- Endocard: Binnenkant van het hart, komt direct in contact met het bloed in atria en
ventrikels. Het endocard loopt over inde binnenwand van de bloedvaten en vormt de
bekleding van de hartkleppen.
- Myocard: het spierweefsel van het hart, bestaat uit:
o Atriummyocard: spierweefsel in de atria
o Ventrikelmyocard: dikke spierweefsel in de ventrikels. Vooral wand li-ventrikel is erg
dik, doordat vanuit de ventrikels het bloed de longen en het lichaam in gaat.
- Pericard (hartvlies): bestaat uit 3 lagen:
o 1. Binnenste laag (viscerale) is vergroeid met het hart en wordt het epicard
genoemd.
o 2. Buitenste (partiële) laag is dikker en steviger en scheidt pericardvocht af in
pericardiale ruimte.
o De pericardiale ruimte ligt tussen het epicard en pericard in. Deze ruimte is gevuld
met dun laagje vloeistof, waardoor de 2 vliezen makkelijk langs elkaar bewegen. Bij
bv. ontsteking veel meer vocht = pericardvocht, waardoor het hart niet meer kan
uitzetten = tamponade. Bij te weinig vocht gaan de vliezen pijnlijk langs elkaar.
De dubbele bloedsomloop:
- De lichaamscirculatie (grote bloedsomloop): van li-ventrikel aorta lichaam en terug
naar het hart via re-atrium.
- De longcirculatie (kleine bloedsomloop): van re-ventrikel longslagader longen en terug
naar het hart via li-atrium.
Onderdelen van de bloedsomloop:
- Vena Cava superior (bovenste holle ader): voert zuurstofarm bloed van het lichaam hart.
Venen van de bovenste extremiteiten en bovenste gedeelte van het lichaam komen hierin
uit. Beide vena cavae komen uit in re-atrium.
- Vena Cava inferior (onderste holle ader): Voert zuurstofarm bloed van het lichaam hart
van de onderste extremiteiten en onderste gedeelte van het lichaam.
- Aorta (lichaamsslagader): Transporteert zuurstofrijk bloed van li-ventrikel lichaam.
- Truncus pulmonalis/ arteriae pulmonalis (longslagaderen): De truncus pulmonalis vervoert
zuurstof arm bloed van re-ventrikel longen via li- en re- arteria pulmonalis.
- Venae pulmonalis (longaderen): vervoeren zuurstof rijk bloed vanuit de longen li-atrium.
,LAD:
- De aortaklep heeft 3 komvormige klepbladen:
o Linker coronairklepblad: de li-coronairarterie ontspringt hier
o Rechter coronairklepblad: de re-coronairarterie ontspringt hier
o Achterste non-coronairklepblad: hier ontspringt geen coronairarterie
- De linker coronairarterie splitst zich in 2 takken:
o LAD: Linker anterior descens
Loopt over voorkant van het hart, scheidingslijn tussen li- en re-ventrikel (de
voorste interventriculaire groeve). Vanuit LAD worden diagonale takken
afgesplitst, lopen vanaf de LAD over in anterolaterale gedeelte van li-
ventrikel. De eerste (meest proximale) diagnoale tak =D1, 2 e D2 etc.
Deel proximaal aal D1-tak = proximale LAD
Deel net distaal aan D1- mid. LAD
Deel meest distale 3e deel = distale LAD
o RCx: Ramus circumflexus
Loopt over de scheidingslijn tussen li-atrium en li-ventrikel: de li-
atrioventriculaire groeve. RCx geeft de grootste takken af: obtusus
Marginalis takken (OM-takken).
Deel van de RCx voor de 1e OM tak = Proximale RCx.
Deel na de 1e OM-tak = distale RCx.
In posterieure deel van het hart heeft de RCx 1 of meer li-posterolaterale
takken (PL-takken). Eindigt de RCx in posterolaterale deel = niet-dominant li-
coronairsysteem.
o Soms extra tak tussen LAD en RCx: Ramus intermedius (int)
RCA
- Ontspringt van de aorta rond re-klepblad van aortaklep. Daarna loopt de RCA in de groeve
tussen re-atrium en re-ventrikel (rechter atrioventriculaire groeve).
Bloedvoorziening van de sinusknoop:
- Bij 60% wordt sinusknoop van bloed voorzien via SA-arterie die ontspringt uit proximale deel
van RCA.
- Bij 40% wordt sinusknoop van bloed voorzien van bloed via SA-arterie die ontspringt uit RCx.
- Is onafhankelijk van het gegeven of er re- of li- dominant systeem is.
Bloedvoorziening van re-ventrikel:
- Uit RCA ontspringt ook re-ventrikeltak (RV-tak), loopt over de voorkant van re-ventrikel en
voorziet deze van bloed. Daarna loopt RCA verder in re-atrioventriculaire groeve en wikkelt
zich recht om het hart naar de achterkant.
Bloedvoorziening van de onderwand, van achterwand en van inferoseptum:
- 85% voorziet de RCA het infero-posterieure deel van het hart en het infero-septum van
bloed.
- Vanaf het crux (kruispunt van 2 atria en ventrikels aan achterkant van hart) wordt vanuit de
RCA de Ramus Descendens Posterior (RDP) afgesplitst. Loopt over de achterkant in de groeve
tussen 2 ventrikels (posterieure interventriuclaire groeve) naar beneden.
- Bij 7% wordt de RDP vanuit de RCx afgesplitst = li-dominant systeem.
, - 8% = co-dominant: zowel de RCx als de RCA voorzien het infero-posterieure deel van het hart
en het infero-septum van bloed.
Bloedvoorziening van de achterkant van li-ventrikel:
- Bij re-dominant systeem geeft de RCA één of meer postero-laterale takken (PL-takken) af.
Deze voorzien de achterkant van het li-ventrikel van bloed.
- Bij li-dominant systeem wordt de achterwand van het hart geheel door RCx van bloed
voorzien.
Bloedvoorziening van AV-knoop:
- De arterie die de AV-knoop van bloed voorziet wordt afgesplitst van het dominante vat. Bij
85% is dit RCA. De AV-arterie ontspringt net voor de afsplitsing van RDP. 15% ontspringt de
AV-tak uit de (dominante) RCx.
Proximale RCA, Mid-RCA en distale RCA:
- De RV-tak wordt als herkenningspunt bij de benaming van de verschillende delen van RCA
gebruikt:
o Deel wat proximaal van de RV-tak ligt = proximale RCA
o Deel dat net distaal ligt van de RV-tak = mid-RCA
o De distale helft van het gedeelte tussen de RV-tak en de afsplitsing van RDP = distale
RCA.
De atria en ventrikels
Rechter atrium:
- Re-atrium ontvangt zuurstofarm bloed uit het lichaam via vena cava superior- en inferior.
Zuurstofarm bloed stroomt via re-atrium re-ventrikel. Vanuit re-ventrikel wordt het in de
longcirculatie gepompt.
- Er zijn kransslagaderen (coronairen) en kransaderen. Kransaderen komen in de sinus
coronarius welke in re-atrium uitkomt. Is dus de verzamelplek voor het veneuze
(zuurstofarme) bloed dat terugstroomt uit de venae coronariae (kransaders).
- Hart wordt van zuurstof voorzien door de arteriae coronariae (kransslagaders) en zuurstof
arme bloed wordt afgevoerd door de sinus coronarius (kransaderen).
Rechter ventrikel:
- Ontvangt zuurstofarm bloed van re-atrium. Als re-ventrikel = gevuld wordt de inhoud in de
truncus pulmonalis gepompt. Deze wordt gesplitst in li- en re-arteria pulmonalis. Dit bloed
wordt in de longen van zuurstof voorzien terwijl koolstofdioxide vanuit het bloed aan de
lucht wordt afgegeven. Vanaf de longen komt zuurstofrijke bloed in li-atrium.
Linker atrium:
- Ontvangt zuurstofrijk bloed vanuit de longen via de vena pulmonalis (longader). Vanuit li-
atrium gaat zuurstof rijkbloed li-ventrikel.
Linker ventrikel:
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller maaikesuurmeijer0307. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.93. You're not tied to anything after your purchase.