Summary
Samenvatting Traumazorg-neuromanagement
- Course
- Institution
TBI CVA neuromusculaire ziektes infecties epilepsie
[Show more]
1 review
By: emmavanderputten • 10 months ago
Seller
Follow
ChloéG
Reviews received
Content preview
NEUROMANAGEMENTERNSTIG HOOFDTRAUMA
ERNSTIG HOOFDTRAUMA
Definitie
o Externe kracht ( niet per se op het hoofd zelf)
o Functieverlies hersenen
Classificatie
o Glasgow Coma Scale
Mild TBI: GCS van ≥ 14
Moderate TBI: 8 < GCS < 14
Severe TBI: GCS ≤ 8
Symptomen
o BWZ daling
o Breuk schedel
o Geheugenverlies
o Irratibiliteit
o Spraakstoornis
o Verlamming
Impact bewustzijn
o Glasgow coma scale: inschatting BWZ
Anatomische opfrissing
o Huid-bindweefsel-periost-bot-duramater-arachoid mater- pia mater
PRIMAIRE HERSENLETSELS
De hersenschade die ontstaat op het moment van trauma
SCHEDELDAKFRACTUREN
Lineaire schedelfractuur gaat vanzelf genezen
Indeukingsfractuur bot terug op plaats
Types
o Open fracuur: een bovenliggende scalpwonde
o Penetrerende fractuur: onderliggende en beschadiging van dura mater
SCHEDELBASISFRACTUREN
Verschillende kanalen met bloed en zenuwen
Nauw contact met neus en sinussen
CSF-verlies:
o Zoet, waterig verlies via neus of oor
1
, o Glucosebepaling of beta transferrin
o Expectatio, drain, heelkunde, recht op laten zitten
Beschadiging van craniale zenuwen
o N. olfactorius: anosmie
o N. facialis: perifere facialisparalyse
o N. vestibulocochlearis: gehoorsproblemen, evenwichtsstoornissen
Infectie
o Opstijgende infecties vanuit NKO gebied
Maagsonde bij schedelbasisfractuur niet blind
EXPANSIEVE LETSELS
Letsels die in volume kunnen toenemen in tijd, sterk wisselend. Zowel locatie, volume als de snelheid
zijn bepalend
Soorten
o Epidurale bloeding
Locatie: buiten dura mater
Vorm: lensvormig op CT, vaak unilateraal
Trauma: rechtstreekse impact op hoofd, meestal fractuur
Oorzaak: arteriële of veneuze bloeding
Voorkomen
Minder bij kinderen en ouderen kleeft beter aan elkaar
Zeldzaam
In meerheid van de gevallen geen andere letsels
Kans op snelle deterioratie
Behandeling: neurochirurgie
o Subdurale bloeding
Locatie: binnen de dura mater
Vorm: Convex op CT, unilateraal
Trauma: acceleratie-deceleratietrauma: voor en achterwaartse beweging van de
hersenen
Oorzaak: veneuze bloeding van de brugvenen (verbinding tussen de corticale venen
en de veneuze sinussen): scheuren af door acceleratie- deceleratie
o Contusies
Locatie: frontale en temporale kwab
Vorm: heterogeen, bloed, oedeem, ischemie groeien in tijd
Trauma: acceleratie-decceleratie trauma
o Intraparechymateuze bloeding: in hersnenen zelf
Vorm: homogene bloeding
Trauma: Impressiefractuur, acceleratie en decelleratie ( penetrerend)
DTICH= delayed traumatic intracerebral hemorrhage
Binnen Eerste 48u
Bloeding niet aanwezig op beeldvorming
Één van de redenen waarom niet snel gestart wordt met anticoagulatie
DIFFUSE LETSELS
Verstoring van de globale hersenfunctie
Schade aan de axonen
2
, Geïsoleerd weinig tot geen letsels op CT
Classificatie
o Milde hersenschudding= geen bwz-verlies
o Hersenschudding: bwzverlies < 6u
o Diffuse axonale schade: bwz verlies >6u
Ontstaan
o Acceleratie en deceleratie: grijze stof schuift over witte stof axonen scheuren
Bewustzijn
o Cortex: signalen afgeven
o Diencephalon: relaiscentrum
o Hypothalamus: diurnaal ritme
o RAS
o versterken elkaar bij onderbrekening zorgt voor minder BWZ
Behandeling
o Hersenschudding
Neurlogische symptomen
Behandeling: rust
Neurologische opvolging
Goede prognose
o Diffuse axonale schade
Locatie: subcorticaal, corpus callosum, hersenstam
RX: relatief weinig abnormaliteiten op beeldvorming
Mechanisme: acceleratie-deceleratie
Prognose: wisselend, associatie met vegatieve status
VASCULAIRE LETSELS
SECUNDAIRE HERSENLETSELS
Schade die zich ontwikkelt
Gevolg van
o Verstoorde werking van bloedhersenbarrière
o Verstoorde autoregulatie
o Ontstekingsreactie
CEREBRALE BLOEDVOORZIENING
4 cerebrale bloedvaten
o Aterio, medio, posterior cerebrale arterie
Autoregulatie
o Hersenen hebben een constant milieu nodig
o Afh van intra en extra cellulaire mileu constant mogelijk
o Vb hoge BD bloedvaten meer open autoregulatie uit evenwicht
CO2-reactiviteit
o Stuurt bloed naar regio’s van hoog verbruik
o Hypercapnie ( te veel CO2): toename totale hersendoorstroming bloedvaten gaan
openstaan
Bloed hersenbarrière
3
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller ChloéG. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $10.18. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
71184 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now