Summary
Samenvatting Chirurgische en orthopedische aandoeningen bij kinderen
- Course
- Institution
Samenvatting kindzorg.
[Show more]
Seller
Followromyjanssen4
Reviews received
Content preview
Hoofdstuk 16 chirurgische en orthopedische aandoeningen bij kinderenVeel voorkomende chirurgische aandoeningen: appendicitis, pylorusstenose, invaginatie,
niet-ingedaalde testis, hydrokèle, liesbreuk, navelbreuk en circumcisie.
Orthopedische aandoeningen (in dit hoofdstuk): congenitale heupdysplasie en klompvoet.
Behandelaars: chirurg of orthopedisch chirurg, de kinderarts voor beleid tav vocht, voeding
en antibiotica.
Appendicitis = een ontsteking van de appendix (=het wormvormig aanhangsel van de
blinde darm oftewel coecum) . Bij blindedarmontsteking is dus het aanhangsel ontstoken en
niet de blinde darm.
Het coecum is het eerste deel van de dikke darm.
Appendix: ligt rechtsonder in de buik (zie boek p. 347, tekening).
Symptomen
-lokale pijn, begint rond de buiknavel en verplaatst zich naar rechts onder in de buik. Bij lich.
onderzoek is er drukpijn rechts onder in de buik.
-geen eetlust
-braken
-diarree
-subfebriele temp (tot 38 C)
Gevaar: perforatie van de appendix….pus en darminhoud stroomt in de peritoneale ruimte
(in het cavum van Douglas=laagst gelegen deel van de buikholte)…..
Het gevolg is een peritonitis=gegeneraliseerde buikvliesontsteking= acute buik
Symptomen
-hevige buikpijn
-symptomen van een acute buik: bleek, misselijk en eventueel braken. Hoge koorts en zijn
ernstig ziek.
-muisstil in bed, willen niet bewegen (oudere kinderen liggen als een plank in bed, jongere
kinderen met opgetrokken benen)
-lichamelijk onderzoek: laat kind amper toe, buik is zo hard als een plank. Loslaatpijn, vooral
het plotseling loslaten is erg pijnlijk, dit noem je de peritoneale prikkeling. Dit is het
belangrijkste symptoom van een acute buik.
-vervoerspijn, elke hobbel wordt gevoeld.
-rectaal toucher: het abces (door pus en darminhoud) in het cavum van Douglas kan gevoeld
worden.
Aanvullend onderzoek
-bloedonderzoek op infectie
-echo van de buik toont ontstoken appendix aan
-anamnese en lich. onderzoek zijn voor diagnose het belangrijkst
Behandeling
Verwijderen van de appendix, liefst vóór de perforatie. Dmv sneetje in de buik of
laparoscopie (kijkoperatie).
Bij perforatie wordt de ok soms uitgesteld. Eerst antibiotica en vocht per infuus. Appendix
wordt in een later stadium verwijderd.
Preoperatief: letten op tekenen van een perforatie (toename buikpijn en koorts). Verder de
algemene gang van zaken
Postoperatief:ouders uitleg geven over verschijnselen van wondinfectie, wat te doen.
Voldoende pijnmedicatie.
, Pylorusstenose
Pylorus = de kringspier tussen maag en duodenum, opent zich regelmatig om voedsel door
te laten.
Pylorushypertrofie = een verdikking van de pylorus, meestal bij zuigelingen.
Pylorusstenose = de hypertrofie neemt toe en er ontstaat een stenose. Een afsluiting
waardoor voedsel niet meer naar de darm kan. Voedsel hoopt zich op in de maag. Het
lichaam krijgt geen voedingstoffen meer.
Komt meer voor bij jongens dan meisjes en treedt op in de vierde tot zesde week na
geboorte.
Oorzaak: onbekend, wel is familiaire aanleg bekend.
Symptomen
-spugen, dit neemt toe in frequentie en hoeveelheid
-dit gaat over in projectielbraken = met grote kracht vliegt maaginhoud door de kamer (kind
blijft droog)
-kind heeft na het spugen direct weer honger en is ontevreden
-lichamelijk onderzoek: pylorus is soms als een olijfvormige zwelling voelbaar in de
bovenbuik
-bij niet tijdig herkennen: dehydratie en ondervoeding. Zuigeling wordt suf, slaperig en wil
niet meer drinken. Gewicht neemt af….is een ernstige situatie..kan de dood betekenen als
niet ingegrepen wordt.
Verpleegkundige observatie
-mager (dystrofisch)
-zuigeling is alert met fronsende wenkbrauwen
-huid is ruim en droog (weinig vetweefsel)
-is hongerig, huilt veel tussen voedingen door
-observatie drinktechniek, kan nl ook een oorzaak zijn voor het spugen
-drinkt gulzig maar houdt op, is onrustig, beweegt met zijn onderlichaam, soms peristaltiek
van de maag zichtbaar, pijnlijk gezicht. Het spugen begint, projectielbraken.
Aanvullend onderzoek
-observatie: proefvoeding geven…maag moet harder werken, voeding blijft, peristaltiek van
de maag is goed zichtbaar.
-echo van de buik: pylorushypertrofie is zichtbaar
-bloedonderzoek: geeft base-zuur evenwicht aan. Door het vele braken gaat er veel
maagzuur uit en kan er een metabole alkalose ontstaan
Behandeling
-als diagnose helder is: meteen infuus met vocht, glucose en elektrolyten
-voor de operatie moet de zuigeling in goede conditie zijn dus correctie van dehydratie en
elektrolyten
-operatie: dmv sneetje in de pylorus aan de buitenkant van de maag wordt de stenose
opgeheven
Preoperatief
-stop orale voeding, maagsonde om resterende voeding te verwijderen uit de maag. De
sonde blijft erin om overtollige maagsappen te blijven verwijderen= open maagsonde.
Postoperatief
-voeding wordt in fasen opgebouwd
-spugen na ok is normaal in het begin
-observatie drinken/spugen, vochtbalans
-pijn in de buik, ook bij krijgen van ontlasting
-ouders:leren hoe een kind met infuus vast te houden
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller romyjanssen4. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $9.74. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
78110 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now