Summary
Samenvatting shockbehandeling-vocht
- Course
- Institution
Dit is een samenvatting van de powerpoint shockbehandeling-vocht.
[Show more]
Seller
Follow
kjellvanrompa
Reviews received
Content preview
Shockbehandeling: algemeen en vochtHypovolemie
Behandeling
➢ Vrije ademweg, ademhaling, O2 saturatie in orde houden
➢ Houding = liggend geen veneuze pooling (benen omhooghouden voor
redistributie van vocht bij flauwvallen) omwille van retour naar
rechterhart
➢ IV-toegang x2 snelle toegang via twee BV (bv. langs 2 armen) om vocht toe te dienen
➢ Bloed kruisproef (om zo het bloedtype te achterhalen)
➢ IV vocht bolus (10-20ml per kg) bolus is een grote hoeveelheid vocht of medicatie
die intraveneus wordt gegeven in één keer, bij sepsis zelfs 30ml per Kg
➢ Monitoring (hartfunctie en bloeddruk) goed in ’t oog gehouden op INZO. Vitale parameters
meten (cvd, hartfrequentie, BD, saturatie,..)
➢ Oorzaak zoeken & wegnemen: bij infectie antibiotica geven, bij bloeding het bloeden stoppen
➢ Blaassonde om de vochtbalans/ urineproductie op te volgen: je kan er veel uit afleiden
Algemene principes van behandeling van shock
De VIP benadering
1. Monitoring
2. Opsporen en behandelen van oorzaak
3. Herstel van zuurstofbalans VO2/DO2
Ventilatie (= zuurstoftoediening of beademing)
Infusie (= toedienen van vloeistoffen/medicijnen in bloedvaten via infuus)
Pompfunctie (= verbeteren pompkracht door geneesmiddelen, adrenaline, …)
4. Ondersteunen van zuurbase, elektrolyten en voeding
Algemene principes (1)
➢ Opname INZO (intensieve zorgen)
➢ Monitoring ECG (hart) en O2 saturatie (zuurstof in lichaam)
➢ Arteriële cannulatie = plaatsen van canule voor het meten van de bloeddruk en
bloedgassen (shock ≠ lage bloeddruk maar wel indicatie voor MOF)
➢ Behandeling volgens bloeddruk, hartfrequentie, diurese, huidperfusie (meten
door capillaire refill), SvO2 (veneuze saturatie), lactaat
➢ Beoordelen van de vullingdrukken:
Centraal veneuze lijn (dit is preload rechterhart) met hoek van Louis
Swan Ganz (dit is preload linkerhart) met arterie pulmonaris katheter
➢ Monitoring zien waar je goed/ niet goed bezig bent
Globale perfusie: kijken naar hypotensie, hypoperfusie, oligurie, bewustzijn,
huid, lactaat, SvO2
Orgaanperfusie: hart, nier, CZS, lever, splanchnisch, …
, Principes (2)
➢ Diagnose en behandeling simultaan moet vooruitgaan, je begint al met
behandeling tijdens de diagnose
➢ VIP
➢ Ruimte en frequentie
➢ Optimaliseren preload en afterload
➢ Behandeling van mechanische oorzaken
➢ Behandeling van niet-cardiale oorzaken
Behandelingsprincipes
➢ Verbeteren van systolische functie (voor betere perfusie van organen)
➢ Verminderen van congestie (we gaan het vocht dat verkeerd zit, verminderen)
➢ Verminderen afterload (anders hart te snel uitgeput)
➢ Behoud van klepfunctie
Behandelingsmiddelen
➢ Beïnvloeden van inotropie (contractie van hart)
➢ Beïnvloeden van preload (oedemen voorkomen of meer circulerend bloed in lichaam
krijgen)
➢ Beïnvloeden van afterload (hart sparen)
➢ Beïnvloeden van hartritme
➢ Verbeteren van coronaire flow (hart goed geperfundeerd en niet snel uitput)
Frank-Starling
➢ Intern regelmechanisme in het hart dat ervoor
zorgt dat bij toenemende aanvoer van bloed
(stijgende preload) het hart krachtiger kan
samentrekken (meer cardiac output)
➢ Cardiac index = Cardiac output /
lichaamsoppervlakte.
➢ Bij het toevoegen van inotropica waardoor de
contractiliteit stijgt zal de Frank-Starling curve
naar boven schuiven
Vocht
➢ ±70% lichaamsgewicht water
Intracellulair water (2/3)
Extracellulair water (1/3)
▪ Klein deeltje (1/4) intravasculair (in de bloedbaan)
▪ Groot deelt (3/4) interstitieel (vocht tussen de cellen)
➢ 1/12 lichaamswater is bloed als circulerend volume
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller kjellvanrompa. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.15. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
70840 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now