Summary
Samenvatting pediatrische zorg: partim Ilse Demares
- Course
- Institution
Samenvatting powerpoint. Had in de les gezegd dat powerpoint het belangrijkste was en cursus bijzaak, vandaar deze samenvatting
[Show more]
Seller
Follow
miesdebatselier1
Content preview
Samenvatting pediatrische zorg: deel Ilse DemaresKINDERONCOLOGIE
INLEIDING
Kanker is op kinderleeftijd een relatief zeldzame aandoening
Minder dan 1% van alle kankergevallen
= Wel de meest frequentste natuurlijke doodsoorzaak bij kinderen in de westerse wereld
Kinderoncologie ≠ Volwassen
Incidentie Kans op Andere vormen Zorg voor de Gespecialiseerd
relatief laag bij genezing veel late effecten oncologische
kinderen hoger bij van de centrum
kinderen behandeling In België:
nemen een - 5 grote centra
belangrijke - 2 kleine
plaats in
In Nederland:
- 1 centrum
OORZAKEN VAN KANKER OP KINDERLEEFTIJD
Geen oorzaak in de meeste gevallen!
Omgevingsfactoren (ioniserende stralen, chemicaliën, virussen)
Aangeboren afwijking (cryptorchidie)
Genetische voorbeschiktheid: <10%
Retinoblastoom als vb. voor erfelijkheid van kanker:
= Zeldzame tumor van het netvlies
= Autosomaal-dominant
= Diagnose op heel jonge leeftijd (geboorte tot 6-7 jaar)
= Hoog risico op andere primaire tumoren (osteosarcoom, melanoom)
SOORTEN KINDERKANKER
Leukemie (28,9%)
Hersentumor (21,7%)
Lymfoom (11,5%)
Neuroblastoom (7,7%)
Wilms’ tumor (6,4%)
Rhabdomyosarcoma (3,6%)
Retinoblastoma (3,0%)
Osteosarcoma (2,7%)
Ewing’s sarcoma (2,2%)
Andere (12,3%)
KLINIEK: PRESENTERENDE KLACHTEN
= Vaak algemeen, aspecifiek, banaal uitziend
= Eraan denken! (Klachten houden langer aan, worden progressief)
= specifieke alarmsymptomen herkennen!
,BEHANDELING VAN KINDERKANKER
Uitdaging 1 Uitdaging 2 Uitdaging 3
Doeltreffende behandeling Vermijden van late Behandeling van ziekte
= internationale protocollen bijwerkingen herval (recidief)
(studie’s)
Voordeel van deelname aan internationale studieprotocollen:
Up-to-date behandelschema’s
Mogelijkheid om nieuwe medicatie te geven of nieuwe technieken toe te passen
Kwaliteit van zorg
Informatiebron voor de toekomst
Behandeling:
Chemotherapie = basis
Radiotherapie (minder)
Stamceltransplantatie
Supportieve therapie (meer)
Therapie optimalisatie
Multidisciplinaire behandeling en omkadering
VERMIJDEN VAN BIJWERKINGEN OP LANGE TERMIJN
>75% van de kinderen gediagnosticeerd met kanker overleeft en geneest definitief
1/1000 jongvolwassene heeft kanker doorgemaakt
Levenskwaliteit en lange termijneffecten worden steeds belangrijker!
Lange-termijn schade/ late effecten:
Secundaire tumoren
Orgaanschade
Psychosociale stoornissen, IQ
Hormonale dysfunctie
Fertiliteit problemen
Groei, botsamenstelling
BEHANDELING BIJ RECIDIEF
Welke mogelijkheden? Maar?
- Internationale studie’s = Vaak alleen voor eerste herval
- Nieuwe behandelingen/medicatie
= Weinig studies
In vroege fase studie = Niet voor alle patiënten
= In buitenland
Buiten studie = Dure medicatie
= Geen ervaring met kinderen
, NIEUWE BEHANDELINGEN/MEDICATIE
Kleine aantallen patiënten in België
AML = database periode van 4 jaar)
42 nieuwe patiënten in België
3/42 overlijden aan bijwerkingen
8/39 heeft 1ste herval
4/8 heeft 2de herval
Is er een nieuwe behandeling?
Is de sponsor (firma) bereid om de studie te openen in België?
In welk ziekenhuis kan deze studie openen?
Kan de patiënt naar dit ziekenhuis reizen?
Complexiteit van “vroege fase” studies
Het behandelteam heeft een gespecialiseerde opleiding nodig
- Om de studies uit te voeren
- Om complexe zorg toe te dienen
Situatie in België:
Veel inspanningen om “vroege fase” studies te openen, inclusief immunotherapie
(zoals CAR-T)
Via internationale samenwerking
Via het ITCC-consortium
Aanvragen van nieuwe medicatie buiten studie
Als effecten te verwachten is en bijwerkingen aanvaardbaar zijn
Mits goedkeuring door ethisch comité en ouders
Uitbreiding van studieteams; training
LEUKEMIE: ALL
VORMEN VAN LEUKEMIE
Acute leukemie:
ALL = vooral bij kinderen
AML = voornamelijk bij volwassenen en zelden bij kinderen
Chronische leukemie:
CLL = vooral bij ouderen
CML = vooral bij personen van gemiddelde leeftijd
ACUTE LYMFATISCHE LEUKEMIE (ALL)
= Meest voorkomende vorm van kanker bij kinderen
Piekincidentie: 2-6 jaar
1/2000 < 14 jaar
Causaal verband:
Downsyndroom: 20x meer kans
RX in uterus: 1,5x meer kans
Oorzaken:
Vaak ongekend fout in deling van de HPCT
Meestal niet erfelijk
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller miesdebatselier1. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.07. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
64438 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now