- Letsel uitsluiten d.m.v. een CT-scan
- Bij kinderen dient ook het neurologisch onderzoek normaal te zijn
- Schade zonder dat het op de CT te zien is SCIWORA (Spinal Cord Injury Without
Radiological Abnormalities)
2.6 Verminderd bewustzijn
- Kans dat de tong naar achteren valt
o Head-tilt/chin-lift manoevre:
1 hand op het voorhoofd en de andere hand op de onderkaak
Hoofd in retroflexie brengen
o Jaw trust manoevre
Met je wijsvingers de hoeken van de onderkaak naar voren te drukken
2.7 Orofaryngeale luchtweg/mayo-tube
- Om tongobstructie op te heffen bij een bewusteloze patiënt
- Stappenplan:
o Juiste maat bepalen afstand bepalen tussen mondhoek en de opening van de
gehoorgang
o Open de mond (chin-lift manoevre)
o Breng een tongspatel in en druk de tong naar achteren voorkom een braakreflex
o Breng de tube naar achteren
1
, o Verwijder het tongblad
2.8 Nasofaryngeale luchtweg
- Zelfde indicatie als een orofaryngeale luchtweg
- Voorkeur bij wakkere patiënten
2.9 Larynxmasker als luchtweg
- Voor mensen met moeilijke luchtwegen = geen definitieve luchtweg
2.10 Multilumen-oesofagusluchtweg
- Heeft 2 holtes om de luchtweg vrij te krijgen
- Verbonden met oesofagus en verbonden met luchtweg
2.11 Larynxtube (LTA)
- Extra glottische luchtweg
- Geen definitieve luchtweg
- Wordt geplaatst op de glottis
2.12 Intubatie en definitieve luchtweg
- Het inbrengen van een endotracheale buis in de luchtpijp + beademing
- Definitieve luchtweg = endotracheale buis met een opgeblazen cuff
- Zorgt voor een afgesloten luchtweg braaksel en bloed kunnen niet de longen in
- 3 typen:
o Orotracheale tubes (via de mond) = intuberen
o Nasotracheale tubes (via de neus) = intuberen
o Chirurgische luchtweg (tracheostomie)
In noodsituaties
- Controle na intubatie:
o Laryngoscopie
o Tube aansluiten op ventilatiesysteem
o Het horen van symmetrisch ademgeruis en de afwezigheid van borborygmi
(borrelende geluiden in de maagstreek)
o Capnogram bevestigd een tracheale positie van de tube, doordat uitgeademde
lucht CO2 bevat (geeft geen uitsluitsel over de juiste positie van de tube)
o Bekijk of de tube beslaat
o Perifere saturatie meten
o X-thorax maken om de tubepositie te zien
Cricoïddruk druk op het cricoïd om aspiratie te verminderen
BURP kan helpen bij visualisatie van de stembanden
2.13 Gum Elastic Bougie (GEB) = intubatievoerder
2.14 Nasotracheale intubatie
- Contra-indicaties: apnoe, faciale of frontale sinusfractuur en een schedelbasisfractuur
2.15 Luchtwegobstructie
2
,- Bij een complete obstructie see-saw ademhaling
o Bij inademen wordt de borstkas naar binnen getrokken terwijl de buik uitzet
- Corpus alienum (vreemd voorwerp)
o Obstructie hoog in de longen verwijderen met bronchoscopie
o Of met een magill-tang verwijderen
- Epiglottitis
o Ontsteking van het strottenhoofdklepje
o Bacterie zorgt voor zwelling
o Tegenwoordig vaccinatie
o Hoge koorts, keelpijn en inspiratoire stridor
o Snel intuberen (luchtweg kan opzwellen)
- Angio-oedeem
o Zwelling van de huid en slijmvliezen
o Kan in de keel optreden
o Gaat vaak samen met galbulten (urticaria)
o Oorzaak: meestal allergie of overgevoeligheid voor medicatie
o Ernstige vorm behandelen met adrenaline
- Afwijkende ademgeluiden:
o Stridor
Inspiratoir bovenste luchtwegobstructie
Expiratoir lagere luchtwegobstructie
o Snurken (door een naar achter gezakte tong)
o Rochelen (bij slijm)
o Heesheid (dysfonie) vernauwde larynx
3
, Klinische problematiek inzichtelijk
Zorgthema 5 Luchtwegen
Hoofdstuk 5.1 Klinische aandachtspunten
Luchtwegen
- Hoge = mond, neus, keel en strottenhoofd
o Opening voor lucht, verwarming en bevochtiging van ademingslucht en herbergt de
spraak en slikfunctie
o Slijmvliezen bevochtigen en verwarmen ingeademde lucht
Beschermt de longen tegen uitdroging
- Lage = trachea, bronchi, bronchioli en alveoli
- Volledige obstructie = geen hoorbare ademhaling
Sniffing position hoofd naar de lucht gericht bij een belemmerde knik in de larynx of farynx
Luchtwegweerstand
- Hoe groter de luchtwegdiameter, des te kleiner de weerstand
- Glad spierweefsel ontspant in de wand van de bronchioli er kan meer lucht doorheen
- Wordt veroorzaakt door de slijmvliezen van de longen/luchtwegen
o Hebben een afweerfunctie m.b.v. het trilhaarsysteem
o Sputumvorming + slijmvlieszwelling verhoogde luchtwegweerstand lastige
inspiratie en expiratie
Hoestreflex
- Om muscus (slijm) en andere stoffen uit de luchtwegen te verwijderen
- Verdwenen bij bewusteloosheid kans op longontsteking
o Droge prikkelhoest virusinfectie
o Sputum producerende hoest bacteriële infectie
Hoofdstuk 5.2 Klinische problematiek
1. Problemen met de hoge luchtweg
- Luchtwegobstructie door tong
o Door het uitvallen van het slikreflex
- Neurologische uitval slikreflex
o Door cerebrale uitval of hersenstamproblemen
o Vaak na een CVA met een pneumonie als gevolg
- Geen hoestprikkel
o Kans op aspiratiepneumonie
- Overmatige hoestprikkel
o Hebben sommige mensen van nature
o Zorgt voor hoofdpijn, braken en misselijkheid
o Bij kinkhoest kan je botten breken of borstspieren scheuren
- OSAS
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller VeraDalmolen. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $9.76. You're not tied to anything after your purchase.
