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Samenvatting MKA OZT
- Cours
- Établissement
Deze samenvatting beschrijft het OZT deel van de MKA met o.a. de volgende onderwerpen: -implantologie -Osteotomieen, waaronder BSSO / BIMAX -Oncologie m.b.t. kaak -Kaak fracturen
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daphnemorshuis
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MKA - OZTOnderzoek
Lichamelijk onderzoek
Intra oraal onderzoek
o Mondholte
o Gebit
o Kaakgewricht
Extra oraal onderzoek
o Symmetrie gezicht
o Littekens
o Zwelling
Palpatie
o Lymfeklieren, speekselklieren, kaakgewricht en kauwspieren
Aanvullend onderzoek
Laboratoriumonderzoek
o Wordt weinig gebruikt
CT / MRI / botscan / echoscopie
Röntgenonderzoek
Intra oraal
o Bite-wing (tandarts; elementen)
o Occlusaal (tussen boven- en onderkaak)
Extra oraal
o OPT (orthopantomogram): fracturen, elementen al dan niet doorgebroken, wortelresten
en pathologische processen in onder- en bovenkaak.
Laterale schedelopname (“en-profil”)
o Fracturen, stand van kaken beoordelen, chirurgische correctie plannen.
Cone-beam-CT (bredere stalingsbundel)
o 2D & 3D
1
,Operatie MKA
Anesthesiologische screening
ASA
Bespreken op WPM (Werk Plek Management)
Kinderen op kinderprogramma
IC plek nodig?
Anesthesiologisch
Nasale tube bij orale operatie
Mandibula moet vrij kunnen bewegen
Keeltampon
o Per ziekenhuis verschillend
Zalf in de ogen tegen uitdroging en indien nodig afplakken
Positionering
Armen langs het lichaam
Smalle hoofdsteun
o Niet bij oncologische ingrepen
Gladde ondergrond, dikke kussens bij langdurige ingreep
Positionering met het hele team (in ieder geval met chirurg)
Rolletje onder de heup of schouders evt.
Desinfectie
Orale ingrepen
o Betadine jodium of hibicet (cetrimide) op waterbasis i.v.m. slijmvliezen.
o Gezicht vanaf de hals tot en met de neus.
o Ogen
Oogzalf
o Mond is niet te desinfecteren
Soms spoelen.
ALTIJD antibiotica
Niet-orale ingrepen
o Jodium of chloorhexidine
Afdekken
Vierkant & symmetrisch
o Ogen én oren vrij
o Je moet links en rechts kunnen vergelijken
Let op! Géén plakranden op de tube i.v.m. ongewenste detubatie
Teamopstelling
2
, Anesthesie aan linker zijkant naar voeteneind
Instrumenterende rechts
Operateur / assistenten aan het hoofdeinde
Aandachtspunten
Keeltampon
Lippen
o Vaseline
Antibiotica
o Altijd bij orale ingrepen
Lokaal anestheticum met adrenaline
o Minder bloedverlies
o Ultracaïne met adrenaline
Osteosynthesemateriaal
Na de operatie het gezicht goed schoonmaken
Klaarmaken operatiekamer
Apparatuur
o Kaakboor, diathermie, zuig
Specifiek
o Branemark boor
o Piezo apparaat
Postoperatief
Antibiotica beleid / pijnbestrijding / bloedverlies / voeding / gewichtsverlies / spoelen mond /
bespreken in de werkgroep (oncologie, schisis, implantologie) / evt. corticosteroïden tegen de
zwelling.
Complicaties
Pijn
Bloedverlies
Zwelling
Koorts
Infectie (specifiek voor extracties: endocarditis profylaxe)
Extracties
3
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