AZT6 samenvatting lessen (voor short notes + casus toets AZT6 FONTYS HBO-V technische stroom)
73 views 3 purchases
Course
AZT6
Institution
Fontys Hogeschool (Fontys)
Samenvatting van de AZT6 lessen voor de short notes en casus toets.
Inhoud:
Les 2 – College ( Bedreigde) Luchtweg
Les 4 – College preoperatieve screening en preoperatieve medicatie
Les 7 – College Veel voorkomende problemen tijdens/ na anesthesie
Les 10 – College kinderen en anesthe...
AZT 6
Samengevat
Inhoud
Les 2 – College ( Bedreigde) Luchtweg ....................................................................................... 2
Les 4 – College Preoperatieve screening preoperatieve medicatie ........................................... 4
Les 7 - Veel voorkomende problemen perioperatief ............................................................... 10
Les 10 – College Kinderen en Anesthesie ................................................................................. 25
Les 11 – College de geriatrische patiënt en anesthesie ........................................................... 31
Les 12 – TUR syndroom ............................................................................................................ 34
Les 13 – taak "Langzaam ontwaken" (KNO en Recovery) ........................................................ 39
Les 14 – Vaardigheidsles / college NMT Neuro Musculaire Transmissie ................................. 48
Les 17 – College Postoperatieve pijnbestrijding inclusief Farmacologie ................................. 57
Les 20 – laparoscopische chirurgie "Open of gesloten"........................................................... 70
Les 21 – college laparoscopische ingrepen en anesthesie ....................................................... 74
Les 22 – college: sedatie en bewustzijnsmonitoring / breinmonitoring .................................. 78
Les 29 – taak "Lumbale spondylodese" + stollingscascade...................................................... 81
Stridor
Inspiratoire stridor: obstructie in de hogere luchtweg
Expiratoire stridor: obstructie in de lage luchtweg
Wanneer een patiënt zichtbaar benauwd of een hoorbare inademing heeft spreek je van een stridor.
Dit treedt op wanneer meer dan 2/3 van de luchtweg is vernauwd.
Deze vernauwing kan ontstaan door pathologie (tumor) of door een afwijkende anatomie door
bijvoorbeeld; terugwijkende kin, forse overbeet, forse obesitas, eerdere operaties of bestraling in dat
gebied→ moeilijke luchtweg
De vernauwing geeft een kans op een lastigere intubatie procedure.
- Let op buitenkant; baard, grote tong, lange tanden, korte nek etc.
- Evalueer de 332 regel; mandibulaire ruimte 3 vingers breed
Mondopening minstens 3 cm
Afstand larynx tot tong 2 vingers
- Mallampati-test;
Graad 1 en 2 geen moeilijke intubatie te verwachten
Graad 3 verwacht een moeilijke intubatie
Graad 4 mislukte intubatie > 10% kans
- Obstructie; stridor, slikproblemen
- Nekmobiliteit; obesitas, bestraling, ziekte van Bechterew (verkromming wervels), artritus
Laryngospasme
Ontstaat door een sterkte pijnprikkel/ peritoneum prikkeling of door sterke prikkel bij de stembanden
(bloed/ slijm op de stembanden of detubatie) waarbij de patiënt niet genoeg anesthesiediepte heeft.
De stembanden verkeren in een kramptoestand waarbij er geen tot weinig lucht de trachea in en uit
kan →inspiratoire stridor.
Het gevolg hiervan is dat er geen ventilatie in de longen plaatsvindt en er sprake is van hypoxie en
hypercapnie, tachycardie, hypertensie, cyanose en tevens ontstaan er hoge beademingsdrukken.
Een laryngospasme kan verholpen worden door de pijnprikkel te verhelpen (stop operateur) en de
anesthesiediepte te verhogen en starten met pijnstilling.
Ondertussen 100% zuurstof voor optimale zuurstoftoevoer daar waar mogelijk is.
Bronchospasme
Krampachtige samentrekking rond de bronchioli glad spierweefsel→expiratoire stridor.
Onvoldoende lucht kan de alveoli bereiken waardoor er geen ventilatie in de longen plaatsvindt en er
sprake is van hoge beademingsdrukken.
Symptomen zijn hypoxie, tachycardie, hypertensie, cyanose en hoge beademingsdrukken.
Een bronchospasme ontstaat door;
- Aspiratie van maaginhoud
- Pijnprikkels bij onvoldoende anesthesiediepte
- Onderdeel van allergische reactie
Een bronchospasme gaat niet vanzelf over en moet behandeld worden met medicamenten (bijv.
ventolin, corticosteroiden).
,Benauwde patiënt stappenplan
- Zuurstof! + corticosteroïden
- Kap beademing.
- Team overleg, maken stappenplan
- Eerst normale intubatiepoging
Lukt dit niet; starre scoop? Flexibel? Cricotomie? Tracheotomie?
, Les 4 – College Preoperatieve screening preoperatieve medicatie
Leerdoelen
Aan het einde van deze bijeenkomst kan de student:
- de doelstelling benoemen van de preoperatieve screening;
- benoemen wat er aan bod moet komen tijdens de preoperatieve screening;
- benoemen welke preoperatieve medicatie voorschreven kan worden;
- benoemen wat de farmacodynamiek en -kinetiek is van de meest voorkomende preoperatieve medicatie;
- verklaren wat er van belang is met betrekking tot het gebruik van de eigen medicatie van de patiënt;
- verklaren welke verschillen er zijn in de preoperatieve screening van de diverse patiëntencategorieën (zoals kinderen,
wilsonbekwamen, verstandelijk gehandicapten, etc.).
info vanuit het college
• Het mogelijk maken van de beste behandeling voor deze specifieke patiënt rekening
houdend met:
– Voorgeschiedenis en huidige gezondheid
– Soort chirurgie
– Anesthesiologische techniek
• Toetsen of voorgestelde ingreep realistisch is
– Weegt het risico op tegen de gezondheidswinst?
• Anticiperen op potentiele problemen
– Juiste personeel en spullen voor optimale perioperatieve zorg
• Het zo nodig optimaliseren van de patiënt
– Vervolgonderzoeken
– Verlagen van de perioperatieve risico’s
Waaruit bestaat een PPOS?
1. Vragenlijst
2. Medische voorgeschiedenis
3. Allergieën
4. Medicijngebruik
5. Roken / alcohol / drugs
6. Lichamelijk onderzoek
7. Voorlichting en informed consent
8. Eventuele vervolgonderzoeken
Vragenlijst
• Snel en effectief middel om informatie te verkrijgen
• Niet altijd betrouwbaar
Voorgeschiedenis: hart- en vaatziekten
• 30 % van alle perioperatieve complicaties zijn
cardiaal gerelateerd
• Risico hangt af van ernst cardiale aandoening
en soort ingreep
• Veel medicatiegebruik zoals:
– Bètablokkers, bloedverdunners, ACE
remmers, ATII remmers etc
• Specifieke vragen:
– Fysieke inspanning (METs)
– Specifiek cardiale klachten (Dyspneu,
oedemen, orthopnoe, POB etc.)
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Kirstn. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.86. You're not tied to anything after your purchase.
