Class notes
College aantekeningen Infectie en Inflammatie
- Course
- Institution
Hierbij een samenvatting van alle colleges van infectie en inflammatie. En zo nodig aangevuld met literatuur.
[Show more]
Seller
Follow
roosschilder
Content preview
Bacteriele meningitisVerwekkers van bacteriele meningitis anno 2020
S. pneumoniae is in 43.4% van de gevallen de verwekker
Daarna komt N. meningitidis met 10.9%
Op de derde plaats staat H. influenza met 8.5%
Een meningitis komt het meeste voor in leeftijdscategorie 0-4 jaar.
Streptococcus pneumoniae (pneumokok)
Gram positieve diplokok
Alfa-hemolytisch (groen)
Neisseria meningitidis (meningokok)
Gram negatieve diplokok
Groeit op chocolade agar
Streptococcus spp. (streptokok)
Grampositieve kokken in ketens.
Groeit beta-hemolytisch
E. coli
Gramnegatieve staven
Groeit op MacConkey agar
Lactose positief
Het rijksvaccinatieprogramma
3 maanden
DKTP, Hib, HepB
Pneu
5 maanden
DKTP, Hib, HepB
Pneu
11 maanden
DKTP, Hib, HepB
Pneu
14 maanden
BMR
MenACWY
4 jaar
DKTP
9 jaar
DTP
BMR
12/13 jaar
, HPV
14 jaar
MenACWY
Symptomen meningitis
Baby’s en peuters
Koorts, koude handen en voeten
Niet eten/drinken
Overgeven
Niet reactief
Slaperig
Nekstijfheid
Hoog tonig huilen
Kinderen en volwassenen
Koorts, koude handen en voeten
Overgeven
Hoofdpijn
Nekstijfheid
Fotofobie
Spierpijn/gewrichtspijn
Slaperigheid
Verwardheid
Teken van Brudzinski
Bij nek optillen ook knieen optrekken
Teken van Kernig
Bij het omhoog liften van het gestrekte been pijn in nek/rug.
Diagnostiek
Bloedbeeld: tekenen van acute inflammatie: hoog CRP hoog leukocyten.
Bloedkweek: aanwijzing voor sepsis
Liquorpunctie
Liquorpunctie: wat zie je?
Glucosegehalte gaat omlaag
Normaal glucose > 0.6
Meningitis: glucose < 0.5
Eiwitgehalte gaat omhoog
Normaal eiwit < 2200 mg/L
Meningitis: eiwit >>>
de bloedcellen die in de liquor zitten zijn neutrofielen.
Behandeling
Altijd antibiotica intraveneus (=hoeksteen).
o Keuze AB afhankelijk van gevonden verwekker
Opname in ziekenhuis
Gehele behandeling in ziekenhuis
Empirische behandeling: ceftriaxon
Ondersteunende behandeling met dexamethason. Voorkomt doofheid! Het is van belang de dexamethason
vroegtijdig te starten.
Complicaties meningitis
Hersenoedeem
Hydrocefalus
Vasculitis
Sinus trombose met infarcten
,Lange termijn gevolgen
Leer of gedragsproblemen
Doofheid (bilateraal)
Motorische afwijkingen
Epilepsie
College: HIV
In NL zijn er 24.000 mensen met HIV. 58% van deze groep betreft msm’ers.
85% van alle mensen in NL met HIV gebruikt anti-virale therapie.
Route van HIV-transmissie
1. Mannen die seks hebben met mannen (63%)
2. Heteroseksueel
3. Injecterend drugsgebruik
De leeftijd waarop het het vaakst voorkomt is 50-59 jaar.
HIV-overdracht
Onbeschermd seksueel contact
Bloedcontact (naalden en transfusie).
Pre-/perinataal en borstvoeding: mother to child transmission
o De kans op HIV van moeder naar kind (MTCT) als moeder HIV+ is 25-40%. Dit is als de moeder
geen therapie ondergaat
Gedurende zwangerschap 5-10%
Gedurende bevalling 15%
Gedurende borstvoeding 5-15%
90% van de transmissie komt door bloedtransfusie.
Pathogenese van HIV-infectie
Het virus komt binnen via de genitale mucosa. Viruspartikel gp120 zorgt voor binding aan CD4+ moleculen op
dendritische cellen. Daarna bindt gp120/CD4+ complex aan de CCR5 receptor op de cel. Hierna zorgt gp41 voor
membraanfusie en komt het viruspartikel binnen.
Deze migreren na 2 dagen naar de lymfeklieren. Hier worden CD4+-lymfocyten geinfecteerd. Het viraal RNA
wordt via reverse-transcriptase geïntegreerd in het DNA van de hostcel.
Een deel van de geinfecteerde CD4-lymfocyten gaat over in een rustende fase en vormt een reservoir
van latent geinfecteerde cellen.
Een andere deel gaat over in hiv-replicatie.
Na 5 dagen zijn er virusdeeltjes in het bloed te vinden (viremie). Dit is de acute HIV-infectie en geeft Pfeiffer-
achtige klachten. Klachten houden een aantal weken aan en verdwijnen dan vanwege de CD8+ respons. Hierna
volgt een latente periode waarbij er geen klachten zijn. Op een gegeven moment is het CD4-getal zo laag dat de
kritische grens van 200 CD4-cellen wordt bereikt. Deze grens wordt aangeduid als AIDS; er treden veel
opportunistische infecties.
Gevolgen van HIV
Meer gewone infecties: TB, pneumokokken, gordelroos
Meer “gewone” vormen van kanker: cervix/anuscarcinoom
Toxoplasmose
Verwekker: Toxoplasma gondii
Koorts, hoofdpijn,
Haard in CZS: uitval, insulten
De parasiet zit in de ontlasting van katten, in grond met kattenpoep en in
rauw vlees.
Het zorgt doorgaans niet voor een ernstige infectie: moeheid,
lusteloosheid, soms koorts.
Bij mensen met HIV zorgt het voor hersenabcessen en hersenontsteking.
, Toxoplasmose kan in de zwangerschap leiden tot miskraam of doodgeboorte.
Pneumocystis jiroveci pneumonie
Koorts, dyspneu, niet-productieve hoest
Cryptokokken meningitis
Paar dagen-weken bestaande progressieve hoofdpijn, soms met verwardheid, nekstijfheid, fotofobie
CD4-getal meestal < 50
Lumbaalpunctie: hoge druk en pleiocytose
Kaposi’s sarcoom (HHV-8)
Tumor in de vaten
Uiten zich als paarse vlekjes
Niet jeukende, niet pijnlijke huidafwijking
Candida – oesofagitis
Pijn achter het borstbeen
Gevoel dat eten blijft steken
Ook orale en vaginale candida-infecties komen vaak voor.
Andere clues
Onbegrepen koorts
Nachtzweten
Seborrhoisch eczeem
Orale/vaginale candida infectie
Gewichtsverlies
Moeheid
AIDS
CD4 getal < 200 cells/microL
Of het hebben van AIDS-defining ilness >>> zie hiernaast
Behandeling : iedereen die wil
3 verschillende medicijnen
Direct starten. Motivatie is wel absolutie voorwaarde!
Anders iig als CD4-getal < 500 daalt
Na de start van behandeling gaat het aantal virusdeeltjes naar
beneden. Het moet 0 worden. als dit lang genoeg duurt gaat het CD4-
getal weer omhoog.
Als je ziet dat het CD-4 getal niet naar beneden gaat;
Therapieontrouw
Resistentie
Iemand is heel besmettelijk als de HIV-load heel hoog is (als er heel veel virusdeeltjes zijn).
Er zijn 90-90-90 goals opgesteld.
Vroege herkenning van de diagnose voor het belang van het individu EN beperken van transmissie.
PEP = post exposure profylaxis. De exposure is al geweest. Dit moet je innemen na exposure.
PrEP = pre exposure profylaxis. Dit kan je elke dag gebruiken. Dit is bedoeld voor mensen die:
Seks hebben met HIV-actieve persoon
Seks hebben met een persoon waarbj het onduidelijk is of hij hiv heeft
Gedeelde naalden gebruiken.
De prognose van HIV anno 2022 is heel goed, mits therapietrouw.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller roosschilder. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $11.20. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
56326 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now