100% satisfaction guarantee Immediately available after payment Both online and in PDF No strings attached
logo-home
Previously searched by you
Previously searched by you
logo
Samenvatting Hoogrisico verloskunde: MIC vroedkundig $10.74
Add to cart
Quickly navigate to
Preview
  2.  
  3. Karel De Grote-Hogeschool (KdG)
  4.  
  5. Vroedkunde
  6.  
  7. Hoogrisico verloskunde

Summary

Samenvatting Hoogrisico verloskunde: MIC vroedkundig

 33 views  1 purchase
  • Course
  • Hoogrisico verloskunde
  • Institution
  • Karel De Grote-Hogeschool (KdG)

Samenvatting van het vak hoogrisico verloskunde MIC vroedkundig

Preview 4 out of 31  pages

Document information

  • January 19, 2023
  • 31
  • 2022/2023
  • Summary

Subjects

  • hoogrisico verloskunde
  • mic
  • vroedkundige begeleiding

Written for

  • Karel de Grote-Hogeschool (KdG)
  • Vroedkunde
  • Hoogrisico verloskunde
All documents for this subject (6)

Seller

avatar-seller
inga13

Content preview

Hoogrisico verloskunde: MIC
MIC vroedkundig

1.VBAC
1.1. Definitie

TOL: Trial of Labour
VBAC: vaginal birth after a caesarean birth
ERCS: Electieve repeat sectio caesarea

1.2. Antenatale aandachtspunten
 Shared decision making
 Beslissing door: vrouw, partner & gynaecoloog
 o.b.v.: voorgeschiedenis (medisch en obstetrisch) & verloop zwangerschap
 Rekening houden met: individueel succesratio & toekomstige kinderwens
 Informed consent
 Info geven over: geschiktheid, voor en nadelen en de risico’s

1.3. Voorwaarden en contra-indicaties
1.3.1.Voorwaarden VBAC
 1-ling zwangerschap
 Hoofdligging
 >37w0d
 1 laag segmetaire incisie
 Met of zonder vaginale bevallingen in voorgeschiedenis

1.3.2.Contra- indicaties VBAC
 Voorgeschiedenis
 Operatieve ingrepen uterus
 Uterusruptuur
 Incisie: klassieke, T of J, laag-verticale
 Absolute contra-indicaties voor partus
 Placenta previa
=> 2 of meer laag segmentaire incicies=> indiviuduele inschatting
=> succes ratio 71,1% (uterusruptuur 1,36%, hysterectomie 0,56%ipv 0,19, bloedtransfusie

1.3.3.Bedenkingen ERCS
=> bij grote kinderwens=> meer risico bij volgende zwangerschappen op placenta praevia,
placenta accreta & hysterectomie

, 1.4. Risicofactoren uterusruptuur
 <12m tussen laatste partus
 Postdatisme
 >40j
 Obesitas
 < Bishopscore bij start arbeid
 Macrosomie
 Verdund myometrium

1.5. Voordelen en risico’s VBAC & ERCS
1.5.1.Voordelen VBAC
=> Succesvol: weinig complicaties, snel herstel, korte hospitalisatieduur, succes op volgende
partus
=> Hoog succesratio 72% bij enkel sectio, 85% al vaginale partus in voorgeschiedenis
a) Factoren hoog succesratio:
 Eerdere vaginale partus
 <40j
 BMI<30
 Zwangerschapsduur< 40w
 Geboortegewicht< 4kg
 Hoofdligging, HVIBI, hoge bischopscore
 Eerdere sectio: foetale nood of malpresentatie

b) Factoren laag succesratio:
 Geïnduceerde arbeid
 Geen voorgaande vaginale bevallingen
 BMI>30
 Eerdere sectio omv dystocie

1.5.2.Voordelen ERCS
Geplande datum van bevalling
Kleine kans op uterusruptuur, uterusprolaps, urine-incontinentie & orgaanletsel
Optie voor sterilisatie

1.5.3.Risico’s VBAC VS ERCS
a) Maternale risico’s
 Grotere kans op uterusruptuur bij VBAC
 Lagere maternale sterfte bij VBAC
 Geen verwondingen anale sfincter bij ERCS
 Geen instrumentele bevalling ERCS
 Hoger risico op placenta previe, verklevingen na ERCS
 Hoger risico op sectio na ERCS
 Gelijke kans op hysterectomie, trombolische aandoeningen & endometritis
 Na mislukte VBAC meer kans: uterusruptuur, hysterectomie, bloedtransfusie,
endometritis

,b) perinatale risico’s
 VBAC: doodgeboorte tijdens arbeid & partus gerelateerde sterfte
 VBAC: Neonatale hypoxische ischemische encefalopathie
 ERCS: meer risico op respiratoire morbiditeit
 Gelijke kans op RDS

1.6. Intrapartum beleid VBAC
1.6.1.Beleid
 Uitgeruste arbeid en bevallingskamer
 Spoedsectio moet snel kunnen
 Personeel op hoogte van VBAC (anesthesist pediater, gynaecoloog, OK)
 IV-toegang
 Volledig bloedbeeld & kruisproef
 Continue CTG
 Stagnatie arbeid, na 2u sectio
 Elke 4u vaginaal onderzoek
 evt. plaatsen urinesonde
 Epidurale mag=> kan pijn baarmoederlitteken maskeren (OPLETTEN)
 Niet te veel eten tijdens arbeid
 Letten op tekenen uterusruptuur

1.6.2.Uterusruptuur
= scheuren van de uterus
Risico: 0,5% ipv 0,02%
Gevolgen: bloedingen, foetale nood, expulsie foetus in buikholte
a) Soorten ruptuur:
 Primaire: ruptuur bij baarmoeder zonder littekenweefsel
 Secundaire: ruptuur in litteken eerdere operatie
 Dehiscentie: uiteenwijken wondranden zonder uitgesproken symptomen

b) Veranderingen voor de ruptuur:
 CTG-veranderingen
 Continue onhoudbare pijn & pijn thv litteken
 Vaginaal bloedverlies
 Hematurie
 Ring va Bandl (contractiering
 Maternale onrust & drukpijn
 Hoogstaand voorliggend deel
 Oedemateuze ontsluitingsrand & caput succedaneum

c) Veranderingen na de ruptuur:
 Ernstige abdominale pijn
 Verdwijnen contracties en harttonen verdwenen
 Geen voorliggend deel bij touché
 Thoracale pijn of schouderpijn
 Maternale tachycardie, hypotensie en shock
 Vaginaal bloedverlies & hematurie

,  Je voelt ruptuur abdominaal
 90% tijdens de arbeid => spoedsectio

1.6.3.Inductie bij VBAC
Geen absolute contra-indicatie: wel meer risico op uterusruptuur (4x zo hoog bij oxytocine)
 Wat is reden inductie & bischopscore
 Misoprostol vermijden (meer risico uterusruptuur)
 Voorkeur: amniotomie of ballon
 Altijd waakinfuus

a) Oxytocine-infuus bij VBAC
Aandachtspunten bij start:
 Onder toezicht gynaecoloog
 Oxytocine titratie op voorschrift: 10IE aan halve inloopsnelheid of 5IE aan
normale inloopsnelheid => tot ¾ per 10min
 Hypertonie herkennen=> stop oxytocine en start tocolyse

b) Spoedsectio na mislukte VBAC
 18 min tussen uterusruptuur en geboorte
 Verwittig vv, gyno, OK, anesthesist, pediater, NEO
 Stop oxytocine en start tocolyse
 Blijf foetale harttonen registreren
 Verblijfssonde & 2de infuus + bloedbeeld en stolling bepalen

The benefits of buying summaries with Stuvia:

Guaranteed quality through customer reviews

Guaranteed quality through customer reviews

Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.

Quick and easy check-out

Quick and easy check-out

You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.

Focus on what matters

Focus on what matters

Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!

Frequently asked questions

What do I get when I buy this document?

You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.

Satisfaction guarantee: how does it work?

Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.

Who am I buying these notes from?

Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller inga13. Stuvia facilitates payment to the seller.

Will I be stuck with a subscription?

No, you only buy these notes for $10.74. You're not tied to anything after your purchase.

Can Stuvia be trusted?

4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)

52510 documents were sold in the last 30 days

Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now

Start selling
$10.74  1x  sold
  • (0)
Add to cart
Added