hogere stimulatiefrequentie
Tragere diastolische repolarisatie
Negatieve diastolische rustpotentiaal
▪ Acuut AV-blok
Plots wegvallen van His-purkinje activiteit met pauze tot deze cellen overnemen
pag. 1
, Florennce Lamberts 4Vd 13/10/2022
Afwijking prikkelvorming
1. Tragere sinusknoop --> andere (latente) pacemaker neemt over
2. Verhoogde normale automaciteit
• Sneller verlopen van diastolische depolarisatie in latente pacemaker --> stijgen van intrinsieke
frequentie/hartfrequentie
• ‘werk’-myocard --> nromaal geen pacemaker-stroom
➔ Orthosympatische prikkeling kunnen stroom versnellen met verstoren van ritme
3. Abnormale automaciteit = prikkelvorming in gedepolariseerde cellen
• Spontane activiteit in partieel gedepolariseerde cellen
▪ Vooral in het (His)Purkinje systeem
▪ Tijdens ischemie
▪ Celpotentiaal minder laag
▪ Alternerende ionenstroom van voltage-gereguleerde ionenkanalen
L-type Ca++ kanalen
Verhoogde beta-adrenerge stimulatie
= tijdens acuut myocardinfarct
4. Getriggerde activiteit = gerelateerd aan voorafgaande actiepotentiaal/depolarisatie --> depolarisaties die vallen
tijdens of net na de repolarisatie van de voorgaande actiepotentiaal, ze veroorzaken extrasystolen en die kunnen
op hun beurt tachy-aritmie veroorzaken (gevaarlijk!)
• Ontstaan steeds na een actiepotentiaal = na-depolarisaties
• 2 vormen
Vroegtijdige na-depolarisatie = EAD’s
Laattijdige na-depolarisatie = DAD’s
EAD DAD
- AD tijdens plateau-fase of vroeger - AD na volledige repolarisatie
repolarisatie-fase - Ontstaan op basis van een verhoogde
- Veroorzaakt door disbalans in de in-en diastolische calciumconcentratie in de cel
uitstroom van ionen - Bij calcium overbelasting --> spontane lozing
- Deel van de calciumcellen zijn hersteld en van Ca++ (niet gekoppeld aan instroom van
kunnen al terug reactiveren depolariserende Ca++ stroom) = instroom maakt
• Oscillaties in membraanpotentiaal de snel meer positief en veroorzaakt zo
- Komt vooral voor bij tragere hartritmes en depolarisatie
hypokaliëmie - Geeft oscillaties in membraanpotentiaal (ionen
- Verdwijnen bij versnellen van het hartritme wisselaars geactiveerd)
(verkorten AP/repolarisatie) - Bij bereiken drempelpotentiaal ontstaat AP
- Bij LQT-syndroom, medicatie-geïnduceerde Tdp - Kan ontstaan bij
(medicatie die repolalariserende • Tachycardie (inspannings gebonden VT)
kaliumstromen onderdrukken) • Beta-adrenerge stimulatie
• R/isuprel, (temporaire) pacing • Digitalis/Hypokaliëmie (onderdrukken
- Zeldzaam bij plotse versnelling van hartritme Na/K pomp)
door vrijzetten van calcium uit • Cellulaire stretch
sarcoplasmatisch reticulum
pag. 2
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller florencelamberts. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $9.11. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
67474 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now