Summary
Samenvatting Parkinson
- Course
- Institution
Dit is een samenvatting van heel het deel Parkinson.
[Show more]
Seller
Followromycavelier
Reviews received
Content preview
ParkinsonKlinisch beeld
Situering en definitie
= het is een degeneratieve aandoening (syndroom) waarbij er doorgaans een
aanwezigheid is van de typsiche TRAP symptomen: tromor, rigiditeit, akinesie en
posturale stoornissen. Bradykinesie (vertraging van de beweging) is hierbij het
kernsymptoom en neemt toe bij het uitvoeren van dubbeltaken en in complexe
situaties. Hierbij wordt ook akinsie (onmogelijkheid om beweging te starten en
stoppen zonder dat er een verlamming is) en hypokinesie (verkleining van de
bewegingsuitslag) gekoppeld.
De man/vrouw ratio is 1.5/1
5% van de gevallen is jonger dan 40 jaar
Aanwezigheid van bradykinesie en min 1 ander kenmerk is nodig om de diagnose
te stellen.
Het begint unilateraal en is chronisch en progressief. De inname van dopamine
heeft een positieve invloed op bradykinsie, rigiditeit en tremor.
Symptomatologie
Motorisch
Bij de posturale instabiliteit heeft de patiënt een voorovergebogen houding en
holt hij soort van achter zijn eigen lichaamspunt aan tijdens het wandelen.
Hierdoor gaat de patiënt kleinere en snellere passen zetten (hierdoor soms
freezing en vallen ten gevolg). Ook retropulsie komt vaak voor bij patiënten en
kan bv gezien worden wanneer de p plots uit evenwicht getrokken wordt
(retropulsietest). De PI wordt in de hand gewerkt door houdingsveranderingen,
vertraagde balansreactie, rigiditeit, freezing en dubbeltaken.
Rigiditeit (lodenbuis- of tandrad-rigiditeit) situeert zich vooral in de flexoren en
in de romp en komt door een verlies van het ontspannen van de spieren.
Uitgelokt door dubbeltaken.
50% heeft rusttremor dat toeneemt bij emotie. Houdingstremor en
intentietremor kunnen ook aanwezig zijn.
Niet motorisch
Deze kunnen al 10 jaar voor het verschijnen van motorische symptomen
optreden:
- Obstipatie
- Verlies van de reukzin
- Episodes van depressie
- Verminderde REM-slaap
- Cognitieve functiestoornissen
- Later in het ziekenhuis komen de beperkingen in het psycho-cognitief en
affectief functioneren
1
, Getroffen hersengebieden
Extrapiramidale aandoening, dus een aantasting van de basala ganglia dat
subcordiaal en bilateraal gelegen is. Ze beïnvloeden de motoriek aan de
heterolaterale zijde.
De basale ganglia ontvangen afferente info van veel corticale gebieden. Info
bereikt het striatum (nucleus caudatus en putamen). Globus pallidus,
subthalamische nucleau en substantia nigra thalamus motorische cortex
basale ganglion
De klinische symptomen ontstaan wanneer de neuronale degeneratie optreedt
thv de gepigmenteerde cellen van de substantia nigra past compacta. Bij 70-
80% vernietiging beginnen de symptomen.
Functie basala ganglia:
- Controleren van automatische, intern gegenereerde bewegingen en dus
bewegingssequenties. Bij parkinson p’en zijn deze bewegingen meer
afhankelijk van aandachtscontrole en wordt het uitvoeren van een
dubbeltaak moeilijker.
- Ze staan ook in voor de soepele overgang van een in gang zijnde
beweging naar een nieuwe bewegingstaak in een andere situatie. Te
vergelijken met een DJ die vloeiend over gaat naar een nieuwe song.
- De basale ganglia zijn onmisbaar voor het leren en automatiseren van
bewegingsvaardigheden.
- Regulatie van de houdingstonus
Theorie van braak: het onderzoek van pathologische celstructuren met
abnormale eiwitaggregaties, leidde tot het indelen van de evolutie van parkinson
in 6 stadia van Braak
- Stadia 1 en 2: De schade wordt opgemerkt in de zenuwcellen thv de
medulla oblongata, de bovenzijde van de pons en de bulbus olfactorius
(verklaart presymptomatische klachten)
- Stadia 3 en 4: substantia nigra wordt getroffen optreden van
motorische symptomen
- Stadia 5 en 6: de neocortex wordt aangetast door Lewy-bodies
bemoeilijken de interactie met prikkels uit de omgeving.
De schade van alle vernoemde structuren nemen allemaal toe doorheen de
stadia.
Etiologie:
- Interactie tussen omgevingsfactoren (bv pesticiden; nicotine is een eerder
gunstige factor) en genetische factoren
- Genetische mutaties in 5-10%
- Microbioom (de vele micro organismen die zich in ons lichaam bevinden)
Subtypen
- Personen die “tremor-dominant” zijn: trager ziekteproces, lager risico op
depressie en gemoedsstoornissen
2
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller romycavelier. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $8.69. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
79373 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now