Samenvatting van Inleiding tot de Heelkunde (onderdeel van het vak Heelkundig Zorgtraject)
49 views 0 purchase
Course
Heelkundig Zorgtraject (E06Y3A)
Institution
Katholieke Universiteit Leuven (KU Leuven)
Samenvatting over het onderdeel Inleiding tot de Heelkunde binnen het vak Heelkundig Zorgtraject. Deze samenvatting bevat zowel de info uit de powerpoints als de tekst uit het boek.
1. Definitie
- Heelkunde = kunst om te helen
- Chirurgie = werken met de handen
- Aparte beroepstitel (eigen RIZIV nummer)
- = behandeling van medische aandoeningen d.m.v. een operatie/interventie
o Bv. tumoren, infecties, misvormingen, dysfuncties
2. Specialismen
- Snijdende disciplines ontstaan uit ‘algemene chirurgie’
o Algemene chirurgie
▪ Subdisciplines:
• Cardiale chirurgie
• Thoracale chirurgie
• Traumatologie
• …
o Plastische chirurgie
o Orthopedie
o Neurochirurgie
o …
3. Geschiedenis
- Ontwikkeling van heelkundige discipline door:
o Ontstaan van anesthesie
▪ Tandarts Morton: ether narcose (ingreep uitgevoerd door Warren)
o Ontstaan van asepsie
▪ Lister: carbolzuur
• Voor ontsmetting wonden & ontsmetting handen voor en na
operatie
▪ Halsted: chirurgische handschoenen
o Ontstaan van bloedgroepen en -transfusie
▪ Landsteiner
o Ontstaan van vaatanastomose
▪ Carrel
• Hierna: ontwikkeling van perfusiepompen
- Chirurgische namen:
o Bv. Billroth → gastrectomie
o Nissen → antireflux operatie
o Kocher → maneuver, incisie & klem
1
, Hoofdstuk 2: de chirurg & zijn werk
1. Doel van heelkundige interventies
- Herstel van opgelopen schade (na trauma)
- Acute levensbedreiging afwenden (bv. spanningspneumothorax)
- Langere levensverwachting (bv. hartfalen → harttransplantatie)
- Herstel van fysische dysfunctie (bv. liesbreuk)
- Herstel van psychische dysfunctie ‘body image’ (bv. pectus excavatum)
- Behandeling van chronische pijn (coxartrose → heupprothese)
- Verbetering van levenskwaliteit (bv. niertransplantatie)
- Werkhervatting bespoedigen
2. Multidisciplinaire samenwerking
- Team van chirurgen functionerend in wachtsysteem (peers)
o Bv. chirurg + masterstudenten + artsen in opleiding
- Over competenties heen (internist + chirurg)
- Werken in zorgprogramma
o Uitgeschreven traject per pathologie
- MOC: Multidisciplinair Oncologisch Consult
o Wekelijkse bespreking
- Chirurgische competenties verenigen bij complexe ingrepen
o Bv. tumoren met vaatinvasie: + vasculaire chirurg
- Preop controle + perop monitoring: anesthesist
- Postop nazorg: anesthesist en/of intensivist
o Afhankelijk of patiënt naar ICU gaat
- Andere gezondheidszorgwerkers
o Verpleging, kinesist, sociaal assistent, psycholoog…
3. Heelkundige klinische activiteiten
- Patiëntencontacten: spoedgevallen, raadpleging, afdeling
o Patiënten van chirurg liggen vaak op verschillende afdelingen
- Pre-operatieve evaluatie & oppuntstelling
- Planning van ingrepen in functie van ernst/urgentie
- Operaties uitvoeren
- Post-operatieve nazorg
- Post-operatieve follow up: raadpleging
- Chirurgen zetelen vaak in adviesorganen van overheid
- Bijscholing:
o CME: continuous medical education
o CPD: continuous professional development
- Accreditering: bijscholing (per jaar aantal credit points behalen) + deel uitmaken van LOK
groep (= lokale kwaliteitscontrole)
- Recertificatie (enkel in VS): je studeert af maar beroepstitel telt maar voor 10 jaar
(hierna terug examens afleggen)
2
,4. Heelkundige houding
- Indicatiestelling voor operaties op basis van EBM
o Niet om eigen kundes te laten zien
o Altijd in belang van patiënt
- Chirurg ≠ technicus
o Rekening houden met hele medische toestand + sociale & familiale context
- Geen nine to five job
o Spoedoperaties etc.
o Kan aanleiding geven tot familiale & sociale implicaties
- Fysiek zwaar beroep: lang rechtstaan, nachtwerk, stress
- Verantwoordelijkheid opnemen voor uitgevoerde ingreep
- Bezorgd zijn om postoperatief verloop: dagelijks gaan kijken
- Beslissingen niet overlaten aan anderen
- Chirurg = best geplaatste arts op post-op complicaties te onderkennen
o Hij weet als enige waar en wanneer het kritisch moment van de ingreep was &
wat er kan mislopen
Hoofdstuk 3: de heelkundige patiënt
1. Profiel van de heelkundige patiënt
- Heelkundige ingreep: op elke leeftijd mogelijk
o Pasgeborenen: correctie van congenitale afwijking
o Kinderen/jongeren:
▪ Trauma (wonden, fracturen…)
▪ Locomotorisch (pectus, scoliose)
▪ Infecties (appendicitis, empyeem)
▪ Tumoren (sarcomen, kiemcel, lymfoma…)
o Ouderen:
▪ Tumoren (borst, prostaat, long, colon, huid)
• Oncoloog geneest patiënt meestal maar chirurg neemt biopsie,
eventueel resectie
▪ Degeneratieve aandoeningen (galblaas, liesbreuk, heup, knie)
• Opgetreden tijdens het leven
▪ Vasculaire problemen (aneurysma, endoprothese, varices)
▪ CAVE: aandoening bij ouderen leidt vaak tot co-morbiditeit
2. Heelkundig risico
2.1 RISICO VOOR PATIËNT
- Elke interventie heeft een risico
o Maar wie niets doet, maakt geen fouten tenzij door niets te doen
- Soms: risico nemen = noodzakelijk
- Ongewilde neveneffecten
3
, o Bv. druk op nervus phrenicus, nervus phrenicus wordt weggenomen, patiënt
wordt kortademig (want 1 deel van diafragma werkt niet meer)
- Onverwachte verwikkelingen (zie later)
o Kan aanleiding geven tot verlenging van tijd in ziekenhuis
o Soms blijvende schade
- Onverwacht overlijden
2.2 RISICO VOOR CHIRURG
- Negatieve reclame
- Medisch ongeval vs. medische fout
- Burgerlijke aansprakelijkheid
2.3 ANGST BIJ PATIËNT
- Angst voor:
o Dood
o Ondraaglijke pijn
o Verminking
o Prognose
- Arts moet patiënt met kennis van zaken:
o Geruststellen
o Nodige bedenktijd geven
o Nooit ingreep opdringen
3. Geïnformeerde besluitvorming (shared decision)
- Definitie: gezamenlijk tot beslissing komen rekening houdend met ziekte-inzicht, mentale
draagkracht, fitheid voor ingreep
- Hiërarchie arts-patiënt = verouderd
- Patiënt: vaak medische info via internet
- Arts:
o Voor- en nadelen van ingreep bespreken met patiënt
o Risico’s & complicaties aanhalen
o Alternatieve overlopen: conservatief vs. heelkundig risico
o Huisarts & verwijzende arts verwittigen & op hoogte houden
o Familie verwittigen na ingreep/bij verwikkelingen/bij overlijden
4. Geïnformeerde toestemming
- Definitie: akkoord vragen van patiënt/vertegenwoordiger bij elke interventie
o - Wet patiëntenrechten
- In bijzijn van anderen (bv. familie, verpleging)
- Arts noteert ‘mondelinge’ toestemming in dossier
- Schriftelijke toestemming: geen vereiste
o Tenzij experimentele behandeling of ouders voor kind
- Na ingreep: mogelijke problemen/verwachte verwikkelingen bespreken met patiënt &
familie
o Voorkomen van juridische problemen
- Spreek nooit over ‘fouten’
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller evdp. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $8.03. You're not tied to anything after your purchase.
