Other
Casussen neonatologie
- Course
- Institution
Dit zijn uitgewerkte casussen van neonatologie.
[Show more]
Seller
Follow
lorahertens
Content preview
Neonatologie pathologie casussen 1Inleiding en respiratoire pathologie
Casus 1:
Materneel
Intra-uterien transfer van Vilvoorde owv contracties en bloedverlies
PML 27 3/7 weken
Wat wil je nog weten?
o GPA
o Geschat gewicht
o Longijping (celestone)
o Andere bevindingen in echo (NIPT)
o Medicatie moeder + atcd
o Gestationele diabetes
o Pathologie bij de moeder
Normale groei? Geschat gewicht? Echografische afwijkingen?
o ???
Longvoorbereiding?
o Celestone
Maternele voorgeschiedenis en zwangerschapsverloop?
o ???
o Hypertensie
o Pre-E
o ….
Tijd voor prenatale counseling?
o Geen tijd
o Pediater kan misschien langs komen en gynaecoloog
o Tocolyse
o Kort en bondig info geven waarom? …
Materneel
Intra-uterien transfer van Vilvoorde owv contracties en bloedverlies
PML 27 3/7 weken
Echo: goeie foetale bewegingen, dwarsligging, geschat gewicht 1200g, normale hoeveelheid
vruchtwater
Eerste dosis longvoorbereiding in Vilvoorde 2u voordien
Medische voorgeschiedenis blanco
G3P2, P1 a term, P2 24w, placentaloslating, overleden
Huidige zwangerschap na fertiliteit (IUI) – lesbisch koppel
Geen zwangerschapscomplicaties
Nu voorbereiding sectio, antibiotica, MgSO4 owv vermoeden placentaloslating en chorio-
amnionitis
Wat zet je klaar op het verloskwartier?
o Verwarmingstafel + plastiek zakje
o Monitoring: saturatie + EKG (elektrodes)
, o Beademingsmateriaal: Neopuff/ballon – flow op 8-10l/min – FiO2 30%
2
o Aangepaste masker
o Materiaal voor perifeer infuus
o Transportincubator met beademingsmachine en monitor
Wat zet je klaar op de NICU?
o Incubator: opgewarmd, gepaste matras en ondersteuning (snuggle), hoes
o Monitoring saturatiegrenzen
o Beademing invasief vs niet-invasief
o Materiaal voor navellijnen
Thor heeft een goeie start, Apgar 7/8/9. Hij wordt naar NICU getransporteerd met CPAP.
Thor wordt geïnstalleerd. Daarna is de arts is bezig met het plaatsen van navellijnen.
Waar let je op?
o Parameters: AH, saturatie, temperatuur
o Gedrag, attitude
o FiO2 op basis van saturatie
De navellijnen zijn geplaatst, de arts vraagt je om te bellen naar radiologie. Wat
vraag je?
o RX thorax en abdomen
o Positie van navellijnen
o Beoordeling longen
In het daaropvolgende uur zie je dat de zuurstofnood van Thor toeneemt, je hoort hem af en
toe kreunen.
Wanneer roep je een arts? En wat zou je eventueel vooraf al doen?
o Vanaf FiO2 30%, desaturaties of fors verhoogde ademhalingsinspanning
o Bloedgas: respiratoire alkalose of acidose
Er wordt beslist een LISA te doen. Je mag alles hiervoor klaarmaken.
Voor wat staat LISA ook al weer?
o Less invasieve surfactant administration (endotracheal tube)
Aan welk ziektebeeld wordt er gedacht en waarom?
o RDS: respiratoire distress syndroom
Surfactantdeficiëntie
o MAS: meconiumaspiratie syndroom
Longen ontplooien door meconium
o BPD: bronchopulmonale dysplasie
Longen ontplooien
Wat heb je nodig? protocol/procedure beschikbaar?
o Laryngoscoop
o Aspiratiemateriaal
o “LISA-cath”
o Surfactant
o Endotracheale tube
o T-piece/ballon en masker
o (Sedatie)
De LISA procedure verloopt vlot en is succesvol.
Wat verwacht je nu te zien bij Thor?
, o Minder ademhalingsinspanning
3
o Minder zuurstofnood
o Mindere ‘stijve’ longen, meer compliantie lagere beademingsdruk nodig
Na enkele dagen wordt Thor nog steeds ondersteund met nasale CPAP. Hij doet af en toe
een ‘alarm’ en zijn zuurstofnood varieert tussen 21% en 25% (bij verzorgingsmomenten). ‘s
Morgens merk je een wondje op de neus, waar het CPAP masker op de neusbrug drukt.
Wat zou je voorstellen aan de arts om te doen en waarom?
o CPAP behouden en van plaats veranderen
Endotracheale of bubble CPAP
Thor stelt verder weinig complicaties en zijn ademhalingsondersteuning kan geleidelijk
afgebouwd worden tot stop op gestationele leeftijd van 34 weken, op dag 45 na de
geboorte?
Heeft Thor BPD? Zo ja, in welke mate en waarom?
o Er is sprake van BPD omdat er nog nood is aan O2 en/of respiratoire ondersteuning
al meer dan 28dagen of meer
o Ernstige/matige BPD
o (Zuurstofsaturatie test op 36W)
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller lorahertens. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.43. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
80467 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now