Summary
Samenvatting neurologie 2
- Course
- Institution
Dit is een samenvatting van de notities en powerpoints.
[Show more]
Seller
Follow
RiVe
Content preview
Hoofdstuk 2A: Theoretische basis neurorevalidatie: FrameworkNeurorevalidatie = proces dat personen met een beperking helpt bij het bereiken en behouden van
een optimale functie en gezondheid in interactie met hun omgeving
- Behouden -> progressieve aandoeningen gaan verslechteren dus wij moeten die gezondheid
vooral stabiliseren
- Bereiken -> vb. beroerte
→ Vereist actief partnerschap tussen patiënt, zijn familie en hele reeks gezondheids- en sociale
zorgverleners
→ Multidisciplinaire aanpak
→ Patiënt kan karakterveranderingen krijgen door neurologisch letsel
Conceptual framework
- Evidence based
- Clinical reasoning skill
- Patient values
Klinisch redeneren in neurologische revalidatie
→ Informatieverzameling
→ Hypothesevorming
→ Revalidatieplan opmaken
→ Evalueren en aanpassen -> steeds opnieuw gaan evalueren
10 principes van neurorevalidatie
- ICF (participatie) -> zeer belangrijk want moet terug naar ADL
- Patient-centred care
- Team work (global setting) -> multidisciplinair
- Prediction -> waar we naartoe willen
- Neural plasticity
- Motor control (systems model)
- Functional movement reeducation
- Skill acquistion (motor learning)
- Self-management (self-efficacy)
- Health promotion (prevention) -> vb. beroertecijfers zouden heel wat lager kunnen mits goede
preventie
Doelstellingen van neurorevalidatie -> RAMP
- R = restore/recovery
- A = adaptation
- M = maintenance
- P = prevention
→ Verbeteren van patiënten maar ook kunnen aanpassen aan verschillende situaties, behouden en
preventie
1
,Hoofdstuk 2B: Neuroplasticiteit: Conditio sine non voor neurologische revalidatie
→ Kunnen onszelf aanleren door nieuwe verbindingen en nieuwe connecties = neuroplasticiteit
→ Hersenen zijn levende structuur dat zichzelf aanpast
Neuroplasticiteit
→ Vervormbaarheid
→ Vermogen van neuronen en zenuwstelsel om qua eigenschappen te veranderen
- Structureel
- Chemisch
- Fysiologisch
→ Biologische basis voor
- Ontwikkeling -> ontstaan van primair netwerk
- Leren -> secundair netwerk individualiteit
- Herstelvermogen -> reorganisatie en re-routing
Plasticiteit van gezonde brein -> nature and nurture
- Ontwikkeling van hersenen
- Leren
- Kritische periodes
→ Onderhoud en verfijning van connecties
- 1014 connecties in brein
- 15.000 verschillende proteïnen in zenuwstelsel
→ Gecombineerd tot codes
- Target herkenning gebruikt via combinatie van enkele moleculen
- Gevormde synapsen kunnen worden gemodificeerd afhankelijk van gebruik
→ Neuroplasticiteit
- Veranderingen van zenuwstelsel -> adaptief of maladaptief
- Hoe zenuwcellen
- Contact maken met elkaar
- Verbinding versterken indien geschikt
- Verbinding verbreken indien geschikt
- Fysiologische werking controleren van anatomische connecties
→ Connectiviteit van zenuwstelsel
- Zenuwcellen moeten contact maken met elkaar
- Nieuwe neurale uitlopen (= neutrieten) gevormd -> dendrieten of axonen
- Sommige signalen trekken groeiconus aan en anderen verdrijven hem
- Groeiconus moet targetcel herkennen en synaps vormen
- Anatomische connectie kan fysiologisch actief worden of slapen blijven
- Effectiviteit van synaps kan worden verhoogd voor langere tijd (= long term potentiatie)
of verlaagd (= long term depressie)
- Aantal synapsen tussen cellen en sterkte van synaps verandert onder invloed van
leerprocessen
2
,→ Kritische periodes = periode waarin men dit onderdeel het best leert
→ Op een ander moment kan men dat niveau niet bereiken -> hersenen zijn soepeler in
deze periode
- Neurale systemen is periode van ontwikkeling en verfijning van connecties beperkt
- Op einde is pathway gerijpt -> verdere modificatie mogelijk
- Vb. binoculair zicht, leren van taal, leren muziek spelen, visuele detectie van perifere
bewegingen bij doven, geluidslocalisatie bij blinden, topsportskills
→ Effect van sensorische stimulatie op cortex
→ Grotere oppervlakte van cortex na stimulatie -> vb. hand op cortex
→ Fysieke activiteit
- Verbetert cognitieve functie -> vooral bij ouderen
- Vermindert risico op Alzheimer en dementie
- Verhoogt neurale survival
- Verhoogt resistentie tegen herseninfarct
- Bevordert hersenvascularisatie
- Stimuleert de neurogenesis
- Bevordert het leren
- Onderhoudt cognitieve functie bij ouderen
3
, Plasticiteit van beschadigde hersenen
→ Bij volwassenen na perifere laesie
- Na tijdelijke blokkage van perifere zenuwen -> anesthesie of ischemie
- Actiepotentialen in spieren proximaal van blok verhogen
- Corticale area van waaruit potentialen kunnen worden opgewerkt vergroot
- Intensiteit van stimulatie vereist om respons op te wekken verlaagt
- Amputatie van bovenlichaam -> naburige corticale representatie van aangezicht breidt
uit
- Vroeg blind worden -> toename van motorische area voor wijsvinger en occipitale lob
krijgen somatosensorische functie
→ Plasticiteit kan maladaptief zijn
- Denervatie na laesie -> cellen proberen nieuwe connecties aan te trekken
- Cel zorgt voor eigen connectiviteit -> los van functionaliteit van totaal systeem
→ Inhibitoire mechanismen
- Remmen van nieuwe connecties
- Belemmeren herstel na laesie -> vooral met betrekking tot witte stof
→ Cocontractie bij kinderen met CP
→ Chronische pijnsyndromen
→ Bij volwassenen na laesie van centraal zenuwstelsel
→ Intacte neuronen nemen rol over van neuronen die verloren zijn maar perifere targets
nog intact
→ Oudere leeftijd -> plasticiteit is beperkt
→ Actieve participatie is must voor plastische veranderingen
→ Enkel als men actief meebeweegt
→ Neuronen kunnen uitbreiden
- Collateraal -> ene neuron sterft af en
andere neuron neemt functie over
- Regeneratief -> beide neuronen
beschadigd en axonen groeien terug
Principes van neuroplasticiteit
- Gebruiksafhankelijk en specifiek
- Repetities en grotere intensiteit -> neurale veranderingen
- Tijdsensitief -> vroeg na letsel
- Afhankelijk van betrokkenheid, motivatie, feedback en
aandacht
- Afhankelijk van omgevingsinvloeden
- Sensorische, cognitieve, motorieke en sociale stimulatie
faciliteert
- Aanvullende therapieën
- Afhankelijk van leeftijd, genetica en stress
- Farmacologie heeft invloed
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller RiVe. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $8.05. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
53340 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now