Therapeutische stromingen
Wetenschappelijk statuut v therapeutische stromingen in ggz
Inleiding
Psychotherapie: therapie dmv interactie tss mensen om ze beter te maken
Klassieke benadering (prive als institutioneel) en nieuwere benaderingen
o Psychodynamisch therapie/ psychoanalyse => mentalizatione based therapy (nieuw)
o Gedragsbenaderingen
o Cognitief gedragstherapieen => schematherapie (nieuw)
Recyclage oudere kaders in nieuwe therapieen
Heftige strijd tss verschillende benaderingen
Markt => veel mensen generen hieruit inkom
Verschillen psychotherapien
Uitbreiding toepasbaarheid therapieen:
o Therapien ontwikkelen voor specifieke stoornissen
o Werkzaam? Ontstaan discussies
o Modeverschijnselen
Effectiviteit overdreven in wetenschappelijke literatuur
Ws onderbouwing
Outcomes studies: effectiviteitsonderz
Modeverschijnselen
Ws vooruitgang
Dubbelblind: therapie toep zonder te weten welke therapie wordt toegepast
Spec problemen en moeilijkheden gelinkt aan effectiviteitsonderz id psychotherapie
o Meetbare problemen
o Vooronderstellingen
Onderzoekersloyaliteit
Publicatiebias
Criteria gebruikt om effectiviteit te oordelen
Waarvan effectiviteit meten
Vergelijking therapie
Filosofische beschouwingen
Onderzoekersloyaliteit
Dodo-bird verdict: dodo = scheidsrechte
o ‘iedereen heeft gewonnen en krijgt prijs’
o Alle therapien lijken te werken door onderz loyaliteit
Loyaliteit (trouw zijn, niet neutraal) v onderz voorspelt vaak de uitkomst v onderz
Te weinig rekening mee gehouden
Effectgrootte vaak overschat (30% hoger)
Vaak hetzelfde kleine kransje verantw voor groot deel vd pos resultaten
Meestal onbewust
Wrs oorzaak v methodische fouten
, Publicatiebias
Niet alle gevoerde onderz worden gepubliceerd
o Meestal onderz die tot conclusie komen dat niet werkt => enkel pos onderz
gepubliceert
Bij in rekening brengen dalen effectgroottes met 25-33%
Poging tot replicatie
o Slechts 37% oorspr onderz uiteindelijk bevestigd
Preregistragtie + verplichte publicatie v onderz
o Verplicht in VS
o In EU aangemoedigd
Criteria gebruikt om effectiviteit te oordelen
Methodologische moeilijkheden:
Welke outcome?
o POM (primaire outcome messure) vs SOM (secundair OM)
Vaak POM wordt doorgewogen => belangrijk om op voorhand die te bepalen
en NIET achteraf
o Mutiple comparisons
o Sterk verhoogd risico op vals pos reslutaten
HARKing (= acroniem): onderzoekende hypothese pas opstellen als men
resultaten al kent
o Outcome studies psychotherapie scoren slecht op dit vlak
o Preregistratie kan hierbij helpen
o Maar: klinisiche relevantie POM & SOM?
Vaak omgekeerd, welke meting bepalen of behandeling effectief is?
Preregistratie helpt hier niet!!
Waarvan effectiviteit meten
1 interventie vs therapiepakket
o vb. schematherapie bestaat uit veel verschillende interventies
Ontmantelende vs additieve studies
o Ontmantelende: interventies weglaten, vaak geen effect op outcome
o Additieve: interventie toev, klein verschil op outcome, placebo?
1 heeft geen effect, 2de klein maar significant
ste
Vergelijking therapie
Controlegroepen
Wachtlijsten: nocebo? => mensen slechter door onderz niet te krijgen
TAU: treatment as usual = behandeling als gewoonlijk
o Vaak slecht gedefinieerd
o Weinig begeleiding
o Slecht opgeleid personeel
Filosofische beschouwingen
Sleutel + slot:
o Validiteit diagnostiek
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller flars191119. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.39. You're not tied to anything after your purchase.