Summary
Samenvatting verschillende soorten shock
- Course
- Institution
Dit is een samenvatting van de powerpoints over de verschillende soorten shock (septische, obstructieve en cardiogene)
[Show more]
Seller
Follow
kjellvanrompa
Reviews received
Content preview
Cardiogene shockCasus
➢ Een 46-jarige man, geen heelkundige antecedenten, 1 pakje sigaretten per dag, familiaal
belast: vader op 55-jarige leeftijd overleden tgv myocardinfarct
➢ Het begint met retrosternale pijn, deze wordt steeds erger + man begint te zweten +
nausea man wordt met de MUG naar perifeer ziekenhuis gebracht
Diagnose:
➢ Kliniek: braken, perspiratio, RS pijn
➢ EKG: anteroseptaal infarct
➢ Echocardio: ST-elevatie wijst altijd op hartinfarct!
➢ Man heeft hartritmestoornissen ontwikkelt
Behandeling:
➢ Trombolyse (bloedoplossende medicatie) en heparine (om nieuwe bloedklontervorming te
voorkomen
➢ Patiënt wordt niet beter transfer naar UZA
➢ In UZA: coronarografie we zien dat er een 90% stenose van de LAD is
➢ Rescue PTCA (= percutane coronaire interventie)
= slagader aanprikken (a femoralis/brachialis) geledings-
draad opvoeren doorheen aorta naar coronairen waar
vernauwing zich voordoet
Dilatatie en stenting van de hoofdstam en LAD
Stent = balloon angioplasty
➢ Shock neemt toe (BD 70/50) + evolutie naar longoedeem
Patiënt wordt opgenomen op INZO
Starten met dobutamine (inotropicum) en
noradrenaline (vasoconstrictie)
Plaatsen arteriële (continu BD meten) en Swan Ganz katheter
▪ Dit is een katheder in de A. Pulmonalis
▪ Wordt via de V. jugularis interna, V. subclavia
of V. femoralis aangebracht
▪ Doel: meten van CVD, capillaire wiggedruk, hartdebiet, druk in de A.
Pulmonalis
▪ Op het einde van de katheder zit een klein ballonnetje die we kunnen
opblazen met spuitje
, INZO: diagnostiek
Symptomen cardiogene shock
➢ Hypotensie (BD 70/50 mmHg), tachycardie (130/min), oligurie, klam, zweterig,
verminderd bewustzijn
INZO: behandeling
Inotropica en vasoconstrictoren
Inotropicum verbetert myocontractiliteit, onafhankelijk van de belasting
Voorwaarden voor Ideaal inoptropicum:
▪ De verhoging van de contractiliteit
▪ De verhoging van de zuurstoftoevoer
▪ Geen verhoging van het zuurstofverbruik
▪ Hartfrequentie blijft onveranderd
▪ Ontlasting van het linker atrium
▪ Minimaal effect op de bloeddruk
Bv. dobutamine = vooral 1 agonist
➢ Vasopressoren = vasoconstrictoren
Noradrenaline: en 1 agonist
Vasopressine: V1 receptor
Kunstmatige ventilatie en sedatie
➢ Volumegestuurde beademing
➢ Beademingstoestel
➢ Sedatie met medicatie
➢ Intra-aortic balloonpomp
Intra-aortic balloonpomp
➢ Intra-aortic balloonpomp
Ballon proximaal in de Aorta thoracalis descendens
Toegangsweg = vooral A. femoralis communis
Ballon wordt opgeblazen tijdens de diastole (=piek T top, aortaklep dicht), hier gebeurt
de coronaire perfusie
Ballon wordt afgelaten tijdens de systole, hier wordt het bloed uit het hart
geduwd, net voor de LV-lediging
Resultaat: ⇧ diastolische druk in de aorta ⇧ coronaire perfusie ⇧ 02 myocard
⇧ myocardcontractiliteit ⇧ hartdebiet
Antitrombotica
➢ Om stenttrombose te voorkomen
Metabool
➢ Vochtbeleid: 1 liter colloïden
➢ Strikte glycemiecontrole (overleving patiënten is beter bij normale glycemie houden
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller kjellvanrompa. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $4.82. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
72042 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now