Summary
Samenvatting Hoogrisico verloskunde MIC medisch
- Course
- Institution
Samenvatting van hoogrisico verloskunde , MIC medisch. Samengevat aan de hand van de cursus
[Show more]
Seller
Follow
inga13
Content preview
Hoogrisico verloskunde: MICMIC medisch
1. Diabetes en zwangerschap
1.1. Inleiding
De hoeveelheid energie in je lichaam= energie intake - energie output
Transport: transport van moleculen over celmembranen en tussen lichaamsdelen
Mechanische arbeid: de werking van je skeletspieren, pompen van het hart
Chemische arbeid: groei, onderhoud en opslaan van informatie DNA
Stofwisseling/ metabolisme = alle chemische reacties in het lichaam, 3 functies:
1. Energie uit nutriënten halen
2. Energie voor arbeid gebruiken
3. Energie opslaan voor later gebruik
Metabolisme = katabolisme en anabolisme.
Katabolisme = opbouw van kleine moleculen naar grote gehelen = fasted state
Anabolisme = afbraak van grote moleculen naar kleinere = fed state
Overzicht stofwisseling:
Vetten, koolhydraten en eiwitten in elkaar kunnen omgezet worden en elkaar kunnen
beïnvloeden
Vetten worden opgeslagen in vetvoorraden = energiebron
Koolhydraten via glucose opgeslagen in glycogeen of gebruikt voor E
Glucose = strikt geregeld=> hersenen hebben deze nodig=> te laag hersenen
gebruiken ketolichamen
Glucosehomeostase= glucosegehalte op peil gehouden
Hoge glucose => glycogenese (omzetten glucose => glycogeen) + uitscheiding urine
Glycogeenvoorraad vol=> lipogenese (omzetten glucose => vetten)
Lage glucose=> glycogenolyse (afbraak glycogeen => glucose)
=> glycogeen op => omzetten vetten=> vetzuren + glycerol
=>omzetten glycerol => glucose door lever (gluconeogenese)
=> Vetzuren afgebroken =>ATP => overmatige vetafbraak=> ketonen (= zuur=>
verzuring/acidose)
Hormoonhuishouding
Insuline en glucagon: verhouding regelt suikergehalte
Pancreas: β-cellen (insuline) & α-cellen (glucagon)
Fasted state: glucagon zorgt voor stijging suiker door glycogenolyse
Fed state: insuline zorgt voor glycogenese en lipogenese
, Insuline
Plasma glucose >100 microgram/dl => stijging van het insulinegehalte & aminozuren in het
plasma.
=> Bij stress: actief insuline geremd=> brein en spieren meer suiker krijgen
=> ‘feed forward’=> voeding naar maag=> Messenger hormonen sturen signalen naar
pancreas => insuline stijgt voor suikergehalte stijgt=> vermijdt zeer hoge glucosepieken.
=> 4 mechanismen hoe insuline het glucosegehalte doet dalen:
1) Toename transport van glucose naar intracellulair (thv vetcellen & skeletspiercellen)
2) Stimulatie van het gebruik: glycolyse van glucose, glycogenese en lipogenese +
remmen glucogenese en lipolyse.
3) Stimuleert gebruik aminozuren=> eiwitsynthese gestimuleerd=> eiwitafbraak
tegengehouden.
4) Stimuleert vetsynthese + stimuleert lipogenese
Glucagon
Geprikkeld wanneer plasma glucose < 100microgram/dl. (fatsed state)
=> glycogenolyse en gluconeogenese.
Invloed op aminozuren: aminozuren=> secretie insuline stimuleren (Daling van glucose)
=> aminozuren stimuleren secretie van glucagon (hypoglycaemie vermijden)
1.2. Suiker en zwangerschap
Veranderingen door placenta:
1) Transport glucose door placenta
2 richtingen: moeder=>kind & kind=> moeder
Glucose & aminozuren (& ketonen) via gefaciliteerde diffusie (met drager eiwit) door
placenta
Insuline en glucagon passeren placenta niet
Transport via GLUT-transporter, volgens concentratie (foetus hoge glucose=> minder glucose
naar foetus=> placenta = metabool orgaan en gebruikt veel glucose
Hoge maternale glucose=> stijging foetale glucose door diffusie=> meer: foetale
insulineproductie, opslag glucose in foetale cellen & vetopslag= foetale hyperinsulinemie =>
macrosomie
Lage maternale glucose=> Foetus te weinig glucose= foetale hyperinsulinemie=> IUGR
2) Insulineresistentie
Plaecenta => hormonen die anti-insuline werking hebben (glucagon, cortisol & humaan
placentair lactogeen => zwangere heeft lagere glycemie=> moeder maakt meer insuline
aan=> hyperinsulinemie
Hyperinsulinemie=> wanneer nuchter heel lage glycemie=> sneller uithongering (vasten
beter niet doen)
Foetus ontrekt ook insuline=> lagere glycemie
Veranderingen bij moeder:
Hoger basaalmetabolisme moeder (stofwisseling in rust)
=>Meer energie nodig om lichaamstemperatuur te behouden
Gewichtstoename & meer vetopslag
, Stijging van triglyceriden en cholesterol.
Normale zwangerschap: insulineresistentie en glucose intolerantie=> lagere nuchtere
glucose
1.3. Stoornissen mbt glucose tijdens de zwangerschap
Gestoorde glucosetolerantie (impaired glucose tolerance)
Zwangerschapsdiabetes (gestational diabetes)
Diabetes type 1 & 2
Diabetes mellitus: diabetes m.b.t. suiker
Diabetes insipidus: diabetes m.b.t. urineproductie
Basisdefinitie diabetes: abnormaal gestegen plasma glucose concentratie tgv inadequate
insuline secretie of een abnormale doelcelrespons, of beide.
1.4. Zwangerschapsdiabetes
= koolhydraat intolerantie met variabele ernst, vastgesteld tijdens zwangerschap
Kliniek van zwangerschapsdiabetes: asymptomatische aandoening=> wordt vastgesteld
door systematische screening.
Mogelijke aanwijzingen: macrosomie en polyhydramnios
Risicofactoren:
Zwangerschapsdiabetes in een vorige zwangerschap
Vorig kind > 4500 gram
Obesitas
Zwanger op latere leeftijd
Etnische verschillen: meer bij Aziaten, mediterrane afkomst en Afrikaanse of
Caraïbische afkomst
Complicaties:
Zelfde als bij diabetes=> minder ernstig en frequent
Niet meer congenitale afwijkingen
=> glycemie veroorzaakt dit in eerste trimester=> zwangerschapsdiabetes ontstaat bij 2 de
of 3de trimester
Meer risico op diabetes type 2
Hoe hoger glycemie=> meer complicaties
Het beleid
=> dieet met vetbeperking, rijk aan vezels en langzaam absorbeerbare koolhydraten
=> geen caloriebeperking=> meer risico op ketose
=>veel beweging (5xweek, 30min)
=> niet voldoende effect: insuline
Hercontrole:6-12w pp en jaarlijks controle bloedsuikergehalte
50% heeft na 10j diabetes type 2=> risico halveert door gezonde levensstijl
Specifieke aandachtspunten: controle bloeddruk (verhoogd risico hypertensie complicaties)
en echografische controle foetale groei, inleiding voor einde week 41, sectio bij kind >
4kg500.
Na bevalling => verdwijnen de anti-insuline hormonen => snel herstel
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller inga13. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $10.74. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
52510 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now