Summary
Samenvatting Hoofdstuk 19 Opioïden
- Course
- Institution
- Book
Hoofdstuk 19 Opioïden Waller and Sampson
[Show more]
Connected book
Book Title:
Author(s):
- Edition:
- ISBN:
- Edition:
Seller
Follow
chrislc2020
Content preview
WALLER & SAMPSONC19 – OPIOID ANALGESICS AND THE MANAGEMENT OF PAIN
Medical pharmacology & therapeutics
PIJN EN PIJNPERCEPTIE
Nociceptieve pijn è acute pijn, duurt slechts tot dat de initiële stimuli weg is.
- Als reactie op een verscheidenheid aan stimuli die een nociceptor sensorische eenheid
activeren.
- Er is sprake van een verdedigend mechanisme, want het geeft het beschadigde deel van het
lichaam kans om te herstellen.
Nociceptieve pijn kan op twee manieren in het centrale zenuwstelsel komen:
1. Via snelle zenuwvezels, verbonden door spinothalamische paden è deze reageren op
mechanische en thermale stimuli, en creëren scherpe en lokale pijn.
2. Via langzame zenuwvezels, verbonden door paleo spinothalamische paden è deze reageren
op chemische stimuli en creëren slecht gelokaliseerde pijn, kloppend/branderig gevoel.
De generatie van nociceptieve pijn is een resultaat van stimulatie van nociceptoren van afferente
sensorische neuronen, door thermale, mechanische of chemische stimuli.
- Het type pijn bepaalt welke receptoren of ionkanalen geactiveerd worden.
- De pijngeleidende neuronen geleiden alleen impulsen bij activatie!
Neuropathische pijn è chronische pijn, duur langer dan de originele stimuli en worden ondraagbaar
als gevolg van aanhoudende pathologische veranderingen, in de manier waarop neuroceptieve
neurale paden functioneren.
- Neuropathische pijn kan spontaan ontstaan è dysesthesie
- Neuropathische pijn kan ontstaan als gevolg van een pijnlijke stimuli (hyperalgesie), of als
reactie op een triviale stimulus (allodynie).
Pijn wordt voorgeleid door twee soorten axonen, beiden komen
binnen via de dorsale wortels, en gaan via het ruggenmerg naar
de thalamus.
- Alfa-delta vezelaxonen = snel geleidend.
- C vezel axonen.
- Neurotransmitters in deze paden zijn: glutamine,
tachykinine, CGRP (exciterend) en GABA (inhiberend).
Daarnaast zijn er dalende modulerende routes (LC, PAG en NRM)
die stijgende pijnroutes remmen via endogene opioïden,
noradrenaline en serotonine.
! Chronische pijn wordt gegenereerd door intracellulaire
eiwitsynthese, door de stimulatie van proto-oncogene c-Fos en
verschillende induceerbare transcriptiefactoren in neuronen van
het CNS.
1
, WALLER & SAMPSON
Belangrijke mechanismen bij neuropatische (en andere soorten chronische) pijn zijn o.a.
1. Sensibiliteit van afferente input è activatie van inactieve nociceptoren, en een lagere
drempelwaarde, neurotransmitter release en expressie van abnormale
spanningsafhankelijke natriumkanalen.
2. Disfunctionele dalende pijnmodulerende paden, en bij faciliterende paden.
3. Verlies van inhiberende neuronen, en generatie van nieuwe synapsen die functioneren als
nociceptieve neuronen è Aβ zenuwvezels kunnen van fenotype veranderen en nociceptieve
neuronen worden.
Pijnstillende medicatie
NSAIDS Blokkeren nociceptieve impulsen door inhibitie PG’s door COX-1 en COX-2.
NSAIDS remmen ook de pijnpaden in het CNS.
Opioïden Werken op het ruggenmerg/limbische systeem en stimuleren de dalende
inhiberende paden van de middenhersenen naar de dorsale hoorn.
Opioïden produceren hun effecten via specifieke receptoren die nauw verbonden zijn met de
neuronale paden die pijn van de periferie naar het CZS overbrengen.
2
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller chrislc2020. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.98. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
62890 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now