Summary
Samenvatting Perinatale problemen
- Course
- Institution
Gedetailleerde samenvatting over perinatale problemen.
[Show more]
Seller
Followromyjanssen4
Reviews received
Content preview
Hoofdstuk 8: Perinatale problemen.Prematuriteit:
Prematuriteit betekent vroeggeboorte.
De normale zwangerschapsduur is 40 weken, met een spreiding van 37-42
weken.
Wanneer het kind geboren is na een zwangerschapsduur van minder dan 37
weken spreekt men van een premature geboorte.
Als baby geboren wordt voor de 28ste zwangerschapsweek spreekt men van
een immatuur.
Oorzaken van vroeggeboorte:
Aangeboren afwijkingen.
Afwijkingen van de baarmoeder.
Te veel vruchtwater.
Een meerling zwangerschap.
Een belangrijke oorzaak: een intra-uteriene infectie.
Pre-eclampsie.
HELLP –syndroom.
Intensive-care afdeling:
In Nederland wordt er bij een dreigende vroeggeboorte voor de 32 ste
zwangerschapsweek naar gestreefd het kind geboren te laten worden in een
ziekenhuis met een intensive-careafdeling voor pasgeborenen.
De reden hiervoor is dat deze pasgeborenen ernstige problemen kunnen hebben
waarvoor continue bewaking en behandeling nodig is.
Levensvatbaarheid:
De grens van levensvatbaarheid verschuift langzaam naar een steeds kortere
Zwangerschapsduur door verbetering van de behandelingsmogelijkheden
voor zeer vroeg geboren kinderen.
Momenteel ligt deze grens tussen de 24-26 weken.
Vroeggeboorte kan ernstige problemen op allerlei gebied geven.
Symptomen, aanvullend onderzoek en behandeling:
Bij een premature pasgeboren zijn alle organen nog onrijp.
Daardoor kunnen problemen op vrijwel elk gebied ontstaan.
Ademhaling:
Door longonrijpheid, ook wel IRDS (infantile respiratory distress syndrome)
Oorzaak: een tekort aan oppervlakte spanning verlagende stof( surfactant) in
de longen.
Hierdoor openen de longblaasjes moeilijk en vallen ook snel weer samen.
De longen zijn erg stug en ademhalen kost de prematuur heel veel
inspanning.
Dit merk je door intrekkingen van de borstkas, neusvleugelen, een versnelde
ademhaling (tacypneu) en kreunen.
De gaswisseling is belemmerd.
Een hoog Co2 gehalte/en een laag O2 gehalte.
, Meestal verminderen de problemen na enkele dagen, omdat de productie van
surfactant dan op gang komt, en de stugheid van de longen afneemt.
Dit wordt dan ook regelmatig gecontroleerd door middel van bloedonderzoek.
Behandeling:
Toedienen van extra zuurstof.
En het ondersteunen van de ademhaling of zelfs het tijdelijk overnemen van
de ademhaling.
Dit laatste gebeurt door middel van beademing.
Minder ingrijpend: toedienen van zuurstof door middel van de
couveuse/zuurstofbrilletjes of via een CPAP-systeem.
Ander probleem met de ademhaling bij vroeggeboorte:
Onregelmatige ademhaling.
Dit is het van onrijpheid van de hersenen, waardoor de aansturing van de
ademhaling minder goed verloopt.
De prematuur ademt perioden erg oppervlakkig of zelfs helemaal niet
(apneuperioden)
Het gevolg is een daling van de hoeveelheid zuurstof in het bloed en daling
van de hartfrequentie (bradycardie)
Apneuperioden kunnen een eerste symptoom zijn van allerlei problemen bij de
premature pasgeborene. Zoals
Ze kunnen wijzen op: longproblemen, een beginnende infectie, stoornissen in
de stofwisseling, zoals een te lage bloedglucoseconcentratie of
elektrolytenstoornissen of problemen met het centraal zenuwstelsel zoals een
hersenbloeding of convulsies.
Behandeling:
Als andere oorzaken zijn uitgesloten wordt vaak coffeïne voorgeschreven, een
middel dat onder andere de ademhaling stimuleert.
Ook CPAP geeft vaak een goed resultaat.
Circulatie:
Problemen in de bloedsomloop komen vaak voor.
De bloeddruk kan te laag zijn, waardoor de organen slecht doorbloed worden.
Met name de hersenen zijn erg kwetsbaar en kunnen hierdoor blijvende
schade oplopen.
Behandeling:
Bestaat meestal uit toedienen van extra vocht (vaatvulling)
Zo nodig bloeddruk verhogende medicatie.
Het open blijven van de ductus arteriosus is een veel voorkomende
aandoening bij prematuren. (wordt in hoofdstuk 14 beschreven)
Behandeling bestaat hier uit: vochtbeperking, als dit niet helpt behandeling
met medicatie zoals indometacine of ibuprofen.
Soms zal men voor een chirurgische sluiting kiezen.
Maag darm kanaal:
Door onrijpe maag-darm kanaal van de premature pasgeboren kunnen
problemen met de voeding en ontlasting optreden.
, Voeding wordt moeizaam of soms helemaal niet verdragen.
Dit uit zich in maag retentie.
Daarom krijgt de pasgeborene de eerste dagen maar heel weinig voeding.
Om de pasgeboren toch voldoende voedingstoffen te geven, kan het nodig
zijn speciale voeding va een infuus toe te dienen. (parenterale of
intraveneuze voeding)
De eerste ontlasting komt vaak traag op gang.
Soms wordt de ontlasting op gang geholpen met klysma’s.
Necrotiserende enterocolitis:
Ernstig ziektebeeld.
Komt veel voor bij prematuren en dysmaturen.
Het is een ontstekingsproces in de darmwand, waardoor pasgeborenen
ernstig ziek kunnen worden.
Oorzaak is niet precies bekend.
Door ontstekingsproces in de darmwand kunnen bacteriën makkelijker de
bloedbaan in, waardoor een sepsis kan ontstaan.
Ook kan perforatie van de aangedane darm optreden met alle gevolgen
(peritonitis) van dien.
Op röntgenfoto zijn soms luchtbelletjes te zien, dit is karakteristiek voor dit
ziektebeeld.
Behandeling:
Bij aanwijzingen voor necrotiserende enterocolitis wordt de voeding volledig
gestopt tot de darmen weer volledig hersteld zijn.
Dit duurt meestal 2 weken.
Pasgeborenen krijgen antibiotica kuur
Bij perforatie: is meestal operatieve behandeling door kinderchirurg nodig.
Het zieke deel van de darm moet verwijderd worden, soms wordt er een
stoma aangelegd.
Centraal zenuwstelsel:
Hersenbloedingen treden vaker op bij prematuren
Deze ontstaan door schommelingen in de bloeddruk, die door de kwetsbare
bloedvaten niet goed opgevangen kunnen worden.
Sommige hersenbloedingen zijn heel klein en hebben geen merkbare
gevolgen: deze worden gevonden door echografische onderzoek van de
hersenen dat regelmatig wordt verricht.
Maar kunnen ook groot zijn en belangrijke delen van de hersenen
beschadigen:
Bij grotere bloedingen kan de pasgeborene onrustig worden of convulsies
krijgen.
Ook de bloedsomloop kan in de problemen komen bij een grote bloeding: als
er in korte tijd veel bloed verloren wordt, kan de pasgeborene in shock raken.
Behandeling:
Bij hersenbloedingen zijn alleen ondersteunende maatregelen nodig:
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller romyjanssen4. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $16.71. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
53068 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now