Summary
Samenvatting De Pasgeborene
- Course
- Institution
Samenvatting De Pasgeborene, vroedkunde 1e jaar. Meteen geslaagd voor dit examen!
[Show more]
Seller
Follow
lenteschepens
Content preview
De pasgeborene1- Vroedkundige begeleiding
1. Geboortebeleving
1.1 Geboortebeleving
- Pasgeborene staat centraal
- Geboorte = traumatisch gebeuren
2. Oriëntatie en definitie
2.1 de geboorte als crisis
- De geboorte is de eerste belangrijke crisis in het leven,
want op dat moment verandert het veilige intra-uterien
leven in een onzeker, bedreigend extra-uterien leven.
- De baarmoeder, die tijdens de zwangerschap een
zorgende, dragende en zachte functie had, verandert
tijdens de partus in een harde, afstotende en
contracterende spier.
- Verder ontstaat er ook een schril contrast tussen de
baarmoeder en de buitenwereld. Het is dan ook niet te
verwonderen dat de pasgeborene op dat moment stress
kan ondervinden.
De baarmoeder De buitenwereld
- zacht - hard
- warm - koud
- ritmisch - niet ritmisch
- gewichtloos - onderhevig aan
- terrein afbakenend zwaartekracht
- flexie-bevorderend - oneindig
- een schokdemper - grenzeloos
- een geluidsdemper - gevaarlijk
- licht-uitdovend - luidruchtig
- een weerstand tegen - verblindend
infecties - een bron van infectie
1
,2.2 de neonatale periode
Definitie:
De neonatale periode is de periode die aanvangt bij de
geboorte van de baby en die loopt tot en met de 28 ste dag, met
andere woorden van dag nul tot en met dag 28. Deze periode
gaat gepaard met veel veranderingsprocessen die de overgang
van het afhankelijke intra- uteriene leven naar het meer
onafhankelijke extra-uteriene leven mogelijk maakt.
Oriëntering
De eerste 15 tot 30 minuten na de geboorte is er sprake van
een periode waarin de neonaat een sterk reactief gedrag
vertoont. De neonaat is in deze fase alert; de hartslag is
versneld, de tonus is verhoogd, hij huilt krachtig en hij maakt
veel plotse lichaamsbewegingen.
Daarna ontstaat een fase, van een aantal uur, waarin de
neonaat rustiger en minder alert is. De spierspanning wordt
normaal en de hart- en ademhalingsfrequentie nemen een
beetje af. Ook roepen uitwendige stimuli minder reacties op.
Na ongeveer zes uur is het gedrag ‘genormaliseerd’ en de
eerste aanpassingen aan het extra-uteriene leven zijn voltooid.
De aanpassingsreacties van een neonaat werden door Desmond
et al. (1963) als volgt beschreven:
-
d
e
2
,reactie op de nieuwe prikkels in de extra-uteriene omgeving:
koude, lucht, geluid en licht
- het optreden van fysiologische veranderingen die
samenhangen met het wegvallen van de placentafunctie:
zuurstof (O2) – koolstofdioxide (CO2)
- het optreden van veranderingen doordat de organen van de
neonaat beginnen te functioneren. Zo zal:
▪decirculatieoverschakelenvanfoetalecirculatienaarvolwas
sencirculatie.
De hartslag daalt ook systematisch tot één jaar;
▪de longen de functie van de placenta moeten
overnemen;
▪de lever beginnen ontgiften, gal beginnen produceren,
bilirubine beginnen afbreken, vitamine K afhankelijke
stollingsfactoren beginnen produceren (protrombine,
stollingsfactoren VII, IX en X) en glucose beginnen
omzetten in
glycogeen;
▪de nieren beginnen te functioneren, te ontgiften. Deze
functie is echter een ruime tijd nog niet optimaal;
▪het beenmerg, wat betreft erytrocyten, de functie van de
lever moeten overnemen;
▪metaboolkortstondigeenlabieleglucoseencalciumstofwiss
elingoptreden.
- de ontwikkeling van een nieuw evenwicht gedurende de
eerste vier weken:
▪adaptatie leidt naar nieuw evenwicht = homeostase;
▪homeostase leidt naar een nieuw biologisch ritme =
homeokinese.
Uiteindelijk na tien dagen:
- hebben de ademhaling en de circulatie zich plus minus
volledig aangepast aan de nieuwe situatie;
- reageert de lichaamstemperatuur niet meer zo hevig op
veranderingen;
- functioneert de lever al zo goed dat de fysiologische
geelzucht (icterus neonatorum) is overwonnen;
- is de opname van voeding op peil gekomen;
- heeft de neonaat zijn geboortegewicht weer bereikt;
3
, - is de ontlasting normaal (meconium →
overgangsstoelgang → definitieve stoelgang);
- is de navelstreng afgevallen en ingedroogd.
Toch passen een aantal fysiologische processen zich
langzaam verder aan en het zal nog een tijd duren voordat
de aanpassing volledig kan genoemd worden.
3. Opvang van de neonaat
3.1 factoren die de conditie van de neonaat
beïnvloeden
1) Leeftijd van de moeder
2) gewicht van de moeder (obesitas is eventueel een
voorteken van diabetes mellitus)
3) kliniek: bloedgroepantagonisme, hypertensie, epilepsie,
enz.
4) infectieziekten (toxoplasmose, HIV, rubella,
cytomegalievirus, herpes, syfilis, enz.)
5) erfelijke ziekten (mucoviscidose, sikkelcelanemie, enz.)
6) medicatie tijdens de zwangerschap:
▪te vermijden: aspirine, slaapmiddelen, antibiotica,
thalidomide (bijvoorbeeld Softenon® eind jaren 1950)
▪ nodig: insuline, anti-epileptica (bijvoorbeeld Depakine ®)
▪ noodzakelijk: foliumzuur, ijzer, magnesiumsulfaat
7) drugsmisbruik
8) alcoholmisbruik
9) roken
10) stress
11) bestralingen
12) meerlingen
13) traumata
14) vermoedelijke bevallingsdatum
15) tijdstip van het breken van de vliezen
16) ligging van het kind
17) aspect van het vruchtwater
18) verloop van de arbeid
19) aard van de bevalling
20) verloop van de bevalling
21) gewicht en uitzicht placenta
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller lenteschepens. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.96. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
53068 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now