4V Verlenen Van Zorg Op Maat: 4V Zorg In Instabiele En Complexe Situaties
Institution
Karel De Grote-Hogeschool (KdG)
Volledige samenvatting van het vak spoedeisende hulpverlening, behorende tot zorg in instabiele en complexe situaties. Ik behaalde voor dit vak 15,67/20
4V Verlenen Van Zorg Op Maat: 4V Zorg In Instabiele En Complexe Situaties
All documents for this subject (6)
1
review
By: jehanabu-aljus • 10 months ago
Seller
Follow
florencelamberts
Reviews received
Content preview
Florence Lamberts 4Vd 10/11/2022
Zorg in instabiele en complexe situaties -
Spoedeisende hulpverlening
Triage
- Essentieel onderdeel binnen spoedeisende hulpverlening
- Doel = managen van het patiëntenaanbod op een spoedgevallendienst, het toekennen van behandelurgenties
aan patiënten en het overzicht bewaren van de wachtzaal
- Elke patiënt die zicht aanbiedt op spoed dient een triage te ondergaan
- Systematische observatie d.m.v gevalideerde meetschaal = Urgentiegraad toekennen --> maakt komaf met first
come first served principe
- Voordelen van toekennen van behandelurgenties:
• Urgente problemen worden tijdig herkend en gepaste actie kan ondernomen worden (prioriteit stellen
in behandeling)
• Kunnen opstarten van diagnostisch onderzoek
• Controleren van de patiëntenstroom op de spoed
• Correct informeren van patiënten over hun vermoedelijke wachttijd = positief effect op angstreductie
en agressie
Triagesystemen
Manchester Triage System (MTS)
- Meest courant gebruikt in België
- Maakt geen gebruik van medische diagnoses omdat de diagnose niet altijd gerelateerd is aan de klinische
prioriteit
- Gaat uit van klachten/symptomen --> in totaal 52 stroomschema’s die helpen bij het bepalen van de
urgentiegraad + 7 specifiek aan pediatrie
- Gezien beperkte tijd voor triage-onderzoek werkt het MTS met 6 algemene discriminanten + verschillende
sleutelsymptomen = Levensgevaar, Pijn, Bloeding, Bewustzijn, Temperatuur, Acuutheid + specifiek op basis van
categorie
- 5 urgentiecategorieën met elks hun eigen kleurcode = per kleurcode wordt aangegeven binnen welke
tijdspannen (minuten) er een arts de patiënt dient te onderzoeken = helpt bij het bepalen van prioriteiten
Taak van triage verpleegkundige Extra aandachtspunten bij triage kinderen
- Eerste, beknopte anamnese – to the point - Angstig → geduld & zachte benadering
- Parameters - Ontkleden van het kind
• Toestand bepalen - Besmettelijke aandoeningen: triagepost is ook
• Ijkingspunt = de beginsituatie was toen…. besmet dus hier alert op zijn
(positieve/negatieve evaluatie bepalen) - Risicopatiënten (muco, onco…) --> omgekeerd
- Pijnbestrijding + eerste hulp isolatie
• Heeft de pt al iets ingenomen? - Kindermishandeling = hoe de dynamiek
• Eerste pijn couperen - Kinderen kunnen veel beter compenseren =
- Informeren van patiënten – angst/frustratie bloeddruk blijft zeer goed, tot hij dat plots niet
- Distributie van patiënten + managen v/d wachtzaal meer is
pag. 1
, Florence Lamberts 4Vd 10/11/2022
Casuïstiek triage
Er zijn 3 boxen en 1 reanimatiekamer
Casus 1: hoofdpijn
- 45-jarige zakenman met sinds 2 dagen hoofdpijn, temporale regio is gevoelig bij palpatie, gisteren beperkte
visusstoornis, geen braken/nausea
- Antwoord = Wachtzaal
Casus 2: chemische irritatie
- Iemand die aan zwembad aan het werken heeft 30min geleden chloor in ogen gekregen, brandend gevoel
- Antwoord = Tijdelijk in box + Naar antigifcentrum bellen voor advies of oog spoelen en intern doorverwijzen
(oftalmoloog)
Casus 3: koorts
- Baby van 1 maand heeft sinds 3 dagen koorts (momenteel 40°C), ouders zijn ongerust, ingezakte fontanel,
reageert op geluid
- Antwoord = Box
Casus 4: diarree
- 22-jarige student die na eigen koken ’s nachts ziek is geworden: abdominale krampen, frequent braken, geen
tekenen van dehydratatie
- Antwoord = Wachtzaal (als hier wc aanwezig is)
Casus 5: oorpijn
- Heeft al een week oorpijn en ging niet naar huisarts omdat deze op vakantie is, pijn is bilateraal en geen koorts
- Antwoord = Wachtzaal
Casus 6: dyspnoe
- Dame met dyspnoe dat eergisteren is ontstaan, pleurale pijn, hoesten en saturatie van 93%, klinisch beeld: kan
geen volzinnen zeggen en lichte vorm van cyanose rond lippen
- Antwoord = Indien plaatsing in box is het belangrijk om patiënt te blijven observeren en nauw op te volgen
Casus 7: vermoeden heupfractuur
- 80-jarige man die 1 uur geleden gevallen is en met ziekenwagen is binnengebracht, zwelling en deformatie
been (verkorting linkerbeen met exorotatie en zwelling) VAS van 4, nuchter
- Antwoord = In box
Casus 8: verkeersongeval
- Ongeval op E19 met ziekenwagen en MUG ter plaatse: VAS van 10, seatbelt sign en plankharde buik
- Antwoord = Reanimatiekamer
• Gevaar bij seatbelt sign = grote energetische impact die inwendige schade kan geven
• Plankharde buik kan wijzen op inwendige bloeding → laceratie van orgaan waardoor vocht
(maagvocht, stoelgang, bloed, …) kan loskomen binnen de buik met als gevolg dat het perineum
geprikkeld wordt en als reactie gaat samen trekken + ook typerend bij palpatie = heel veel pijn (niet
hetzelfde als loslaatpijn)
• Let op ! = Iemand die via MUG wordt binnengebracht moet niet meer door triage omdat hier de eerste
beoordeling al gebeurd is ter plaatse van het ongeval, triage gebeurd pre hospitaal
pag. 2
, Florence Lamberts 4Vd 10/11/2022
Oorsprong en toepassing van de ABCDE-benadering
- Kent zijn oorsprong in de reanimatie = Levensreddende handelingen kunnen worden uitgevoerd zonder dat
een diagnose voor onderliggend lijden is gesteld
- Prioriteit in de behandeling dienen te worden gesteld op basis van hun levensreddendheid
- Bij de benadering van een ernstig zieke patiënt gaat men als hulpverlener in eerste instantie uit van
symptomen → biedt structuur bij inschatten van ernst
- Observeren van symptomen
• Oorzaken en pathologieën zijn initieel van minder belang
• Tijdens de primary survey/assessment worden levensbedreigende aandoeningen of verwondingen
gedetecteerd → ABC
• “treat first what kills first”: grootste vitale bedreiging verdient de hoogste prioriteit
• Secondary survey/assessment → ABCDE
• Algemeen geldende regel is dat de volgende stap in ABCDE pas start als de vorige stap voldoende
onder controle is
- Primary survey = onder controle
- Uitgebreidere benadering
- Vastgestelde complicaties worden behandeld, hier worden meer middelen ingezet
- Deze surveys hebben tot doel om in de acute fase de grootste problemen het hoofd te bieden
- Gezondheidstoestand is een dynamisch proces waarbij het aangewezen is om repetitief de ABCDE-benadering
te blijven herhalen
pag. 3
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller florencelamberts. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $12.40. You're not tied to anything after your purchase.
