Summary
Samenvatting Neurologie Theorie 2C - Semester 2
- Course
- Institution
- Book
Hoorcollege 1 t/m 7. Studietekst Parkinson en Dementie H1/H5/H8 uit het boek Gedragsneurologie.
[Show more]
Connected book
Book Title:
Author(s):
- Edition:
- ISBN:
- Edition:
Seller
Follow
Juull39
Reviews received
Content preview
Neurologie, T2CSTUDIETEKST PARKINSON
Karakteristieken:
- Progressieve degeneratieve aandoening, substansia nigra (klein gebied in middenhersenen, maakt
deel uit van extrapiramidale motorische systeem) is aangetast.
- Het leidt tot parkinsonisme (motorische symptomen van de ziekte).
Epidemiologie:
- James Parkinson noemde Parkinson shaking palsy (schudverlamming).
- Mannen hebben meet kans op Parkinson dan vrouwen.
- Ziekteduur is ongeveer 15 jaar.
- Verhoogde sterfte door complicaties van immobiliteit (rolstoel, fracturen, ect).
Etiologie:
- Onbekende oorzaak
Mogelijk vanuit genetische kwetsbaarheid samen met schadelijke omgevingsfactoren.
- Risico factoren
Hersentrauma’s.
Contact met metalen (ijzer, mangaan, ect).
Blootstelling landbouwgiften.
- Kleine groep erfelijke parkinsonisme: Parkinson-symptomen vaak onkarakteristiek.
Pathologische anatomie:
- Microscopisch kenmerkend: Intercellulaire Lewy-lichaampjes (ronde insluitsels met perifere halo,
bestaand uit samengeklonterde celeiwitten) in neuronen van de hersenstam. Deze neuronen
sterven af (zwart pigment verdwijnt uit het neuron).
- Na de dood: Lewy-lichaampjes & depigmentatieverschijnselen bij de patiënt te zien.
Pathogenese:
- Oorzaak van de motorische verschijnselen is dopaminetekort. Gevolgen hiervan zijn dat de
substantia nigra-neuronen voor 50% weggaan en voor 50% verlagen qua capaciteit.
Symptomatologie parkinsonisme:
1. Tremor (beven)
a. Vooral de handen en onderarmen. Ook benen en soms onderkaak.
b. Rusttremor (als je niks doet is er een beving, als je wel iets doet is de beving weg).
2. Rigiditeit (spierstijfheid)
a. Tandradfenomeen, je voelt kleine schokjes als je het gewricht beweegt -> flexiehouding
b. Kussenfenomeen, de nekflexoren zijn stijf dat het lijkt alsof je onzichtbaar kust
1
, Neurologie, T2C
3. Hypokinesie (bewegingsarmoede)
a. Mimiek -> mimiekarmoede, de patiënt heeft weinig uitdrukking in het gezicht.
-> in gevorderd stadia: maskergelaat.
b. Spraak -> patiënt praat binnensmonds: dysartrie.
-> praten met zachte stem: hypofonie.
-> monotoon praten: aprosodie.
c. Kauwen/slikken -> het automatismen is vertraagd.
d. Armfunctie -> snelle afwisselende bewegingen lukken niet: dysdiadochokinese.
-> klein, bibberig handschrift: micrografie.
e. Lopen -> schuifelpasjes.
4. Stoornissen in de houdingsregulatie
a. Startproblemen
b. Freezing -> plotse blokkade tijdens het lopen.
c. Rotatieproblemen -> rotaties worden niet vloeiend uitgevoerd.
d. Pro-, retro-, lateropulsie -> balansverstoring lokt lopen uit naar voren, achter of zij.
Symptomatologie niet-motorische verschijnselen:
Vegetatieve verschijnselen:
- Meer transpiratie, toename speeksel in mond, obstipatie (verstopping), mictiestoornissen
(incontinentie), orthostatische hypotensie.
Psychische verschijnselen:
- Depressie, angsten/fobieën, hallucinaties/wanen, executieve functiestoornissen, subcorticale
dementie, slaapstoornissen.
Overige verschijnselen:
- Hyposmie (verminderd reukvermogen), vermoeidheid, pijn.
Diagnose:
- Klinische diagnose, gebaseerd op anamnese en lichamelijk onderzoek.
- Diagnostisch criterium: aanwezigheid parkinsonisme (unilateraal begin, blijvende assymetrie,
progressief verloop, goede respons op levodopa).
Differentiaaldiagnose (lijst van mogelijke oorzaken van parkinsonisme):
Symptomatisch / secundair parkinsonisme (aanwijsbare externe oorzaak):
- Medicijnen, toxinen, infecties, repetitieve microtrauma’s van het brein, structurele afwijkingen
in/rond basale ganglia.
Therapie:
- Medicatie -> dopamine-angonisten = levodopa (dopamine binnen krijgen).
-> MOA-B-remmers (tegen het MOA-B-enzym (breekt dopamine af)).
-> anticholinergica (werkt voornamelijk tegen tremoren).
-> responsfluctuaties effectschommelingen (onder en over dosering).
- Neurochirurgie -> thermocoagulatie (warme naald in de basale ganglia steken).
-> deep brain stimulation (prikkelelektrode aansluiten op pacemaker).
-> stereotaxie (techniek via veilig steekkanaal naar gebied toe)
- Paramedische therapie -> fysio-, ergotherapeut, logopedist.
2
, Neurologie, T2C
GEDRAGSNEUROLOGIE VOOR PARAMEDICI H1
Globale bouw zenuwstelsel:
- Cerebrum -> grote hersenen.
- 2 hemisferen -> hersenhelften.
Frontale kwab voorhoofdskwab
Pariëtale kwab wandbeenskwab
Temporale kwab slaapkwab
Occipitale kwab achterhoofdskwab
- Corpus callosum/balk -> dikke vezelbundel die hemisferen bij elkaar houdt.
- Diëncefalon -> tussenhersenen
Hersenschors:
Cortex cerebri (hersenschors) is grijze stof om cerebrum heen met 20 miljard neuronen. Grijze stof zit
ook in niet zichtbare delen:
- Sulcus (groeven)
- Fissura (spleten)
- Gyrus (windingen)
De hersenschors kan je indelen in 4 gebieden:
1. Primaire schorsgebieden (fylogenetische nieuw / neocortex).
2. Secundaire schorsgebieden (fylogenetische nieuw / neocortex).
3. Tertiaire schorsgebieden (fylogenetische nieuw / neocortex).
4. Limbische schorsgebieden (fylogenetische oud).
Primaire schorsgebieden:
Primaire motorische cortex
- synapsen verwijderd van spieren.
- Overeenstemming gyrus precentrailis (onderdeel frontale kwab).
- Bewegingscommando’s voor afzonderlijke spieren geformuleerd.
- Piramidebaan (grote vezelbundel die uit de motorische schors ontspringt).
Primaire sensorische schorsgebieden
- Zorgt voor 1e verwerking van informatie uit zintuigen.
Primaire visuele cortex
- Lig in/rond fissura calcarina (diepe groef mediaal van occipitale kwab).
- Aera striata (evenwijdig aan het oppervlak lopende streep).
- Retinotopisch georganiseerd.
Primaire auditieve cortex
- Ligt bij bovenzijde temporele kwab, grotendeels diepte fissura fylvii.
- Anatomische overeenkomst met Gyri van Heschl (gyri emporales transversi).
- Tonotopisch georganiseerd.
- Geluidsfrequentie wordt lateraal verwerkt. Geluidshoogte wordt mediaal verwerkt.
Somatotopie is dat ieder lichaamsdeel op een specifieke plaats wordt vertegenwoordigd en door
motorische en sensibele gebieden wordt vertoond.
Secundaire schorsgebieden:
Secundaire schorsgebieden worden ook wel unimodale associatiegebieden genoemd. Deze zorgen voor
programmering van de bewegingen.
3
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Juull39. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $4.08. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
62890 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now