Summary
Samenvatting VZC3: partim Farmacologie
- Course
- Institution
Volledige samenvatting van Leerboek Farmacologie, deeltjes die gekend moeten zijn tijdens examen 3a, aangegeven door leerkracht
[Show more]
Seller
Follow
miesdebatselier1
Content preview
Samenvatting Farmaco 3aANALGETICA, ANTIPYRETICA, ANTI-INFLAMMATOIRE MIDDELEN
PIJN EN DE WHO-PIJNLADDER
Nociceptieve pijn = pijn ontstaan door schade aan oppervlakkige of dieper gelegen weefsels
Neuropatische pijn = beschadiging van druk op zenuwweefsel
World Health Organization (WHO) stappensysteem of pijnladder:
Stap 1: behandeling met niet-opioïd analgeticum
Stap 2: Behandeling met een zwak opioïd analgeticum
Stap 3: Behandeling met een sterk opioId analgeticum
Stap 4: Invasieve en minimaal invasieve technieken (recent toegevoegd)
Coanalgetica = te combineren met elke stap
Stappen In 2 richtingen gebruiken (afhankelijk pijnintensiteit en oorzaak)
NIET-OPIOÏDE ANALGETICA EN ANTIPYRETICA
PARACETAMOL
= Een matige pijnstiller
= ‘Zwak’ analgeticum dat vaak gecombineerd wordt met opioïd of een NSAID
Werkt ook antipyretisch, maar heeft geen anti-inflammatoir effect
Weinig bijwerkingen Eerste keuze bij aanpak pijn en koorts
Effect paracetamol = een combinatie van onderlinge samenhang tussen verschillende
centrale mechanismen
Langdurig gebruik met hoge dosering nier- en leverbeschadiging
ASAP acetylcysteïne als antidotum
Mogelijke bijwerking van overmatig gebruik = medicatieafhankelijke hoofdpijn of rebound-
hoofdpijn
ACETYLSALICYLZUUR
Heeft een beperkte plaats bij koorts en pijn
Voor anti-inflammatoir effect = hoge dosissen acetylsalicylzuur noodzakelijk
Sterkste effect op trombocytenaggregatie en als antiaggregans in de cardiovasculaire
preventie
Per os = lokaal etsend effect op maagslijmvlies best tijdens maaltijd
Overgevoeligheidsreactie (bv. bronchoconstrictie) rekening houden met
kruisovergevoeligheid
COMBINATIEPREPARATEN
Acetylsalicylzuur en paracetamol komen veel voor in combinatiepreparaten
Meer bijwerkingen en niet altijd meer werkzaam
Preparaten met één werkzame stof te verkiezen
Coffeïne beperkte versterkende werking op pijnmedicatie
Ascorbinezuur of vitamine C soms toegevoegd aan analgetica
Resorptie acetylsalicylzuur stimuleren omdat de maaginhoud zuurder wordt
NIET-STEROÏDALE ANTI-INFLAMMATOIRE MIDDELEN (NSAID’S)
= COX-remmers
Naast een analgetisch effect ook een anti-inflammatoir effect
Toepassingsgebied NSAID = behandeling van lichte tot matige pijn bij aandoeningen waarbij
inflammatie een rol speelt
Werkingsmechanisme = remmen van de omzetting van arachidonzuur in prostaglandines
door reversibele inhibitie van enzym-cyclo-oxygenase (COX)
Bepaalde prostaglandines = verantwoordelijk voor versterken van pijn, koorts en ontsteking
1
, Klassieke NSAID’s belangrijke rol bij omzetting van arachidonzuur in de
ontstekingsbevorderende prostaglandines
Inhibitie van COX-1 = verantwoordelijk voor schadelijk effect op maag
Gevolg: ulceraties, bloedingen en soms perforatie
Gastro-intestinale bijwerkingen vooral bij ouderen, bij combinatie van corticosteroïden of
alcohol, bij langdurige en hoge doseringen
COX-1 trombocyten tromboxaan-A2 aanmaken
COX-2 aanmaak prostacycline in de vaatwand en remt de trombocytenaggregatie
COX-2-selectieve NSAID’s geven minder gastro-intestinale bijwerkingen
Verhoogd risico op myocardinfarct en CVA
Indicatie: artrose en reumatoïde artritis
NSAID’s = af te raden tijdens de zwangerschap
1ste trimester = risico op miskraam en vermoeden van teratogeniteit
3de trimester = zwangerschap en partus verlengen, bloedingen optreden en ductus
arteriosus vroegtijdig sluiten
OPIOÏDE ANALGETICA
= Oefenen werking uit op het centrale zenuwstelsel
Opioïden = nauw verband aan opiaten en hebben een stimulerend effect op de
opiaatreceptoren
Door binding pijnsignalen worden niet naar de hersenen gestuurd
Meeste opioïden = volle agonisten (codeïne, morfine, …)
Sommige opioïden = partiële agonisten (buprenorfin) Niet gecombineerd met volle
agonist omwille van verminderde werkzaamheid van zuivere agonist
Naloxon = zuivere agonist Toegediend bij overdosering (corrigeert AH depressie)
Frequente bijwerkingen:
Obstipatie
Misselijkheid
Braken
Sedatie
Ademhalingsdepressie
Miosis
Jeuk
Tolerantie
Psychische afhankelijkheid
Lichamelijke afhankelijkheid met ontwenningsverschijnselen bij plotse onderbreking
ZWAKKE OPIOÏDEN
= Gebruikt bij milde tot ernstige pijn
Onderscheiden van sterke opioïden = pijnstillend effect kan niet blijven opdrijven door
dosis te verhogen (= plafondeffect)
Codeïne = prodrug vab morfine
Toevoeging van codeïne aan paracetamol gunstiger effect
Tramadol = bijna dezelfde pijnstillend werking als codeïne maar heeft minder bijwerkingen
zoals obstipatie en sedatie.
Bijwerkingen zijn vooral: nausea en duizeligheid
KRACHTIGE OPIOÏDEN
= Toegepast bij bestrijding van pijn bij maligne aandoeningen of tijdelijk na chirurgie.
2
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller miesdebatselier1. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.03. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
84866 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now