Samenvatting van de lessen en gastcolleges van het vak forensische psychiatrie. Met deze samenvatting was ik in eerste zit geslaagd met een 15/20. Voor het hoofdstuk van psychopathie verwijs ik naar de slides, ik zette in de samenvatting enkel het schema waaruit hij elk jaar een vraag stelt. Veel s...
Herhalingsdocument forensische psychiatrie
Hoofdstuk 1: Schizofrenie
Historiek
Historiek - Kerk = aanpak gekte
- 1960 geneesmiddelen
- Vroeger levenslang psychiatrie
- Pest- en dolhuizen
o Aspecifieke bewaring, Maatschappij beschermen
- Asylum
o Specifieke bewaring, Maatschappij beschermen
o Bedlam à Show of Bethlehem
• Gekken straffen voor immoraliteit
• 1700: patiënten
• Geneesbaar of ongeneesbaar
- Psychosezorg – residentieel
o Aangeleerde afhankelijkheid
o Verlies goede mentale cap & coping skills
o Draaistoel & artificial hibernation
o Dr. Guislain => psychoseZORG (therapie = bezig zijn vb. ergo)
Van residentieel verblijf tot rehabilitiatie
0. Resi verblijf: 2 nadelen
1. Lunacy act: gekke mensen moeten opgenomen worden
2. World war: oorlog dus behandelen x belangrijk
3. Mental health act: hoogtepunt zorg
4. Introduction major tranquilizers (’50)
o Posi sympt gecontroleerd dus kunnen in samenleving blijven
o ’56 widespread use of psychofarmaceuticalsa
Beschikbaarheid neuroleptica 1. Typische neuroleptica (1950)
(antipsychotica) o Controle positieve symptomen
2. Atypische neuroleptica (1980)
o Controle negatieve symptomen
WHO: psychiatrische rehabilitatie Heden: Community based treatment, outreaching care
Psychiatrische rehabilitatie Meer nadruk op zorg in familie & omgeving, organisatie
woonmogelijkheden buiten instituten, inschakelen patiënten in
arbeidscircuit, organisatie vn ambulante & aangepaste klinische
(crisi)behandeling, shift in klinische psychotherapie naar psycho-
educatie
Symptomen
Algemeen - Psychotische symptomen vs psychotische stoornis
- Intellectueel normaal
- Je kan psychotische symptomen hebben zonder psychose
- Meest voorkomende = schizofrenie
Symptomen overkoepelend 1. Wanen (+)
2. Hallucinaties (+)
3. Gedesorganiseerd denken (+)
1
, 4. Gedesorganiseerde/abnormale motoriek (apart geval)
5. Negatieve symptomen (-)
Positieve symptomen à te veel dopamine mesolimbisch
Wanen - Denkstoornis
- Vaststaande overtuiging die x vatbaar is voor feiten die ermee in
tegenspraak zijn
- X passend binnen cultuur of religie
- Zelden inzicht
1. Achtervolgingswanen
2. Betrekkingswanen
3. Grootheidswanen (syfilis)
4. Erotomane wanen (syndroom van Clérambault)
Hallucinaties - Waarnemingsstoornis
- Zintuigelijke ervaring zonder externe stimulus
- Zelden inzicht
- Kunnen allen in combi met manie, depressie…
- 4 & 5 soms in combi met wanen
1. Ontsporing
2. Tangentialiteit
3. Associatief denken
4. Neologismen
5. Versperring ih denken
6. Gestoord taalbegrip (metaforen)
Apart gevalletje
Gedesorganiseerde/abnormale - Katatoon gedrag = afname reactiviteit op omgeving
psychomotoriek - Van ‘gekkigheid’ tot onvoorspelbare agitatie
- Kan binnen elke vorm van doelgericht gedrag
, 5. Sociaal terugtrekgedrag
Epidemiologie
Epi - Chronisch (heterogeen verloop)
- Prevalentie 1% (10% eerstelijns)
- Man = vrouw (eng 1,5x) à Wereldwijd gelijke incidentie
- Eerste symptomen: 16-22j
- Aanvang: zeldzaam als kind of 60+, soms normale ontwikkeling,
soms vreemd prodromi, 1e sympt vaak acuut, meestal x ziekte-
inzicht
- Opstoten: dagen – weken – maanden
- Verloop
o Zeer zelden volledig herstel
o Frequent gerelateerd aan life-events
o Schub: partiële remissie, post psychotische depressie &
suïcidaal gedrag
o Toename negatieve symptomen
- Medicatie, psycho-educatie & stabiele levenssituatie
- Late ado – vroege volw (geslachtsverschillen)
Proces 1. Premorbied
2. Prodromaal: pubertiet
3. Progressie
o Opstoot + => dieper dal –
o Actieve fase
o Opname + medicatie = +/- zichtzelf (neg sympt…)
o Medicatiestop O
4. Stabilisatie/relapse
o 40j = stabiliseert // onbehandeld (wel neg.)
Functioneren enorm afgenomen
Etiologie
Predisponerende factoren Gentica
- MZ 50% & DZ 10%
- Aanwijzingen voor genetische defecten vb. dysregulinegen
- 70 - 80 % genetica ; 20 - 30 % omgevingsfactoren
- Dopamine syteem (contact tss hersencellen)
Uitlokkende factoren - Biologische fact: leeftijdsgebonden 1e sympt (horm?)
- Psychologische stressoren: draagkracht < draaglast
- Kwetsbaarheid-stress model => + kans
Onderhoudende factoren - Sociale en familiale effecten (omgang)
- Migratie, behuizing, werk
- Geen oorzakelijke factoren maar modulerend voor ziekteverloop
The Dunedin Birth Cohort Study - Invloed cannabisgebruik bij jongeren op aantal ziektebeelden
- Vroege gebruikers (15j) meer kans dan latere gebruikers (18j)
- Cannabis use: 2x risk
- Migrant status: 3-5x risk
Dubbele diagnose - Zoeken vaker toevlucht in middelen
- Komt het middelenmisbruik door schizo?
3
, - MAAR de middelen verhogen het dopamine gehalte waardoor er
meer positieve symptomen voorkomen
Gerelateerde stoornissen
Kortdurende psychotische stoornis 1d-1m
Schizofreniforme stoornis 1m-6m
Schizofrenie 6m
Waanstoornis Aanwezigheid 1 of meer wanen voor minstens 1m (x hallucinaties,
functioneren x beperkt)
Psychotische stoornis door middel A. Aanwezigheid van één of beide
1. Wanen
2. Hallucinaties
B. Er zijn aanwijzingen voor 1 & 2
1. A-symptomen tijdens/kort na intoxicatie, onttrekking of
blootstelling aan een geneesmiddel
2. Van het betreffende (genees)middel is bekend dat het de A-
symptomen kan veroorzaken
Behandeling
Psycho-educatie
Wat - Educatie over aspecten vd ziekte met als doel behandeling &
rehabilitatie te versterken
- Verbeteren medicatie-compliantie, voorkomen herval,
verminderen hospitalisaties & bereiken max niveau van
gezondheid
- Verduidelijken voor patiënt en familie (metafoor brug)
Cognitieve gedragstherapie (CBT)
Wat - Toekomstgericht
- Problem oriented & solution focused
Familiezorg
Wat - Joining, affiliatie, invitatie tot co-therapie
- Chaotisch => sneller herval + meer negatieve symptomen
Medicamenteuze behandeling
Neurobiologisch model - Posi sympt: teveel dopamine mesolimbisch
- Neg sympt: tekort dopamine frontaal
- Probleem bij behandeling met antipsychotica
Typische neuroleptica - Typisch cuz eerst op de markt
- Doel: bestrijden posi symptomen
o Blokkade dopamine-receptoren
o Halperidol (haldol) à chlorpropazine, thioridazine
o Blokkade dopamine-neurotransmissie
Sleutel/slot metafoor Antagonist (blokker) past in het sleutelgat maar ja kan x draaien
ð De goede sleutel kan de deur x meer openen (agonist =
neurotransmitter dopamine)
Bijwerkingen blokkade dopamine- - Tekort aan dopamine in bewegingsstelsel
receptoren met typische antipsychotica o Neurotische dwangbuis (beweging w geremd)
o Vb. spinnen bij spinnenweb
o Indicatie vn discrepantie tss patiënt en samenleving
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller CrimiStudent9. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.78. You're not tied to anything after your purchase.
