Hele samenvatting van TAB 2.2, Mistiean, Bosmans en Wildiers hun notities, powerpoint en cursus zit erin samengevat. Van de eerste keer erdoor met een 14/20.
PREOPERATIEF RISICO OP VERHOOGDE POSTOPERATIEVE MORTALITEIT ( STER FT E)
= belangrijkste parameters bepalen van kwaliteit van heelkundige zorgen
- Patiënt coronair lijden bypassoperatie (CABG) ondergaan laag risico hebben al ventrikel
onbeschadigd is
o Pompfunctie hart slecht door vroegere infarcten risico overlijden tijdens/ na operatie
- Klepvervanging risico overlijden stijgt compensatiemechanismen van hart uitgeput zijn
Goede anamnese afnemen voor deze factoren te weten
Goede anamnese gevolgd door
- Bloedafname
o Telling RBC, WBC en bloedplaatjes
o Hemoglobine en hematocriet
o Stolling
o Chemie
- ECG met 12 afleidingen en ijking
- Radiografie van thorax
Goede anamnese
- Behandelende geneesheer verantwoordelijk, VPK heeft een rol
- Avond ervoor patiënt bezoek anesthesist
1
,TECHNIEKEN OM HET OPERATIEFRISICO TE VERMINDEREN
Bestaan in goede voorbereiding van patiënt (vochtbalans, zuurgraad van bloed, elektrolyt balans op punt)
MINIMAAL INVASIE TECHNIEKEN
- Operatie door ‘sleutelgat’ via scoop wordt uitgevoerd
- Voordeel
o Minder postoperatieve pijn
o Minder bloeding
o Minder littekenvorming …
- Operatiegebied beter geïnspecteerd worden door scoop
ENDOSCOPISCHE BENADERING (MET DA VIN CI ROB OT )
- Chirurg zit aan console – korte afstand van patiënt
- Videosysteem 3D weergave
- Beweging chirurg overgebracht naar instrumenten poorten in lichaam van patiënt zijn gebracht
Endoscopische technieken
Voor de hand liggend als scoop via holte passeert om de te behandelen structuur te benaderen
- Neus, keel en oor-gebied sinussen
- Poliepen
- Neurochirurg – hypofyse
- Via urethra blaas bereiken, prostaat – indien niet te groot
In veel heelkundige disciplines toegepast
- Long chirurgie (VATS)
- Coronair chirurgie (MIDCAB) en hartklepchirurgie
- Digestieve chirurgie (bypass, colectomie)
- Endocriene chirurgie (bijnieren, nieren)
in thorax voldoende plaats om in te werken
Endoscopisch verwijderen
- Van appendix en galblaas (cholecystectomie) – herstel van liesbreuk (heriorafie) einde 20ste eeuw
ARTHROSCOOP
Gewrichtsholten gevuld met fysiologische oplossing
- Arthroscopisch verwijderen van ziek stuk meniscus oude techniek
- Nu kruisbanden vervangen
- Schouder scheuren/ pezen hechten
2
, POSTOPERATIEVE COMPLICATIES
Klassieke postoperatieve complicaties
- Jonge patiënten
o Risico laag maar niet afwezig
- Oudere patiënten
o Risico hoger, zeker bij bijkomende aandoeningen
SHOCK EN HYPOTENSIE
- Kan gevolg zijn van bloedverlies zeker bloedvaten niet meer elastisch
- Mensen met coronair lijden verminderde hartfunctie shock veroorzaken
DIEP VENEUZE TROMBOSE OF DVT
- Ontstaan patiënt verhoogde stollingsneiging – kan erfelijk zijn
- Tumoren, uitdroging, trauma en ondergaan van een ingreep
o Bv: oudere persoon valt – heupfractuur opgelopen hulpdiensten niet bereiken uitdraging
- Complicatie DVT longembolie met risico overlijden
ATELECTASE
= Samenvallen van longsegment, kwam, hele long als bronchus(tak) afgesloten is door mucusprop
- Gebeurt postoperatief door irritatie van de luchtwegen
o Meer mucus geproduceerd ophoesten pijnlijk
ASPIRATIEPNEUMONIE
- Ontstaat door aspiratie van maaginhoud in de trachea hoger risico maag leeg
- Vandaar patiënten voor ingreep nuchter
- Bij urgenties/ obstructies van maag-darmkanaal niet nuchter voorzorgen nemen bij narcose
- Patiënten met slikstoornissen als gevolg van CVA ook geval
VERWARDHEID EN DELIRIUM
Elke leeftijd optreden, meer bij ouderen
- Vooraf bestaande toestand (psychosen, depressies) delirium
- Hartoperaties risico hoger, samenhangend met slechte hersenciruclatie door atheromatose/
gebruik van hart longmachine niet duidelijk
- Overleving termijn van patiënten met doorgemaakt delirium slechter
DECUBITUS
= langdurige bedlegerigheid
- Mobilisatie en wisselhouding essentieel
- Complicatie niet gekoppeld aan ingreep – wel aan postoperatief verblijf
3
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller kaatvangenechten1. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $13.57. You're not tied to anything after your purchase.
