Summary
Samenvatting Ziekteleer
- Course
- Institution
Een samenvatting van alle lessen, teksten, zelfstudie onderdelen en extra notities. Door gebruik te maken van deze samenvatting behaalde ik een 18/20 in eerste zit.
[Show more]
Seller
Follow
JenteDG
Reviews received
Content preview
GASTRO-INTESTINAALSLOKDARM
SLOKDARMFUNCTIE
1) Aboraal transport van bolus en speeksel
2) Voorkomen reflux van maaginhoud
Gebeurd via:
- Peristaltiek = proximale contractie + distale relaxatie
Primair: slikken
Secundair: eten komt terug naar slokdarm doorheen sfincter
- Sfinctermechanismen
Cricofaryngeus
GES = gastro-oesofagale sfincter
- Neuronale controle
SYMPTOMEN BIJ SLOKDARMPATHOLOGIE
1) Dysfagie = slikproblemen bij vast/ vloeibaar voedsel
hoog: blijven steken
laag: niet goed kunnen inslikken
2) Odynofagie = pijn bij slikken
3) Regurgitatie = terugkomen van voeding onmiddellijk na inslikken
4) Pyrosis = branderig gevoel achter borstbeen
5) Aspiratie = voeding uit maag of slokdarm komt terug in mond en gaat dan in de longen
6) Gewichtsverlies = niet eten door pijn, slechte passage, geen eetlust
7) Bloedverlies = ontsteking van slijmvlies
8) Globusgevoel = gevoel dat iets in de keel blijft steken
9) Halitose = slechte mondgeur door ziekte
ZIEKTEN VAN DE SLOKDARM
- Motorische stoornis: achalasie
- Gastro-oesofagale refluxziekte (GERD)
- Tumoren (carcinoom, leiomyoma)
HIATUS HERNIA
Deel van maag komt in thoraxholte Asymptomatisch
Glijbreuk Soms refluxziekte bij obese mensen
Para-oesofagale hernia: deel van de maag
schuift omhoog
Therapie zelden nodig
1
, ACHALASIE
Motorische stoornis Dysfagie (vast en vloeibaar)
Progressieve ziekte Retrosternale pijn door contracties
Geen peristaltiek in slokdarm Regurgitatie
Simultane contracties Vermagering
GES dilateert niet en heeft te hoge rust tonus Nachtelijk hoesten
Progressieve obstructie slokdarm door stilstaand eten Pneumonie
Diagnose Oorzaak: denervatie inhibitorische neuronen door progressieve
- Röntgen met Barium degeneratie van ganglion cellen thv myenterische plexus in slokdarmwand
- Gastroscopie - 1°: idiopatisch (oorzaak onbekend, genetisch, auto-immuun?)
- Manometrie met hoge resolutie - 2°: ziekte van Chages (trypanosoma cruzi), sarcoidose, amyloidose
- Medicatie => gladde spieren relaxeren => sfincter open Genetische predispositie => omgeving kan immuunrespons starten in
MAAR: geen nut lichaam => ALen vallen remmende neuronen aan
- Endoscopische dilatatie: ballon in sfincter opblazen
MAAR: risico op slijmvlies kapot trekken, perforatie, infectie en
bloedingen
- Perorale oesofagomyotomie (POEM): spierlaag dicht bij sfincter
kapot snijden + mucosa sluiten met clips
- Chirurgische oesofagomytomie: spier doorsnijden
- Botulinetoxine spuiten in sfincter => relaxatie gladde spieren
2
, GERD = gastro-oesofagale refluxziekte = oesofagitis
Ontsteking mucosa in slokdarm Pyrosis
Vooral distaal dicht bij de maag Regurgitatie
Aandoening waarbij reflux symptomen geeft Retrosternale pijn
Risico: hoge BMI, roken, genetica Epigastrische pijn
Diagnose: Oorzaak:
- Endoscopie - Slokdarm te lang blootgesteld aan zure maaginhoud
- 24 uur pH-meting - Maagreflux (+/- gal)
Abrupte onset van slokdarm verzuring door individuele reflux - Zuur & pepsine => ontsteking epitheel => oppervlakkige erosies &
events ulcera ((sub)mucosa)
Lagere klaring van pH nadat reflux stopt
> te weinig speeksel
> peristaltische disfunctie
Tijd meten dat slokdarm pH < 4 is
Complicaties: Behandeling:
- Ontsteking mucosa - Algemeen (rookstop, gewichtafname,…)
- Strictuur: vernauwing slokdarm door littekenweefsel - Protonpomp inhibitoren => zuurproductie maag
- Bloedingen stoppen => minder reflux & ontsteking
- Barrett: mucosale metaplasie - Fundoplicatio van Nissen: slokdarm wegtrekken
- Kanker -> maag rond slokdarm draaien -> toenaaien
Risico: reflux verhogen bij slechte uitvoering
Enkel als PPI niet werkt
- Endoscopische procedures
3
, Oraal Faryngo-laryngaal Pulmonair Andere
Dentale Hees Chronische hoest Slaap
erosies Globus sensatie Asthma Slaapapnea
Zere keel Aspiratie Angina
Stemband irritatie, Pulmonaire fibrose
poliep of granuloma Herhaaldelijke
Posterieure laryngitis pneumonie
Klinisch spectrum
pathogenese:
4 fasen 1) Transiente relaxaties
2) Insufficiënte sfincterdruk
3) Hiatale hernia
4) Onvoldoende volume klaring (persitaltiek daalt)
5) Onvoldoende pH klaring (speeksel daalt, buffer daalt)
6) Vertraagde maaglediging
TLESR: transient lower eosophagus sphincter relaxation
= abrupte onset en offset van complete relaxatie van LES die niet
door slikken komt => reflux episode
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller JenteDG. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.28. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
83637 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now