Summary
samenvatting, verpleegtechnische vaardigheden, onderwijseenheid 3
- Course
- Institution
samenvatting, verpleegtechnische vaardigheden, HAN, onderwijseenheid 3, 52 pagina's
[Show more]
Seller
Follow
mokk
Content preview
Verpleegtechnische vaardighedenlesweek 1
neus-maagsonde
De neus-maagsonde wordt onder meer ingebracht als een zorgvrager sondevoeding nodig heeft.
Een andere manier om sondevoeding te geven is via de peg-sonde. Een peg-sonde wordt aangelegd
als de verwachting bestaat dat de zorgvrager langer dan zes weken sondevoeding nodig heeft.
Er zijn verschillende redenen om een neus-maagsonde in te brengen:
-[ ] toedienen van sondevoeding
-[ ] hevelen van de maag ter ontlasting van het spijsverteringskanaal na een operatie of ileus
(darmafsluiting)
-[ ] hevelen van de maag bij een maagbloeding
-[ ] spoelen van de maag na een overdosis of verkeerde inname van medicatie of toxische stoffen
-[ ] opzuigen van maaginhoud voor onderzoek
Daarnaast zijn er contra-indicaties voor het plaatsen van een neus-maagsonde:
-[ ] in- en uitwendige vergroeiingen van de keelholte, slokdarm, maag of omliggende organen
-[ ] tumoren in de keelholte, slokdarm, maag of omliggende organen
-[ ] na een operatie aan de slokdarm, maag of hoofd/hals
-[ ] ernstige stollingsstoornis
Neus-maagsondes zijn flexibele slangen. Aan de mondzijde zit een aansluitmogelijkheid voor een
toedieningssysteem. Aan de uitstroomzijde in de maag bevinden zich een of meerdere
uitstromingen.
Een neus-maagsonde voor een volwassene is over het algemeen 110 cm lang.
Voordat je de neus-maagsonde inbrengt, moet je de volgende handelingen verrichten:
-[ ] ga na of de zorgvrager bekend is met in- of uitwendige vergroeiingen, tumoren of letsel in de
keelholte, slokdarm of maag
-[ ] leg de materialen klaar volgens protocol
-[ ] bepaald de juiste lengte van het in te brengen deel van de sonde
-[ ] controleer de neusgaten op doorgankelijkheid
-[ ] bereid de zorgvrager die bij bewustzijn is voor: vertel dat wordt verwacht dat hij of zij
slikbewegingen moet maken, zodat de sonde bij elke slikbeweging een stukje opschuift
-[ ] vraag de zorgvrager, indien van toepassing, het kunstgebit uit te doen
Voorkeursmethode: neem het uiteinde van de sonde en meet de lengte vanaf het puntje van de
neuspunt via de oorlel naar het uiteinde van het borstbeen. Tel 10 cm bij de gemeten lengte op. Het
is totaal is de lengte die moet worden ingebracht.
,Om de doorgankelijkheid te controleren voer je de volgende stappen uit:
-[ ] laat de zorgvrager eerst de neus snuiten
-[ ] laat de zorgvrager wisselend door beide neusgaten uitademen o het neusgat met de beste
doorgankelijkheid te selecteren
-[ ] controleer de neusgaten eventueel met een lampje
Voordat je de neus-maagsonde verwijdert, moet je de volgende handelingen verrichten:
-[ ] leg de materialen volgens protocol klaar
-[ ] gebruik een kocher om de sonde af te sluiten of knik de sonde
-[ ] bereid de zorgvrager voor: vraag de zorgvrager tijdens het verwijderen van de sonde uit te
ademen; hiermee verklein je de kans dat de zorgvrager een voedingsrest uit de sonde inademt
De volgende aspecten zijn belangrijk bij het inbrengen van een neus-maagsonde:
-[ ] laat de zorgvrager het hoofd iets naar voren buigen. Het strottenklepje sluit dan de luchtpijn af
-[ ] voor het inbrengen maak je de neus-maagsonde nat met kraanwater. Hierdoor glijdt deze
gemakkelijker naar binnen. Soms wordt een glijmiddel gebruikt
-[ ] zodra je de sonde hebt geplaatst, markeer dan de sonde zodat je kunt zien op de sonde is
verschoven
-[ ] nadat je de sonde hebt ingebracht, moet je deze goed fixeren. Fixeer de neus-maagsonde met
een pleister op het voorhoofd of de wang. Controleer of de pleister de neus-maagsonde goed
fixeert door heel zachtjes aan de sonde te trekken. Gebruik eventueel een speciaal fixatiepleister
voor sondes. Een stuk hydrocolloïd kan de huid beschermen.
-[ ] fixeer de sonde op ongeveer 20-25 cm van de neus met een pleister aan de kleding van de
zorgvrager, zodat hij niet zomaar naar beneden hangt
-[ ] controleer na de fixatie of de sonde niet verschuift bij het slikken of draaibeweging
-[ ] een neus-maagsonde kan na een goede instructie in principe door de zorgvrager zelf en/of
mantelzorger worden ingebracht
[Controle van de positie van de ingebrachte neus-maagsonde:]
De landelijke richtlijn Neus-maagsonde geeft aan dat alleen het meten van de zuurgraad en het
Nemen van en röntgenfoto betrouwbare methoden zijn voor het controleren van de ligging van een
(Op)nieuw ingebrachte sonde.
Bij het meten van de zuurgraad worden en paar druppels maagsap opgezogen om de pH-waarde te
Bepalen. Zo kun je onderscheid maken tussen maagsap en vocht uit de luchtwegen.
Voor het bepalen van de pH gebruik je een pH-indicator met en indeling tussen 2,0 en 9,0 met
Tussenstappen van minimaal 0,5. Je spuit eerst de neus-maagsonde door met 5-10 ml lucht met een
Spuit van 50 ml. Vervolgens zuig je en paar druppels maagsap op (0,5-1 ml is voldoende om de pH-
Waarde te bepalen) en inspecteer je het vocht op helderheid, kleur en consistentie.
Daarna hang je de pH-indicator volgens gebruiksaanwijzing gedurende 1-30 seconden in het maagsap
tot de strip verkleurt. Lees de indicator af.
Bij een pH-waarde van 5,5 of lager mag je aannemen dat de neus-maagsonde in de maag ligt. Bij een
pH-waarde hoger dan 5,5 herhaal je de meting nog eens na 30 tot 60 minuten. Als de waarde dan
weer hoger is dan 5,5, overleg je met de arts.
,In september 2017 heft de V&VN en nieuwe richtlijn Neus-maagsonde uitgebracht.
De belangrijkste aanpassing en zijn:
-[ ] Voor het bepalen van de in te brengen lengte van de neusmaagsonde bij volwassenen wordt in
de nieuwe richtlijn de afstand Neuspunt - Oorlel - Xyphoid + 10 cm (NEX+10) gebruikt.
-[ ] Bij volwassenen wordt de beoordeling van de kleur van het aspiraat niet meer uitgevoerd.
-[ ] De "limonadetest' wordt beschreven als mogelijke methode om te bepalen of de sonde in de
maag ligt bij personen met een goede slikfunctie die mogen drinken, maar waarbij moeilijk
aspiraat kan worden verkregen of waarbij twijfel is over de pH van het aspiraat.
-[ ] De richtlijn bevestigt opnieuw dat de auscultatiemethode niet toegepast moet
worden als methode om de juiste positie van de neusmaagsonde te bevestigen.
Als het opzuigen van het maagsap niet lukt, kun je de volgende acties uitvoeren:
-[ ] Vraag de zorgvrager om te draaien, zodat alsnog de tip van de sonde in het maagsap
terechtkomt.
-[ ] Spuit nogmaals 5-10 ml lucht in met behulp van en 50 ml spuit. Dit kan de tip van de neus-
maagsonde losmaken van de maagwand, zodat je alsnog maagsap kunt opzuigen.
-[ ] Breng de sonde wat verder in (5 tot maximaal 10 cm) of trek de sonde wat terug (tot maximaal
10
cm) en trek opnieuw maagsap op. Lukt dat niet, breng de sonde dan terug tot de oorspronkelijke
positie.
-[ ] Overleg met de arts. Eventueel kan er en röntgenfoto worden gemaakt. Een röntgenfoto geeft
de
meeste zekerheid over de juiste ligging van de sonde.
Voorheen werd de ligging van de neus-maagsonde gecontroleerd met auscultatie. Dit is het
beluisteren van de maagregio met en stethoscoop voor het controleren van de positie van de neus-
maagsonde. De huidige richtlijn geeft aan dat auscultatie niet betrouwbaar is voor controle van de
ligging van de neus-maagsonde.
De volgende aspecten zijn belangrijk bij het verwijderen van een neus-maagsonde:
-[ ] om aspiratie te voorkomen sluit je de sonde af met een kocher of je brengt een knik in de
sonde
-[ ] vraag de zorgvrager uit te ademen tijdens het verwijderen van de sonde. Laat de zorgvrager
tussendoor rustig inademen wanneer de handeling langer duurt
-[ ] trek de sonde rustig, in een vloeiende beweging, uit de neus naar buiten
-[ ] laat de zorgvrager zijn of haar neus snuiten na verwijdering van de sonde
, De volgende aspecten zijn belangrijk bij het toedienen van sondevoeding via de neus-maagsonde.
-[ ] Geef de sondevoeding bij voorkeur na de verzorging om overgeven en/of aspiratie te
voorkomen.
-[ ] Verzorg voor de toediening de mond en neus om ontstekingen van het tandvlees of
mondslijmvlies en decubitus op de neus te voorkomen.
-[ ] Spuit de sonde voor en na elke voeding door met 20-30 ml kraanwater.
-[ ] Spoel bij intermitterend gebruik (maximale tussentijd 8 uur) de voedings- en
verbindingsslangen door met kraanwater en hang/leg de slang droog weg.
-[ ] Reinig bij intermitterend gebruik (maximale tussentijd 8 uur) spuiten a gebruik in een sopje en
leg de stamper en huls los van elkaar op een schone droge doek te drogen.
-[ ] Reinig het afsluitdopje (aangesloten of los) dat uit de sonde is gehaald, voordat je het
terugplaatst. Vervang een los afsluitdopje na maximaal 24 uur.
-[ ] Vervang slangen en spuiten elke 24 uur of als de tijd tussen twee voedingen langer is dan 8
uur.
Tijdens het toedienen van sondevoeding is het belangrijk dat je de tijd neemt en rust creëert. Het is
voor de zorgvrager en maaltijd en zo moet deze handeling ok gezien worden: als hulp bij het eten.
Laat de zorgvrager in en prettige houding zitten en creëer comfortabel omstandigheden.
[Veiligheidsaspecten: visuele controle]
Wanneer de ligging van de neus-maagsonde de eerste keer is gecontroleerd met de pH-indicator of
röntgenfoto, mot je bij de daaropvolgende handling en de neus-maagsonde visueel controleren.
Voer de visuele controle als volgt uit:
-[ ] controleer of de sonde nog goed gefixeerd zit;
-[ ] controleer de ligging van de neus-maagsonde aan de hand van het markeringspunt;
-[ ] controleer de mond- en keelholte: kijk of de sonde niet opgekruld ligt. Visuele controle voer je
altijd uit voordat je nieuwe voeding of medicijnen toedient.
De volgende aspecten moet je bij het geven van sondevoeding in acht nemen:
-[ ] geef de sondevoeding bij voorkeur a de verzorging om braakaspiratie te voorkomen
-[ ] een sonde die (tijdelijk) niet wordt gebruikt, moet minimaal vier keer per dag worden
doorgespoten met 20-30 ml kraanwater om verstopping te voorkomen
-[ ] als een zorgvrager klaagt over misselijkheid tijdens de sondevoeding kan dat komen doordat
de
sondevoeding te snel inloopt: verlaag dan de inloopsnelheid van de voeding
-[ ] dien een fles of zak sondevoeding binnen 24 uur toe: de fles of zak mag niet langer dan 24 uur
aanhangen
-[ ] reinig de ENFit-voedingsaansluiting, de extensionset (verlengslang) en het dope dagelijks bij
het
wisselen van het system. Verwijder de extensionset en spoel 1 minuut door met stromend
kraanwater. Maak de voedingspoort en het dope schoon met een draaiende beweging met een
schone tandenborstel. Spoel na met een spuitje met kraanwater. Droog na met een gaasje.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller mokk. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.60. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
62890 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now