Samenvatting van alle studiestof TLP6 voor de opleiding anesthesiemedewerker aan de amstelacademie. de samenvatting bevat onder andere de volgende onderwerpen: cardiochirurgie en anesthesiologie, hartlongmachine, perfusie en IABP, pijn en pijnbestrijding, locoregionale technieken, CABG, pulmonale h...
Weet weer de coronairen, en waar zij zich bevinden
Tijdens een TEE kun je peroperatief de pompfunctie bekijken, de kamerfunctie.
Dat wordt beïnvloed door ischemie en de kleppen. De kleppen zijn ook goed te
beoordelen door zon TEE.
Je kan ook zien wat de vullingsstatus zien, je ziet of het hart overvol is of dat
het bijna leeg lijkt.
De pompfunctie van het hart is altijd slechter na de OK! Dat komt doordat het
hart van de hartlongmachine afgaat en weer zelf moet gaan werken. Hierdoor
moet het weer even wennen.
Als het lichaam merkt dat de cardiac output verlaagd, zal het via de nervus
sympathicus de frequentie en de contractiekracht verhogen.
Als er ischemie optreedt, is dat pas een later probleem die je op je ECG ziet.
Eerst zal bijvoorbeeld peroperatief de hartfrequentie gaan stijgen. Daarna zie je
pas dat het ECG veranderingen gaat aannemen.
Stolling weer goed leren
Wat heb je nodig bij een cardio-OK?
- Arterielijn Radialis links
- 5-leads ECG
- Centraal veneuze lijn (2-3 lumen) CVD, swann ganz (voegt toe dat je
de cardiac output, pulmonaal druk, wiggedruk (arteria pulmonalis, druk
in het linker atrium), centraal veneuze saturatie en SVV kunt zien)
- TEE (Transoesofageaal echocardiogram)
- Urinekatheter
- grote infusen. Vaak 1.
- Standaard ASA monitoring
1
, Alles van TLP6
Belangrijk CVD, kijk hoe de curve er globaal uitziet. Hang het op de juiste
hoogte en nullen!
Als je een spike ziet in je CVD, betekent het dat de tip van je naald te ver is,
waarschijnlijk al in het rechterventrikel.
Als de tip van de naald op de juiste positie zit in het rechteratrium kan het ook
duiden op een tricuspidalisklep insufficiëntie. Hierbij komt er bloed terug uit
het ventrikel in het atrium waardoor het zorgt voor een verhoging / spike in je
grafiek. Dit kan ook komen door bijvoorbeeld ritmeveranderingen.
Belangrijk bij CVD:
- Zorg dat hij niet te diep gaat
- Soms ontstaan er peroperatief spikes, kijk naar je ECG, is er nog
sinusritme?
- Kijk naar de waarden van je CVD, als je lijn op de juiste hoogte hangt!
- Het getal van de CVD kan je helpen, maar hier moet je niet op varen! Het
kan je namelijk ook enorm verwarren. Gebruik het als extra hulpmiddel.
De wedge / wiggedruk zegt iets over de vullingsstatus en cardiac output van de
linkerharthelft. (Normale PAP druk 20/10)
In het plaatje hierboven wordt er van links naar rechts gezien hoe de swann
ganz wordt ingebracht. Van RA, naar RV, naar PA naar wedge.
Swann ganz wordt vaak niet meer gebruikt omdat veel hiervan ook gezien kan
worden met een TEE, alleen heb je dan geen waarden.
2
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller MarcoAM22. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.74. You're not tied to anything after your purchase.
