Zie voor andere delen mijn account (bundel).
Abdomen en Beweging jaar 1 MBRT Hanzehogeschool Groningen deel 3
Samenvatting, zelfstudie, werkcolleges, etc.
AFP, MRI, ECHO, NG, RT, CT, RD, PO, OZ, BH.
Indicaties: abdomen tractus urogenitalis
• Hematurie (micro-/macroscopisch): bloed in de urine.
• Neoplasmata (tumoren)
• Hydronefrose (waternier/ verwijd nierbekken (pyelum)): er is sprake van stuwing door
bijvoorbeeld een obstructie. Vaak al te zien op een echo, CT geeft uitsluitsel over de oorzaak.
• Urolithiasis (steenvorming): kan in de hele tractus plaatsvinden (van nier tot aan de blaas).
• Infecties
• Trauma
Beeldkwaliteit
Spatiële resolutie Contrastresolutie
• Bij indicatie “urolithiasis”: dichtheden liggen hier • Van belang bij overige
verder van elkaar vandaan. (Steen = kalk = HU van vraagstellingen.
1000 en weefsel = HU van 40). • Vaak met contrastmiddel.
• Ruis is niet een erg belemmerende factor. • Ruis is een belemmerende factor.
Structuren zijn dan nog steeds goed van elkaar te Onderscheidendvermogen neemt af.
onderscheiden. • Normal dose.
• Low dose, acceptatie van een hoger ruisniveau.
WW/WL (400/40)
Onderscheidbare HU’s Ofwel:
• Van 40 - 200 = -160 • Weke delen: 30-65.
• Tot: 40 + 200 = 240 • Mesenteriaal vet: -100.
• Bloed zonder contrast: 40.
• Lymfeklieren: 60.
• Contrast IV: 200-300
Het window level wordt bepaald door de gemiddelde HU’s van de organen/structuren te nemen.
Contrastmiddel en kalk zijn niet van elkaar te onderscheiden met het gebruikelijke window (400/40),
hierom pas je dus je window aan naar een bredere setting (2000/250).
Vraagstelling kalkstenen
• Eerst een blancoscan: low dose.
• Hierna eventueel met contrastmiddel: normal dose.
Het onderzoek CT - IVP / 4 fasen nierprotocol (Intraveneus Pyelogram)
Bovengrens Boven het diafragma
FOV Incl. Huid
Ondergrens t/m symphysis pubis
Patiënt Nuchter (contrast)
Armen boven het hoofd (wanneer deze langs het lichaam zijn, geeft de AEC een
hogere dosis, omdat het meer verzwakking meet.)
Check metalen in het scangebied.
Scanmethode Volumescan/ helical/ spiraal. Scanrichting cranio-caudaal (ivm. verademing)
Coupedikte Zo dun mogelijk (0,5-0,625 mm) i.v.m. MPR’s.
Snel overzicht: 2-3 mm.
Kernel Zacht, i.v.m. contrastresolutie.
3
, • 4 verschillende fasen van de bloedsomloop: 2 abdomen en 2 nieren series.
1. Blanco: geen contrastmiddel in de patiënt; abdomen serie (checken op steenvorming en
herkenning van anatomie t.b.v. Contrastseries).
2. Corticomedullaire fase: nierscan in arteriële fase; schors. (Na 25-40 sec postinjectie: afhankelijk
van de patiënt).
- Kwaadaardige tumoren zijn vaak erg goed doorbloed (hypervasculair), dus kleuren aan op
deze fase.
- Automatic bolus tracking: omdat het wel precies komt wanneer de arteriële fase wordt
uitgevoerd wordt hier gebruik van gemaakt. De CT laat je zelf kijken wat de opbouw is van de
dichtheid door contrastmiddel en als de gewenste dichtheid bereikt is, gaat deze fase
automatisch van start, i.p.v. een vastgestelde delaytijd.
3. Nefrogene fase: veneuze fase van de nieren; parenchym (nefrogeen). (Na 100 sec postinjectie).
- Verdere differentiatie van tumoren en abcessen.
4. Excretoire fase: van het gehele abdomen (wat de uitscheiding is van nier→blaas). (Na 5-10 min
postinjectie).
- Obstructies, urotheelcelcarcinoom, blaascarcinomen.
Contrastmiddel abdomen
• Jodiumhoudend IV-contrastmiddel.
• Geen oraal contrast: belemmerend voor de diagnostiek, veel contrast wordt opgenomen in de
darmen, waardoor stenen kunnen worden gemist.
Voorbereiding
• Werking nieren extra aanjagen door: forse hoeveelheid water laten drinken (1 L 1 uur van
tevoren) en/of plasmedicatie (furosemide/lasix) - oraal, iv.
Nazorg
• Extra vocht na het onderzoek (afvoer iv contrastmiddel).
• Afdrukken venapunctie.
• Controle op contrastreacties.
Niertumor
• Niercelcarcinoom (Grawitz/RCC): 80-85% van alle niertumoren.
• Niercelcarcinoom uitgaande van de verzamelbuisjes van de nier. Er kan ingroei in de renale
vaatstructuren optreden, waardoor trombose in de vena renalis kan ontstaan.
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller celinedejongx. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.82. You're not tied to anything after your purchase.
