Summary
Samenvatting ziekteleer Knieregio
- Course
- Institution
Dit is een samenvatting van ziekteleer onderste lidmaat: knieregio. Deze bevat kleur alsook illustraties. Een echte gestructureerde meerwaarde bij het leren
[Show more]
Seller
Follow
kinestudent123
Content preview
MENISCUSSCHEURVoorkomen:
Traumatisch: acuut knietrauma, vaak sport gerelateerd
Degeneratief: verouderingsverschijnsel (meestal)
- Verouderingsverschijnsel
- Vaak asymptomatisch
- Symptomen wanneer instabiliteit tgv verdere inscheuring
Anamnese:
Gewoon wandelen lukt wel
Minste rotatie/korte draaibeweging is pijnlijk
Specifieke klachten:
Nachtelijke pijn bij zijlig met de knieën op elkaar
Degeneratief mediaal meniscuslijden
Blokkage ( geen extensie)
Hengselscheur
Verspringend gevoel (catching) of onzekerheid
Instabiele flapscheur
Toenemende pijn lateraal bij lopen
Papegaaibekscheur met cystevorming laterale meniscus
Klinisch onderzoek:
Pijn bij palpatie over de gewrichtsspleet ( mediaal bij med. Meniscus…)
Bij meniscusletsel meestal weinig of geen hydrops (meestal bij KB letsel)
Specifieke testen:
- Mc Murray
- Apley
- Eendenpas
Beeldvorming:
, Radiografie
MRI (95% accuraat)
Soorten meniscusscheuren:
Hengselscheur
Flapscheur
Papegaaibekscheur
Classificatie van meniscusscheuren:
We maken een onderscheid op basis van de doorbloeding van de meniscus. Het perifere
gedeelte (=uiteinden) is wel nog doorbloed, het middelste is volledig avasculair.
Hoe beter doorbloed, hoe beter het herstel (na naaien van de meniscus)
Red-Red
Scheur is volledig in de vasculaire zone Uitstekend herstel
Red-White
Op de rand van de vasculaire zone (deels doorbloed, deels niet) Goed herstel
White-White (grotendeels)
in de avasculaire zone Slechte herstelcapaciteit
Behandeling meniscusletsels:
Chronisch degeneratieve structuren:
- Initieel conservatief
Relatieve rust, elke rotatie vermijden!
Kortdurend NSAID
Perimeniscale infiltratie
- Indien blijvende mechanische klachten: arthroscopie
Voorzichtig debridement (=wegnemen slechte deel, zoveel mogelijk behoud!)
Hoe meer meniscus je wegneemt, hoe meer druk op KB. Kan degeneratieproces
KB versnellen.
Acute traumatische scheuren
, - Meestal heelkunde – arthroscopie
Perifere gevasculariseerde zone: arthroscopische hechting
Centrale niet gevasculariseerde zone: arthroscopische partiële meniscectomie
met zoveel mogelijk behoud meniscusvolume
Om de knie te bekijken tijdens de arthroscopie moet er ruimte gecreëerd worden, dit kan
op 2 manieren:
- Lucht toevoegen Dit wordt niet gedaan
- Steriel fysiologisch water toevoegen (zoutoplossing)
Ideale kandidaat voor hechting:
Jonge patiënt (<40j)
Acute, verticale scheur in perifeer 1/3de (red-red)
ACL intact of in combinatie met ACL reconstructie
Meniscus hechten bij instabiele ACL is nutteloos!
Revalidatie na hechting:
Geen consensus!
Trend naar vroegtijdige mobilisatie en partiële steunname
Vroegtijdige ROM met restrictie: geen volledige flexie
Mediaal: < 90°
Lateraal: < 70°
Bij complexe scheuren: brace in 0° = volledige extensie voor 4weken
Vervolgens 4weken PWB (Partial Weight Bearing) Partiële steunname
Return to sport (pivoterende sporten): na 3-4m
Discoide Lateral Meniscus
, De discus die ipv C-vormig meer een discus gaat vormen.
Klachten:
“popping” bij strekken van de knie
gevoel dat er iets verspringt
Medische beeldvorming:
RX
- Verbrede laterale gewrichtsspleet
- Squaring laterale condyl
- Cupping lateraal tibiaplateau (ipv convex meer concaaf)
MRI
- Bevestiging diagnose + aantonen eventueel geassocieerde meniscusscheur
Types van discoide laterale meniscus:
Type 1: compleet
Type 2: incompleet/partiële discoide
Type 3: Wrisberg type: achterhoorn van de laterale meniscus zit te los.
Behandeling:
Conservatief: indien asymptomatisch of toevallige bevinding
Partiële resectie tot een normale geometrie: indien symptomatisch of wanneer
inscheuring
Wrisberg type: repair achterhoorn (= achterhoorn vastzetten aan kapsel)
Ligament letsels
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller kinestudent123. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.43. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
67474 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now