Zie voor eerste deel mijn account (bundel).
Abdomen en Beweging jaar 1 MBRT Hanzehogeschool Groningen deel 2
Samenvatting, zelfstudie, werkcolleges, etc.
AFP, MRI, ECHO, NG, RT, CT, RD, PO, OZ, BH.
Werking van de nieren
• Zitten aan de achterkant van je lichaam.
• Nieren worden zeer goed doorbloed: 1/5e deel van het bloed dat het hart uitpompt, stroomt
door de nieren, die vervolgens het bloed (± 60L per uur) filteren.
• Ze verwijderen afvalstoffen en zorgen ervoor dat eiwitten en vitaminen in je bloed blijven zitten.
• Zorgt voor een goede balans tussen zout en water in je lichaam.
• Regelen de bloeddruk.
Anatomie (uitgebreid in ABB coAFP)
• Posterior.
• Th11-L2.
• Vuistgrootte (12 cm), boonvormig.
• Circa 150 gram.
• Rechternier lager en meer dorsaal door de positie van de lever.
• Instellen: bovengrens: processus xiphoideus [1] en ondergrens:
bovenkant van de bekkenkam [2]. Hierbij is het onderste deel
van het hart, de nieren en de blaas in beeld.
• Afvloed van kleine porties urine vanuit pyelum → blaas via
actieve peristaltiek van de ureter.
• Per etmaal filteren de nieren ±180 L bloed, waarvan 178 L
wordt terug geresorbeerd → netto urineproductie = 2 L.
Functie
• Excretie.
• Regulatie: pH, elektrolyten, vocht/zoutbalans.
• Glomerulaire filtratiesnelheid (GFR): maat voor de nierfunctie.
- eGFR (estimated GFR)
§ GFR = (concentratie stof x in urine * volume urine)/(concentratie stof x in bloed)
- MDRD-berekening
§ Kreatinewaarde in het bloed gecorrigeerd voor leeftijd en geslacht (en evt ras).
§
De nierfunctie kan verstoord worden door
- Stoornissen in het aanbod van bloed aan de nieren (prerenale nierfunctiestoornissen).
- Vernauwingen van de aan- of afvoerende bloedvaten (nierarteriestenose/
niervenetrombose).
- Afwijkingen in de nieren zelf, zoals chronische ontstekingen in de nier die tot
nierinsufficiëntie kunnen leiden (intrarenale nierfunctiestoornissen).
- Stoornissen in de afvloed van urine, in het urinewegsysteem (postrenale obstructie).
§ Een urinewegobstructie kan op vrijwel alle niveaus voorkomen: in het
nierbekkensysteem, de ureter-pyelumovergang (UPI), ureter, ureter-blaasovergang
en in de urethra, waarvan een van de meest voorkomende stenose op de UPI is.
3
, MDRD en CKD-EPI-formules
Niet toepasbaar bij
• Persoon < 18 jaar • Patiënt met spierziekte • Strikte vegetariërs
• Afwijkend lichaamsoppervlak • Patiënt met acute • Zwangeren
nierinsufficiëntie
• Etnische groepen (anders dan • Ondervoede patiënt
blank of negroïde)
eGFR waarden
• G1: normaal of hoge nierfunctie (> 90 ml/min/1.73 m2)
• G2: mild afgenomen nierfuntie (60-89 ml/min/1.73 m2)
• G3a: mild tot matig afgenomen nierfunctie (45-59 ml/min/1.73 m2)
• G3b: matig tot ernstig afgenomen nierfunctie (30-44 ml/min/1.73 m2)
• G4: ernstig afgenomen nierfunctie (15-29 ml/min/1.73 m2)
• G5: nierfalen (< 15 ml/min/1.73 m2)
• Bij patiënten met nierfalen verwacht je andere scans en daarnaast mag je geen contrastmiddel
geven.
Renografie en nierscan
• Renografie: functieverdeling nieren en urineafvloed naar de blaas (= dynamische scan).
- Belangrijkste indicaties liggen binnen de urologie, nefrologie en oncologie.
• Nierscan: lokale nierbeschadiging (= statisch/ SPECT)
- Vaststellen van lokale nierbeschadiging t.g.v. nierbekkenontsteking/lokale
doorbloedingsstoornissen.
Renografie
• Tubulaire excretie: hoe wordt de stof door de nieren uitgescheiden.
- Perfusie (homogene/heterogene opname?)
- Filtratie
- Afvloed
• 99mTc MAG3: 40 MBq
• Indicaties: urinewegobstructie, reflux (urine van urineleider → nier/ urine van blaas terug
omhoog, meting nierfunctie, perfusie- en functiecontrole na transplantatie.
Parameters renografie
• Posterior + anterior • Staken diuretica 3 dagen voor onderzoek
• Liggend (minder bewegingsartefacten), • Collimator: LEHR
eventueel zittend (bij klachten in zittende/
staande houding)
• 0,5 L water drinken een half uur voor de • Matrix: 128 x 128
start van het onderzoek
- Uitplassen
- [1] nieren zijn zo goed gehydrateerd;
homogene verdeling
- [2] concentratie radioactiviteit in de
blaas lager: ALARA.
• Katheters: open/dicht afhankelijk van • Frame Rate (opnamesnelheid): 60 x 20 sec
aanvraag
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller celinedejongx. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.89. You're not tied to anything after your purchase.
