Samenvatting van Inleiding tot de Heelkunde (onderdeel van het vak Heelkundig Zorgtraject)
46 keer bekeken 0 keer verkocht
Vak
Heelkundig Zorgtraject (E06Y3A)
Instelling
Katholieke Universiteit Leuven (KU Leuven)
Samenvatting over het onderdeel Inleiding tot de Heelkunde binnen het vak Heelkundig Zorgtraject. Deze samenvatting bevat zowel de info uit de powerpoints als de tekst uit het boek.
1. Definitie
- Heelkunde = kunst om te helen
- Chirurgie = werken met de handen
- Aparte beroepstitel (eigen RIZIV nummer)
- = behandeling van medische aandoeningen d.m.v. een operatie/interventie
o Bv. tumoren, infecties, misvormingen, dysfuncties
2. Specialismen
- Snijdende disciplines ontstaan uit ‘algemene chirurgie’
o Algemene chirurgie
▪ Subdisciplines:
• Cardiale chirurgie
• Thoracale chirurgie
• Traumatologie
• …
o Plastische chirurgie
o Orthopedie
o Neurochirurgie
o …
3. Geschiedenis
- Ontwikkeling van heelkundige discipline door:
o Ontstaan van anesthesie
▪ Tandarts Morton: ether narcose (ingreep uitgevoerd door Warren)
o Ontstaan van asepsie
▪ Lister: carbolzuur
• Voor ontsmetting wonden & ontsmetting handen voor en na
operatie
▪ Halsted: chirurgische handschoenen
o Ontstaan van bloedgroepen en -transfusie
▪ Landsteiner
o Ontstaan van vaatanastomose
▪ Carrel
• Hierna: ontwikkeling van perfusiepompen
- Chirurgische namen:
o Bv. Billroth → gastrectomie
o Nissen → antireflux operatie
o Kocher → maneuver, incisie & klem
1
, Hoofdstuk 2: de chirurg & zijn werk
1. Doel van heelkundige interventies
- Herstel van opgelopen schade (na trauma)
- Acute levensbedreiging afwenden (bv. spanningspneumothorax)
- Langere levensverwachting (bv. hartfalen → harttransplantatie)
- Herstel van fysische dysfunctie (bv. liesbreuk)
- Herstel van psychische dysfunctie ‘body image’ (bv. pectus excavatum)
- Behandeling van chronische pijn (coxartrose → heupprothese)
- Verbetering van levenskwaliteit (bv. niertransplantatie)
- Werkhervatting bespoedigen
2. Multidisciplinaire samenwerking
- Team van chirurgen functionerend in wachtsysteem (peers)
o Bv. chirurg + masterstudenten + artsen in opleiding
- Over competenties heen (internist + chirurg)
- Werken in zorgprogramma
o Uitgeschreven traject per pathologie
- MOC: Multidisciplinair Oncologisch Consult
o Wekelijkse bespreking
- Chirurgische competenties verenigen bij complexe ingrepen
o Bv. tumoren met vaatinvasie: + vasculaire chirurg
- Preop controle + perop monitoring: anesthesist
- Postop nazorg: anesthesist en/of intensivist
o Afhankelijk of patiënt naar ICU gaat
- Andere gezondheidszorgwerkers
o Verpleging, kinesist, sociaal assistent, psycholoog…
3. Heelkundige klinische activiteiten
- Patiëntencontacten: spoedgevallen, raadpleging, afdeling
o Patiënten van chirurg liggen vaak op verschillende afdelingen
- Pre-operatieve evaluatie & oppuntstelling
- Planning van ingrepen in functie van ernst/urgentie
- Operaties uitvoeren
- Post-operatieve nazorg
- Post-operatieve follow up: raadpleging
- Chirurgen zetelen vaak in adviesorganen van overheid
- Bijscholing:
o CME: continuous medical education
o CPD: continuous professional development
- Accreditering: bijscholing (per jaar aantal credit points behalen) + deel uitmaken van LOK
groep (= lokale kwaliteitscontrole)
- Recertificatie (enkel in VS): je studeert af maar beroepstitel telt maar voor 10 jaar
(hierna terug examens afleggen)
2
,4. Heelkundige houding
- Indicatiestelling voor operaties op basis van EBM
o Niet om eigen kundes te laten zien
o Altijd in belang van patiënt
- Chirurg ≠ technicus
o Rekening houden met hele medische toestand + sociale & familiale context
- Geen nine to five job
o Spoedoperaties etc.
o Kan aanleiding geven tot familiale & sociale implicaties
- Fysiek zwaar beroep: lang rechtstaan, nachtwerk, stress
- Verantwoordelijkheid opnemen voor uitgevoerde ingreep
- Bezorgd zijn om postoperatief verloop: dagelijks gaan kijken
- Beslissingen niet overlaten aan anderen
- Chirurg = best geplaatste arts op post-op complicaties te onderkennen
o Hij weet als enige waar en wanneer het kritisch moment van de ingreep was &
wat er kan mislopen
Hoofdstuk 3: de heelkundige patiënt
1. Profiel van de heelkundige patiënt
- Heelkundige ingreep: op elke leeftijd mogelijk
o Pasgeborenen: correctie van congenitale afwijking
o Kinderen/jongeren:
▪ Trauma (wonden, fracturen…)
▪ Locomotorisch (pectus, scoliose)
▪ Infecties (appendicitis, empyeem)
▪ Tumoren (sarcomen, kiemcel, lymfoma…)
o Ouderen:
▪ Tumoren (borst, prostaat, long, colon, huid)
• Oncoloog geneest patiënt meestal maar chirurg neemt biopsie,
eventueel resectie
▪ Degeneratieve aandoeningen (galblaas, liesbreuk, heup, knie)
• Opgetreden tijdens het leven
▪ Vasculaire problemen (aneurysma, endoprothese, varices)
▪ CAVE: aandoening bij ouderen leidt vaak tot co-morbiditeit
2. Heelkundig risico
2.1 RISICO VOOR PATIËNT
- Elke interventie heeft een risico
o Maar wie niets doet, maakt geen fouten tenzij door niets te doen
- Soms: risico nemen = noodzakelijk
- Ongewilde neveneffecten
3
, o Bv. druk op nervus phrenicus, nervus phrenicus wordt weggenomen, patiënt
wordt kortademig (want 1 deel van diafragma werkt niet meer)
- Onverwachte verwikkelingen (zie later)
o Kan aanleiding geven tot verlenging van tijd in ziekenhuis
o Soms blijvende schade
- Onverwacht overlijden
2.2 RISICO VOOR CHIRURG
- Negatieve reclame
- Medisch ongeval vs. medische fout
- Burgerlijke aansprakelijkheid
2.3 ANGST BIJ PATIËNT
- Angst voor:
o Dood
o Ondraaglijke pijn
o Verminking
o Prognose
- Arts moet patiënt met kennis van zaken:
o Geruststellen
o Nodige bedenktijd geven
o Nooit ingreep opdringen
3. Geïnformeerde besluitvorming (shared decision)
- Definitie: gezamenlijk tot beslissing komen rekening houdend met ziekte-inzicht, mentale
draagkracht, fitheid voor ingreep
- Hiërarchie arts-patiënt = verouderd
- Patiënt: vaak medische info via internet
- Arts:
o Voor- en nadelen van ingreep bespreken met patiënt
o Risico’s & complicaties aanhalen
o Alternatieve overlopen: conservatief vs. heelkundig risico
o Huisarts & verwijzende arts verwittigen & op hoogte houden
o Familie verwittigen na ingreep/bij verwikkelingen/bij overlijden
4. Geïnformeerde toestemming
- Definitie: akkoord vragen van patiënt/vertegenwoordiger bij elke interventie
o - Wet patiëntenrechten
- In bijzijn van anderen (bv. familie, verpleging)
- Arts noteert ‘mondelinge’ toestemming in dossier
- Schriftelijke toestemming: geen vereiste
o Tenzij experimentele behandeling of ouders voor kind
- Na ingreep: mogelijke problemen/verwachte verwikkelingen bespreken met patiënt &
familie
o Voorkomen van juridische problemen
- Spreek nooit over ‘fouten’
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper evdp. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor $8.03. Je zit daarna nergens aan vast.
