Summary
Samenvatting Heelkunde
- Course
- Institution
Samenvatting Heelkunde
[Show more]
Seller
Follow
sanne091
Content preview
SAMENVATTING HEELKUNDE:ASEPSIE:
introductie
LEERDOELEN:
• Lay-out operatieruimte en annexen kennen, kunnen schetsen en herkennen.
• Kenmerken van operatieruimten kunnen herkennen en kunnen toepassen.
• Do’s en don’ts in een operatieruimte kennen en kunnen toepassen.
• Schoonmaak en desinfectie van een operatieruimte kennen en kunnen verwoorden.
• De verschillende termen mbt steriliteit en asepsie kunnen verwoorden, illustreren met een voorbeeld.
• De verschillende methoden om chirurgisch materiaal te steriliseren en desinfecteren kennen en
kunnen beschrijven.
• De procedure van asepsie kennen en kunnen toepassen/uitvoeren (skills lab) op een patiënt.
• De procedure van asepsie kennen en kunnen (skills lab) toepassen/uitvoeren voor een chirurg.
Kenmerken
Zo min mogelijk beweging
- 1 ingang (+ nooddeur)
- Toegang beperkt (zeker niet als doorgang gebruikt)
- Aparte voorbereidingen ruimte (bv scheren) (als toch in 1 ruimte → verschillende zones)
Proper vs vuile ruimte
- Proper: operatieruimte, scrub, voorraad steriel materiaal
- Vuil: voorbereiding patiënt, omkleedruimte
- Verschillende ‘lokalen’
Access beeldvorming
Lokalen (of verschillende zones)
• Voorbereiding patient
• Opslag steriel materiaal
• Voorbereiding chirurg
• Operatieruimte
• Recovery
Voorbereiding patiënt:
- Wasbak
- Afvalbak
- Stofzuiger
- Anastasi toestel
- Glazen deur: doorheen kijken, wie is er
Opslag steriel materiaal:
• Gesloten opslag (geen stof)
• Glas (kijken hoeveel er nog is)
• Instrumenten-trolley
Voorbereiding operatie-team
Handhygiëne
• Ver genoeg van operatieveld en ruimte voor opslag steriel materiaal
• Diep genoeg (spatten verminderen) op lendenhoogte
• Bediening infrarood of met elleboog, voet of knie
Kledij - handschoenen
• Niet nabij het operatieveld, instrumententrolley (luchtstromen vermijden)
,Operatielokaal
Proper – schoonmaakvriendelijk
• Ronde hoeken, niet poreus materiaal
Geen ramen
• Als er zijn, zorgen dat ze niet open kunnen (contaminatie) / temp wisselingen
Zoveel mogelijk rollend materiaal
Klok
Toegang beeldmateriaal
Verwarming (idealiter 20-21°C) – vochtigheidsgraad (40-60%) (tegen uitdroging)
Verlichting : vanuit 2 hoeken (tegen schaduw)
Recovery
• Temperatuur 22-24°C (nog herstellen van anesthesie, verminderde thermoregulatie)
• O2
• Opvolging
• Rustig
• Veilig
Do’s en don’ts:
Volgorde van ingrepen:
Op de dag operaties plannen van proper naar vuil.
Niet tussen elke operatie de hele kamer schoonmaken
Schoonmaken:
• Protocol/draaiboek
• Schoonmaken voor desinfectie (om zoveel mogelijk organische materiaal te verwijderen)
• Desinfectie met een breed-spectrum (verdunning, temperatuur, contacttijd)
• Wegwerp schoonmaakmateriaal
• Emmers droog bewaren … (ondersteboven)
Checklist? Failing to plan is planning to fail:
,Deel 2: Asepsie
Ingreep cornage: buiten, op stro = stoffig. Geen handschoenen aan, iemand aan het roken
- In die tijd nog niet alles voor handen, toch zo goed mogelijk
Definities:
- Sterilisatie: een fysische of chemisch proces dat alle micro-organismen (incl spores) vernietigt of
verwijdert (van materiaal).
- Desinfectie: een fysisch of chemisch proces dat pathogene micro-organismen vernietigt of verwijdert
(van materiaal).
- Antisepsis: het proces waarbij pathogene micro-organismen worden verwijderd of vernietigd die
aanwezig zijn op de huid en mucosae
- Asepsis: de afwezigheid van pathogene micro-organismen op levend weefsel (geen klinische infectie)
- Schoonmaken: het fysiek verwijderen van contaminanten op oppervlakten (stof, aarde, organisch
materiaal)
Volgens risicograad (Spaulding)
- Geen stethoscoop steriliseren (geen nut)
Contact met huid → schoonmaken met een detergent
Contact met mucosae → desinfectie kan volstaan
Huid/ mucosae penetreren, contact met bloedbaan → sterilisatie
Steriliseren intrumentarium
- Thermisch
- Fysisch (gamma stralen)
- Chemische methode
▪ Niet corrosief
▪ Niet toxisch
▪ Snelle werking
▪ Betrouwbaar
Je moet weten hoe het werkt en wat de risico’s zijn
Stapsgewijs (eerst schoonmaken!)
- Onmiddellijk – anders in water met open scharnier (anders koekt het vast)
- Alle materiaal op instrumententafel = gecontamineerd (ook als niet gebruikt)
- Reinigen met de hand
▪ pH neutrale detergent
▪ zachte borstel
▪ holle instrumenten!
- Ultrasone reinigers (bepaalde oplossing, met trillingen)
▪ 5 a 10 min
▪ Nadien manuele reiniging (afspoelen enzymatische oplossing)
- Controle van instrumentarium
, Volgende stap: thermisch of chemisch steriliseren
Thermische methode:
- Droge hitte (normale warmte)
- Stoom: minder hoge temp maar hogere druk → 2 manieren denaturatie eiwitten
Nadelen:
- Gedurende 2 uur in oven voor droge hitte
- Stoom – 10 min in autoclaaf
- Autoclaaf is duur + kost elektriciteit / water
- Niet alles kan tegen warmte (vasaline)
Messen niet in vaatwasser: warmte + trilling → stomp
→gamma-straling
Als geen andere optie:
- Met lucifers, in vuur verhitten
Autoclaaf: verpakken
- Plastieken zak: nieuwere polymeren, doorzichtig, vaak in combinatie met een doorlaatbare laag
(papier) en met aangebrachte interne en externe indicatoren
- Papier – katoen:
• veel gebruikt, niet voor plasma sterilisatie
• Papier heeft als voordeel dat autoclaveren de poriën sluit, wegwerp
- Techniek (zie ook Skills lab)
- Ook belangrijk hoe je een autoclaaf inruimt, stoom moet overal goed tussendoor kunnen.
Contact met stoom is essentieel
- Grondige reiniging vooraf
- Open scharnieren
- Operatiedozen zonder ventilatieopeningen, deksel los plaatsen en best verticaal
- Operatiedozen met ventiliatieopeningen, deksel vast en vlak te plaatsen
Micro-organismen niet te zien, methode gewerkt? → controle systeem
Indicatoren
Chemische indicatoren – strips veranderen van kleur bij bepaalde temp en vochtigheid
• Reageren op een chemische of fysische trigger tijdens het sterilisatieproces
▪ Een weinig gevoelige aan de buitenkant
▪ Een specifieke op de meest moeilijk te bereiken plaats.
• Indiceren dat de voorwaarde waar de detectie zich op basseert is voldaan (bv. temperatuur), NIET
noodzakelijk dat gans het item/pakket steriel is
• Strip plak je aan de buitenkant, maar ook aan de binnenkant, aan de minst bereikbare plaats
Biologische indicatoren
- Extreem resistente micro-organismen
▪ Sporevormend
▪ Niet-pathogeen
▪ Resistent tegen bepaalde processen/ producten
- Na proces gedurend 24 u - 8 u incubinatie
• Periodiek gebruik (vrij omslachtig)
- Geeft wel weer of de sterilisatie zelf heeft gewerkt
- Zegt iets over proces en sterilisatie
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller sanne091. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $8.04. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
67474 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now