Class notes
Aantekeningen practicum psychotherapie
- Course
- Institution
De aantekeningen van het vak practicum psychotherapie, de hoorcolleges die in de lessen gegeven werden.
[Show more]
Seller
Follow
hmldekruijff
Content preview
Practicum PsychotherapieAantekeningen
Week 1
Het cognitief gedragsmodel:
- Vb: uitgenodigd worden voor
een feestje, angstig zijn
vermijding enz. Die vermijding
zorgt ervoor dat je de gedachten
niet kan uitdagen, je houdt
dezelfde gedachten. Op korte
termijn helpt je gedrag, op lange
termijn niet, want je houdt dezelfde gedachten, emoties en gedrag.
- Andere gedachte bij dezelfde situatie zorgt voor andere emoties en gedrag. De
gedachten zijn cruciaal voor de emoties, de emoties zijn vervolgens sturend voor het
gedrag.
- De cyclus kan je doorbreken door interventies gericht op gedrag of gericht op
cognities. Interventie gericht op gedrag is meer indirect op de gedachten, de
interventies gericht op cognities is direct.
Empirische cyclus
- Therapeutische relatie is heel
belangrijk zodat cliënt open kan
spreken en zich vertrouwd voelt,
wat helpt voor goede
informatieverzameling.
- In die fase van onderzoek kan het
ook mis gaan dat iemand liegt,
geen inzicht heeft of je van je
biases uit gaat.
- Het kan ook in de behandeling
mis gaan, bijvoorbeeld door
safety behaviour bij exposure, je
moet kijken wat er gebeurd en proberen te kijken of er wat mis gaat.
o Het kan ook zijn dat je als therapeut de interventie niet goed kan uitvoeren.
o De therapeutische relatie kan in de weg staan.
o Of de cliënt snapt de rationale van de therapie niet, waarom dit gaat helpen.
Schept ook vertrouwen in de therapeut om dit te vertellen.
Scientist-practitioner model:
- Klinische interventies toepassen op basis van kennis over de etiologie van
stoornissen.
- Behandeling volgens de empirische cyclus (CC en toetsbare hypothesen).
- Gebruik van evidence-based interventies.
,Rationale: onderdelen
- Etiologisch model:
o Hoe is het probleem ooit ontstaan? Betekenisanalyse
o Waardoor wordt het in stand gehouden? Functieanalyse
deze geef je terug aan de cliënt
- Veranderingsmodel:
o Hoe pakken we het probleem aan?
- Afspraken over de behandeling:
o Hoe zal de behandeling er precies uitzien?
Bij het uitleggen van de rationale betrek je de cliënt zoveel mogelijk, je laat de cliënt zelf het
model ontdekken (socratische dialoog).
- Gebruik ook individuele voorbeelden van de cliënt
- Laat de cliënt kritische vragen stellen
Interoceptieve exposure
= exposure voor paniekstoornis.
- Doel: blootstellen aan de lichamelijke
sensaties van angst en paniek.
- Je gaat het opwekken. Bijvoorbeeld door
iemand de trap op te laten rennen, er
gaat een motivatie fase aan vooraf.
- Instandhoudingsmodel van paniek
o Start bij lichamelijke sensaties
o Angst zorgt voor nog meer
lichamelijke sensaties, een
stressreactie (noradrenaline).
o Bovenste helft is al een vicieuze
cirkel, dan kom je in een paniek
cyclus en daarmee een
paniekaanval.
o Je gaat wellicht eerst checken of er wat mis is, eerste hulp. Later gebeurt het
alsnog ook al weet je dat er niks is. Je gaat dan maar situaties vermijden die
ertoe kunnen leiden dat je je zo gaat voelen. Als je het ervaart ga je rusten.
- Vaak weten mensen buiten de sensaties om wel dat het gevaar niet reëel is, maar
tijdens de sensaties valt de frontale controle weg.
- Als psycholoog kan je de interpretatie ook al wat uitdagen, vragen hoeveel iemand
denkt dat het echt zo zal zijn dat er bijv. iets mis is met je hart. Later ga je
blootstellen en dus testen of de interpretatie klopt.
- Vaak is er een angst om gek te worden, omdat die angst zo heftig is. Ze denken dat
als ze niets doen om uit de situatie te komen dat ze in de situatie zullen blijven
hangen. Derealisatie/depersonalisatie kan hierbij komen kijken, dat voelt dan al
helemaal als controleverlies.
Je vraagt aan een client een recente en heftige paniekaanval uit.
Je kan met de cliënt de cyclus van tijdens zo’n paniekaanval uittekenen
, - Situatie lichamelijke sensaties interpretatie angst terug naar lichamelijke
sensaties.
- Wat is een andere situatie waarin je weleens angst had? Wat voelde je toen? De
lichamelijke sensaties dus!
- Uitleggen dat je zo in die paniekcyclus komt.
- Laten zien hoe die gedachte cruciaal is voor de rest en hoe het zou verlopen als die
gedachte er niet zou zijn.
- Motiveer de cliënt om zich bloot te gaan stellen aan de sensaties om de gedachte te
toetsen.
Rationale interoceptieve exposure: stappen
• Cliënt beschrijft globaal ernstige/recente paniekaanval.
• Ontleed paniekaanval in:
o lichamelijke verschijnselen (beginpunt uitvragen cirkel),
o cognities daarover,
o emotie die de cognitie oproept,
o effect emotie op lichamelijke verschijnselen,
o trek samen conclusie: paniekaanval is cirkel.
• Vraag naar gedrag (vermijding) en kortetermijneffect (FA).
• Onderzoek betekenis van / cognitie over sensaties, die is cruciaal (BA).
• Begin cognitie uit te dagen (basisvragen Beck hfst 2).
• Vraag cliënt wat zou overtuigen of cognitie waar of onwaar is (gedragsexperiment)
Rationale conclusie:
- Exposure aan lichamelijke sensaties:
o Niet vermijden
o Géén veiligheidsgedrag
- Effecten (interoceptieve) exposure:
o Falsificatie van de cognitie: de gevreesde gevolgen treden niet op
o Habituatie = ervaringsleren: minder angst voor de sensaties
De angst wordt niet altijd maar erger, komt op een plateau
- Contra-indicaties (arts):
o COPD
o Zwangerschap
o Hartfalen
o Evt. schildklierproblemen
Bij de cirkel let je alleen op de lichamelijke klachten, je zet vrijwel alles bij interpretatie
behalve angst. De context eventueel laat je wat meer buiten beschouwing.
Je legt de cirkel niet zo veel uit, maar probeert met vragen te sturen.
De angst die je opschrijft moet uiteindelijk echt irreëel zijn, het mag niet reëel zijn, als de
kern dat wel is dan is vaak de ernst/kans dat niet of ze weten niet dat ze dat aankunnen.
Zoek het irreële in de angst.
Een vraag is niet de kerngedachte, vraag dan door.
Oefeningen en technieken om rustiger te worden ga je niet aanbieden in/net na een
paniekaanval, want dat is veiligheidsgedrag. Dat wil je niet aanmoedigen.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller hmldekruijff. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.28. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
83507 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now