NKO en tandheelkunde 2: prachtige samenvatting met illustraties
36 views 1 purchase
Course
NKO En Tandheelkunde 2
Institution
Universiteit Antwerpen (UA)
NKO en tandheelkunde 2: prachtige samenvatting met illustraties
- Netjes, ordelijk, overzichtelijk
- Met inhoudsopgave (achteraan)
- Perfecte voorbereiding voor het examen dat niet makkelijk is
Volgende onderwerpen
1. Hoofd en hals oncologie en chirurgie 2
2. epistaxis (bloedneus) 13
3. L...
1.1 INLEIDING
= alle tumoren van de slijmvliezen van de bovenste LW en slikweg, ook (adeno)carcinomen van
speekselklieren en schildklier.
• Incidentie
o 5% van alle nieuwe kankers / j, 6 e meest freq kanker (4 mannen, 9 vrouwen)
o Vnl bij mannen tussen 30-44 j
• Anatomie
o Larynx: stembanden, valse stembanden, mediale zijde van de epiglottis, aryepiglottische
plooi
o Orofarynx: valecula, tongbasis
➔ Alles ligt dicht bij elkaar, toch andere symptomen en prognose
• Etiologische factoren
o Tabak (→ glottis) + Alcohol (→ supraglottis, farynx, orale caviteit, slokdarm)
▪ Typisch beeld: man, wisky, roken, lage socio economische klasse
o Houtstof, vnl harde houtsoorten
▪ Sinustumoren bij meubelmakers
o Lokale irritatie
▪ Slechte gebitsprothese > carcinoma orale caviteit
o Viraal
▪ EBV > nasofarynx en lymfomen
▪ HPV > oropharynx carcinoom
• Meest frequente subregio’s: 1. Orofarynx – 2. Larynx – 3. Orale caviteit
• Secundaire primaire tumoren (!): hoge incidentie
o >20% → 40% na 10 jaar
o 25% synchroon (= bij oppuntstelling meteen diagnose secundaire tumor)
o 4% kans per aar FU
o Locatie secundaire tumoren: H&N gebied, bronchus, GI tractus
o Belangrijk voor therapie! Indien hoge kans → sneller chirurgisch ingrijpen. (want geen 2
keer radiotherapie)
2
,1.2 KLINIEK
• Stembandcarcinoma
o Heesheid (vaak miskend)
▪ ≥3 weken heesheid → NKO onderzoek met laryngoscopie (!)
▪ Rokers hebben sowieso al een ruwe stem door chronische laryngitis.
o Stridor (laattijdig)
• Supraglottisch carcinoma
o Gerefereerde oorpijn
▪ N lingualis maakt via ganglion van Gasser contact met n. auriculo-temporalis
▪ Bij risicopatiënten met oorpijn zonder oorzaak → onderzoeken
▪ Oorzaken oorpijn: ontstekingen, kankers, zware keelontsteking
o Slikklachten
o Stemveranderingen (laat)
o Stridor (laat)
o Adenopathie (veelvoorkomend, vaak het eerste dat opvalt)
• Hypofarynx (lijkt op supraglottisch)
o Slikklachten
o Gerefereerde oorpijn
o Halszwelling
• Oraal en orofarynx carcinoma
o Vreemd voorwerp gevoel in mond/keel
o Verwijzing naar tandarts wegens verdacht mucosaal letsel (of tandarts vindt het)
o Gerefereerde oorpijn
• Neus en sinuskanker
o Epistaxis (neusbloedingen)
o Neusverstopping
1.3 DIAGNOSE
• Algemeen onderzoek
o Algemene gezondheid, gewicht en gestalte
o Performance status (Karnofsky, WHO)
o Regionale metastasen
o Second primary (20% v alle H&H carcinomen)
• Orale caviteit
o Gebit uit
o Zichtbare/voelbare letsels (voelen eerder dan zien)
o Bimanuele palpatie
o Bewegingsbeperking (craniale zenuw uitval)
• Farynx
o Tongspatel en hoofdlamp
o Endoscopisch onderzoek
▪ Nasopharynx
▪ Tongbasis
▪ Hypopharynx: ulceraties en stase van speeksel
• Spiegelonderzoek
• Rigiede endoscoop
3
, • Flexiebele endoscoop
▪ Palpatie van tongbasis en amandelen
• Larynx
o Luisteren (heesheid)
o Stridor
o Indirecte laryngoscopie: massa’s, ulceraties, beweeglijkheid van de stembanden
▪ Spiegel
▪ Rigiede endoscopie
▪ Flexiebele laryngo-tracheoscopie: meest gebruikt
▪ Videostroboscopie: speciale belichtingsmethode → het lijkt alsof stembanden
stil staan → kleine letsels beter zichtbaar
▪ Narrow band imaging (NBI): functionele belichtingstechniek → onderscheid
gezond en ongezond weefsel
• Rechts: gezond, spinachtig patroon
• Links: spikkels → neovascularisatie tgv tumor
• Aangezicht en hoofdhuid
o Voelbare en zichtbare letsels
o Speekselklieren
o Functie van de craniale zenuwen
• Oor
o Otoscopie
▪ Otitis serosa (cave nasofarynxcarcinoma!)
• Bij retrotympanische uitstorting (EBV gebieden) > denk aan
nasofarynxcarcinoom.
▪ Verdachte letsels huid gehoorgang → oorcarcinoma gaat bijna altijd uit van de
huid.
• Neus – sinus
o Endoscopie: verdachte letsels
o CT scan bij risicogroep (hout, zware metalen) indien symptomen
• Hals
o Aanwezigheid van metastatische halsklieren is de belangrijkste negatieve prognostische
factor in H&H carcinoma.
o Inspectie: asymmetrie, massa’s, atrofie
o Halspalpatie: halsregio I tot VI
▪ Grootte, consistentie, regio en fixatie
▪ Submentale en submandibulaire streek (regio I-II) en bimanuele transorale
palpatie (regio I en II onderscheiden)
▪ Opgelet bij halspalpatie mag het hoofd niet in extensie (te veel spanning)
▪ Bij palpatie 4 vingers voor m SCM en 1 vinger erachter.
o Schildklier palperen !
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller camilleverschueren. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $10.64. You're not tied to anything after your purchase.
