Samenvatting Psychomedische problemen Basisgroep BG 1

Basisgroep 1: Sarah’s opa is de weg kwijt
Predisponerende factor = Kwetsbaarheid.
Precipiterende / Luxerende factor = trigger, uitlokkende factor.
Onderhoudende factor = in stand houden ziekte/stoornis.

Syndroomdiagnose: neutrale beschrijving van symptomen bij de patiënt.
Structuurdiagnose: toestand van patiënt verklaren en begrijpen, niet alleen symptomen,
maar ook oorzaken en persoonlijkheid van patiënt.

Soorten geheugen
Werkgeheugen: beperkte opslagcapaciteit voor een korte periode en vast
te houden tijdens acties. Redeneren, leren, begrijpen.

Impliciet geheugen/niet declaratief geheugen: Onbewust/automatisch
geheugen, verwijst naar perceptieve en emotionele onbewuste
herinneringen die ons gedrag beïnvloeden. Opgedaan vanuit ervaringen.
Bijv. weten hoe je een instrument bespeelt/ontbijt maakt/navigeren in een
bekende omgeving.
Priming: Herkenning van informatie die je eerder waargenomen hebt.

Expliciet geheugen/declaratief geheugen: Terugroepen van eerder geleerde info, die moeite vereist.
Moet bijgehouden worden om op te kunnen roepen.
Herinneringen van persoonlijke ervaringen (doktersafspraak/planning), feitelijke info.
Omvat Episodisch geheugen (levensgebeurtenissen) en semantisch geheugen (algemene feiten).



Bewegingsstoornissen
Akathisie: ‘niet kunnen zitten’. Innerlijke rusteloosheid, bewegingsdrang (voornamelijk in de benen).
Zie aantekeningen college bewegingsstoornissen.



Diagnostiek delier, dementie en depressie
Delier
Door intoxicatie, onttrekking, medicatie, somatische aandoening of ongespecificeerd.

 Onrustige/hyperactieve vorm;
o Motorische onrust en agitatie
o Verminderde controle, roepen, schelden en afweren verzorgers
o Hyperreactiviteit en hyperalertheid
 Apatische/hypo actieve vorm;
o Verminderd bewustzijn, spreken, bewegen en interactie met omgeving
o Apatisch en terugtrekkend gedrag
 Gemengde vorm;
o Afwisselend hypo- en hyperactief/reactief.

Criteria voor een delier:
- Bewustzijnsstoornis

, - Verandering in cognitieve functies
- In korte tijd ontwikkeld, kan fluctueren

Eerste opspelende symptomen van een delier:
- Slapeloosheid ’s nachts en overdag vermoeid/suf
- Levendige dromen of nachtmerries
- Illusionaire vervalsingen en korte, corrigeerbare momenten van desoriëntatie
- Moeite met denken en concentratie
- Rusteloosheid en teruggetrokkenheid
- Irritatie, angst en spanning


Dementie
Ziekte van Alzheimer, frontotemporaal, lewy-body, vasculair, trauma/hersenletsel,
medicatie/middelen, HIV-infectie, Parkinson, Huntington of andere somatische aandoening.

Alzheimer dementie
 Geleidelijk ontstaan, meestal over jaren progressief
 Hoofdzakelijk geheugenstoornissen (herkenning), daarnaast nog > 1 ander domein gestoord
o Afasie, apraxie, agnosie, executieve stoornissen
 Verstoring activiteiten in dagelijks leven

Frontotemporale dementie (ziekte van Pick)
 Sluipend begin met geleidelijke progressie
 Een van de volgende varianten;
o Gedragsvariant
 Ontremming
 Apatie, verlies medeleven en empathie
 Motorische stereotypieën, perseveraties of inertie
o Taalvariant/primaire progressieve afasie
 Semantisch: onvermogen te formuleren of te begrijpen
 Nonfluent/aggramatisch: praat twijfelachtig, moeizaam of niet grammaticaal

Lewy-body dementie
 Geleidelijk ontstaan, langzaam progressief
 Wisselend cognitief functioneren, variaties in alertheid en aandacht, visuele ruimtelijke
stoornissen
 Visuele hallucinaties
 Symptomen van parkinsonisme, die ontstaan ná cognitieve symptomen

Vasculaire dementie
 Stapsgewijze achteruitgang gekoppeld aan cerebrovasculaire accidenten
 Beeld hangt af van ernst en lokalisatie van cerebrovasculaire accidenten
 Persoonlijkheid meestal nog in tact, psychisch tempo verlaagd

Dementie door middel/medicatie
 Beloop afhankelijk van middel. Symptomen aanwezig zelfs na staken middel
 Symptomen afhankelijk van middel; alcohol voornamelijk executieve daling, geheugen en
sociale cognitie

Dementie door ziekte van Parkinson