De opdracht Klinisch Redeneren uitgewerkt volgens de richtlijnen van het portfolio van PL4. HBO-Verpleegkunde, Hogeschool Utrecht. Geschreven voor de afdeling D2 Oost in het UMC Utrecht.
Casusbeschrijving
De patiënte in deze casus is een vrouw van 27 jaar. Mevrouw is sinds twee jaar bekend met
recidiverende acute alvleesklierontsteking (pancreatitis) en is daarvoor het afgelopen jaar meermaals
opgenomen geweest in het Beatrix ziekenhuis (BZ). Ze werd vanwege deze onbegrepen terugkerende
pancreatitis begin november vanuit het BZ doorgestuurd naar het UMC Utrecht (UMCU) en
opgenomen op de afdeling D2-Oost.
Mevrouw heeft door de pancreatitis episodische pijn links bovenin haar buik, waarbij de pijn
uitstraalt naar haar rug. Tijdens een episode is de pijn nauwelijks houdbaar met pijnmedicatie.
Daarbij is zij misselijk en heeft zij een slechte intake, waardoor ze in vier maanden tijd zes kilo is
afgevallen. Ze heeft een neusmaagsonde gekregen, maar deze zorgt voor veel irritatie in de keel. Ze
heeft daardoor de afgelopen week geen vaste voeding binnen kunnen houden. De klachten zijn
gedurende de jaren frequenter en heviger pijnlijk geworden en duren steeds langer.
Verder is mevrouw is in haar medische voorgeschiedenis bekend met migraine, hypermobiliteit en
prikkelbaar darmsyndroom. Er zijn geen allergieën bekend en mevrouw heeft geen
behandelbeperkingen. Mevrouw werkt zelf in een kinderziekenhuis als arts-onderzoeker. Ze is sinds
september ziek thuis en is sindsdien nauwelijks uit bed geweest. Ze woont bij haar ouders met haar
twee broers en heeft daarnaast normaal gesproken een actief sociaal leven bij haar
kerkgemeenschap en op haar werk.
Veranderende situatie
Bij mevrouw ontstaat tijdens de opname naast haar pancreatitis ook forse vochtophoping in de buik
(ascites). Daarbij is haar gewicht met 4,5 kilogram toegenomen. De vochtophoping in haar buik zorgt
voor extra ongemak en mevrouw voelt zich steeds slechter.
Klinisch beeld
Het klinisch beeld wordt geschetst door gebruik van de SBAR-methode.
Situation
De patiënt is vanuit het BZ overgenomen met een pancreatitis en presenteert zich nu met
vochtophoping in haar buik, waarbij zij 4,5 kilogram is aangekomen. Mevrouw heeft door haar
verhoogde hartfrequentie en de ongerustheid bij de verpleegkundige een EWS score van 3 (zie Figuur
1) en ervaart door de ascites extra ongemak, waaronder vermoeidheid, pijn, moeilijker mobiliseren,
kortademigheid door druk vanuit de buik op het diafragma en vergrote misselijkheid door druk op de
maag. Haar pijnscore in rust (buiten de episodische pijn) is toegenomen van NRS 4 naar NRS 5. De
nuchtere bloedsuiker is 4,4 mmol/L.
Figuur 1 – Vitale functies opname
3
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Eve9. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.48. You're not tied to anything after your purchase.
