In deze samenvatting van het vak pathologie binnen de urologie zijn de volgende onderwerpen o.a. beschreven:
-onderzoeksmethoden
-Transportmechanismen
-water- en zouthuishouding
-Nierinsufficientie
-niertumoren
-nierstenen
-hydronefrose
-Glomerulaire aandoeningen
-nefritis
-Aangeboren af...
Pathologie urologie
Onderzoeksmethoden urinewegen
Anamnese
o Welke klachten, wanneer klachten
o Kleur urine, kracht straal
o Geschiedenis
Bekend met urinewegproblemen
Eerder doorgemaakt trauma
Familieanamnese
o Medicijngebruik
Anticoagulantia
Specifiek lichamelijk onderzoek
o Indruk
Algehele malaise, koorts, zieke indruk
o Temperatuur
o Bloeddruk
o Palpatie
Is er een ruimte-innemend proces in abdomen? Pijn?
o Kijken
Petechiën?
o Onderzoek genitalia externa
o Rectaal toucher
Aanvullend diagnostiek
1.Urineonderzoek (m.b.v. dipstick= teststroken)
Onderzoek Waarom Normaal Afwijkend
Kleur Bloed in urine, leverfunctie Helder tot lichtgeel Rood (bietjes, bloed)
Hoeveelheid 1500 ml/24 uur - Polyurie (<2000 ml/24 uur)
- oligurie (300-750 ml/24 uur)
- anurie (<300 ml/24 uur)
Soortelijk gewicht Zegt iets over 1010-1030 - Hoger: glucosuria , proteïnurie
concentrerend vermogen - Lager: Diabetes insipidus, chronische nierinsufficiëntie
van de nier
Eiwitgehalte Glucose en eiwit worden Vrijwel 0 Verhoogd (UWI, nefrotisch syndroom, M. Kahler)
nauwelijks uitgescheiden. (hoeft niet altijd nierziekte te zijn: kan ook koorts, inspanning of
Eiwitten mogen max 150 ernstige uitdroging)
mg per dag in urine worden
aangetroffen
Urinesediment Urine wordt Kristallen - Leukocyten (ontsteking)
gecentrifugeerd. De vaste - Erytrocyten (glomerulonefritis, -ontsteking, nierstenen, tumor
bestanddelen zullen zakken - Bacteriën (ontsteking)
naar bodem. - Cilinders (eiwitten)
Urinekweek Urineweginfectie <1000 bact/ml 1000-100.000 bact.ml (vermoedelijk onjuist opgevangen en
vaststellen + veroorzakende bewaard, te warm bijv.)
bacterie (AB)
>100.000 bact/ml (infectie)
Glucosegehalte Vrijwel 0 Verhoogd (diabetes mellitus)
Urine die geproduceert wordt= steriel
Urine met mictie= niet steriel. In urethra zitten bacteriën !
Daarom voor urineonderzoek alleen ‘midstream-urine’(gewassen plas): middelste deel van
urinestroom.
1
,2.Bloedonderzoek
Functie
o Bepaling van de klaring
Hoeveelheid bloed die in 1 minuut volledig van een stof (bijv. Creatinine) wordt
gezuiverd.
Stof of onderzoek Normaal Afwijkend
Creatinineklaring 100-140 ml/min
GFR (glomerulaire 100 ml/minuut
filtratiesnelheid) 80 jaar: 60 ml/minuut.
GFR: glomerulaire filtratiesnelheid
o Geeft nauwkeurige indruk van de glomerulusfunctie
o Met GFR wordt bedoeld hoeveelheid bloed die per tijdseenheid wordt gefilterd door de
glomerulus. Goede maat hiervoor is klaring insuline
Inuline= stof die IV wordt toegediend en vrijwel voor 100% wordt gefilterd door de
glomerulus. Na volledige passage door de glomerulus wordt de stof niet meer
teruggeresorbeerd noch door de tubulus uitgescheiden.
Inuline wordt alleen door de nieren uitgescheiden
o GFR staat gelijk aan de klaring van insuline , echter omdat het veel werk is wordt vrijwel vaak
de creatinineklaring toegepast.
Creatinine
o Met nierfunctie wordt de capaciteit van de nieren om het bloed te filteren bedoeld.
Hiervoor worden de hoeveelheid afvalstoffen in het bloed gemeten. Als nieren
onvoldoende werken, komt de stof Creatinine in het bloed. Dit is een afvalstof uit de
spieren. Hoe meer Creatinine in het bloed zit, hoe slechter de nieren filtreren. Dit is
mede afhankelijk van leeftijd en geslacht. Met de MDRD formule wordt het Creatine
gehalte in het bloed gemeten en uitgedrukt in een getal. Dit getal heet de GFR (de
glomerulaire filtratie snelheid) ofwel hoe goed filteren de nieren.
o Nadeel creatinineklaring
Dat een deel van stof door tubulus extra wordt uitgescheiden klaring valt hoger
uit dan werkelijke GFR!
Begrippen: toets!
Polyurie is >2 L/dag plassen
o Diabetes
Oligurie is <400 ml / 24 uur filteren
Anurie is <300 ml / 24 uur plassen
2
, Speciale onderzoeken
Röntgen
Buikoverzichtsfoto
o Geringe informatie, alleen contouren nieren beoordelen
o Nierstenen die bestaan uit calcium wel zichtbaar
Intraveneus pyelogram (ivp)
o Contrastmiddel maakt zichtbaar
Nieren, nierbekken, ureters en blaas
o Antegrade pyelografie
Direct in pyelum gespoten door huid
o Retrograde pyelografie
Door katheter op te voeren via urethra, blaas en ureter
Angiografie
o Nierarterie aanprikken met contrastmiddel
CT-scan
o Doorsnede nieren
Renogram (scintigram)
Radioactieve stof inspuiten die voornamelijk door de nier wordt uitgescheiden.
Geeft beeld van doorstroming en uitscheidingsvermogen van de nieren
Echo
Informatie verkrijgen
o Grootte nieren en ureters
o Niercysten en tumoren
Nadeel
o Minder duidelijke beelden
Voordeel
o Minder belastend
Nierbiopsie middels scopie of door de huid heen
Microscopisch onderzoek
IVU (intraveneus urogram)
Anatomische als functionele informatie verkregen. (wordt minder betrouwbaar bij een gestoorde
nierfunctie creatinine >200 umol/l door slechte contrastuitscheiding)
Cystoscopie
Blaastumor uitsluiten
3
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller daphnemorshuis. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $9.15. You're not tied to anything after your purchase.
