Summary
Samenvatting Orthopedie
- Course
- Institution
Samenvatting van het vak orthopedie van de minor Technische geneeskunde aan de EUR. Hierin zijn alle hoorcolleges met slides samengevat, inclusief plaatjes.
[Show more]
Seller
Follow
sietskeblok1
Content preview
OrthopedieCollege 1: wervelkolom
Gewervelden hebben een flexibele boog, is sterk. Wervels zijn uniform qua basis structuur, ze zijn
nodig om alle krachten om te zetten in compressie krachten.
Je hebt 7 cervicale wervels,
12 thoracale, 5 lumbale. Ook
een sacrum en coccyx, die
zijn vastgegroeid.
Wervel C1 (atlas) samen met
C2 meeste beweging,
hebben een andere vorm
dan rest van de wervels.
De discus/tussenwervelschijf
tussen de wervels dient als
schokdemper. Hierdoor
worden de krachten
verdeeld. Het bestaat uit een kraakbeen dekplaat, annulus fibrosis en nucleus pulposus. Als het vocht
eruit is wordt het minder elastisch en dus minder schokdemping. Een volledige scheur van annulus
fibrosis kan leiden tot een hernia. Dit komt doordat een zenuw compressie ervaart waardoor je pijn
in benen krijgt. In 70% van de gevallen herstelt dit spontaan, anders operatie.
Omdat bij de mens de bekken in een andere hoek staat kunnen we rechtop staan. Hoe groter de
hoek, hoe meer holling van de rug nodig is.
In het centrale kanaal van de wervelkolom loopt het ruggenmerg, tot L2; cauda equina (conus,
gevoelig). Na L2 gaat het over in losse zenuwen die voor het gevoel in de benen zorgen. We tellen 8
cervicale zenuwen (eerste boven C1!), 12 thoracale en 5 lumbale. Ze worden benoemt naar waar het
onderdoor komt.
Spondylolosthesis = verplaatsing van een wervel tov een andere. Hierbij is een gradering in hoe erg
de verschuiving is. Spondylolys is dan het breken van een wervel (L5), wat een oorzaak is. Maar
spondylolosthesis kan ook een vermoeidheidsbreuk zijn.
Neurogene claudaticatio is een vernauwing in het ruggenmerg, waardoor vaak pijn onder de knie
ontstaat. Met een MRI scan en T2 gewogen afbeelding is dit duidelijk te zien.
Spondylodese is het vastgroeien van een deel van de wervelkolom.
Behandeling: eerst fysiotherapie en pijnstilling. Bij veel pijn in de benen (en als het klopt met de MRI)
kan geopereerd worden pedikelschroeven.
Deformiteiten:
Scoliose; een 3D verkromming van de rug. Hierbij is de cobbse hoek > 10 graden. Dit is de
hoek tussen de 2 meest gekantelde wervels. Er wordt pas geopereerd bij een bocht > 50
graden, om de progressie van de bocht te stoppen. Een brace kan ook helpen, niet prettig.
- functionele scoliose: op te lossen door benen/bekken te corrigeren.
- structurele scoliose: aangeboren, syndromen, idiopatisch (niet bekend waardoor)
, Bij de overgang van verschillende soorten wervels verhoogd risico op trauma. Vaak bij overgang T
L.
Met AOS classificatie weet je wat voor type letsel je hebt, bijv een translatie, compressie of een
breuk. Hoe sneller chirurgie, hoe minder complicaties en hoe korter opgenomen in ziekenhuis.
Oudere leeftijd, maligniteit (kanker) verhogen de kans op wervelletsel.
College 2: periprothetische infecties
Bij verdenking op een infectie verschillende dingen te doen: afwachten, antibiotica starten,
wondkweken, punctie, spoelen +kweek, prothese verwijderen. Je weet namelijk niet zeker of het een
infectie is, kan ook een bloeduitstorting zijn, of een breuk door te prothese.
DAIR: debridement antibiotics implant retention. Weefsel deels wegnemen en diep schoonmaken.
Daarna is 12 weken antibiotica nodig. Belangrijk om specifieke antibiotica te geven, niet een
algemene die effect heeft op elke pathogeen. Dit heeft namelijk een negatief effect op resistentie,
darmflora, nieren, lever, allergie. Helpt vooral bij knieprothese!
Meeste infecties ontstaan door operatie, maar ook een deel via hematogene verspreiding
(bloedbaan).
Na infectie verzamelen bacteriën zich op het protheseoppervlak met een slijmlaag (glycocalyx). Deze
biofilm is niet doordringbaar voor antibiotica en dus kan de infectie niet worden verholpen, alleen
door prothese te verwijderen.
Acute vs chronische infectie:
Bij acute infectie beginnen de klachten binnen 8 weken na implantatie, bij chronische na 8
weken.
Bij chronische is de biofilm al georganiseerd, bij acute nog niet.
Bij acute zichtbare klachten; rood, koorts, zwelling, pijn. Bij chronische langer bestaande
klachten; pijn, loslating prothese.
De verwekker is bij acuut hoog-virulent, bij chronisch laag-virulent.
Behandeling bij acuut; DAIR (prothese behouden). Bij chronisch septische revisie prothese.
Ook kan er een suppressieve behandeling worden gedaan; prothese behouden en langdurig
antibiotica. Of een two-stage behandeling; debridement + verwijderen prothese, antibiotica,
reimplantatie.
Bij een acute infectie is het van belang zsm te behandelen. Er moeten meerdere kweken worden
afgenomen en goed worden gespoeld met zout.
Aseptische loslating = slijtagedeeltjes van prothese worden door macrofagen gefagocyteerd. Hierop
volgt een reactie waarbij weefselvorming en enzymen komen vrij osteolyse. Prothese gaat
loszitten. Hierbij moet alles verwijderd worden, dus ook het cement (=PMMA), anders blijft het risico
op infectie. Als prothese verwijderd is kan een spacer gebruikt worden als tijdelijke opvulling, met
antibiotica. Na een aantal weken kan een nieuwe prothese worden geplaatst.
Septisch = loslating door infectie. Biofilm zorgt ervoor dat cytokines osteoclasten.
Preventie belangrijk: ultraclean operatiekamer, wondverzorging, patiënt optimalisatie, antibiotica
preventief en in botcement.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller sietskeblok1. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $4.76. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
50990 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 15 years now