Summary
Samenvatting MOB IIA KNIE
- Course
- Institution
Deze samenvatting bevat alle informatie op de slides + extra notities van in de les + videos. Geslaagd op examen.
[Show more]
Seller
Follow
mp1572
Content preview
Module onderzoek en behandeling knieFUNCTIONEEL-ANATOMISCHE ASPECTEN
- Vnl 2 grote G-en: tibiofem en patellofemoraal (prox tibiofib)
- Vnl 2 grote spiergroepen: kniebuigers en -strekkers
- Belangrijke ligamentaire structuren voor de antero-posterieure en medio-laterale
stabiliteit: kruisbanden; collaterale ligamenten (haemartrosis, artritis)
- 3 grote perifere zenuwen: N.fem; N.tib; N.peron comm.
Screening
Eerst screening, dan pas inspectie voor die rode vlaggen (indien doorverwijzing nodig).
- Belangrijk om na te gaan of er een fractuur is.
Ottawa knee rules
- Doel: uitsluiten van een kniefractuur < 7 dagen posttrauma
- Uitvoering:
o Stappen (minstens 2 maal op elk been, ondanks de pijn)
o 90° knieflexie (actief)
o Palpatie (in acute fase): om abnormale drukpijn vast te stellen
(suggereert barst of breuk)
◼ Patella
◼ Caput fibulae
• thv tuberositas tibiae nr lateral bewegen
- Beoordeling: X-ray nodig enkel bij P (met):
o 55j ≤
o geïsoleerde gevoeligheid van de patella
o geïsoleerde gevoeligheid van de fibulakop
o Onmogelijkheid gewicht te dragen zowel onmiddellijk als in spoedsituatie tot
4 stappen
- Klinimetrie:
o Specificiteit = 0.49 o LR+ = 1.86
o Sensitiviteit = 0.99 o LR - = 0.07
LR-: laag → kunnen uitsluiten
Vanaf er 1 ding positief is, kan er vermoeden zijn van fractuur. Maar LR+ is hier heel slecht .
- Alles negatief → heel grote kans te kunnen uitsluiten
- 1 ding positief → verder gaan onderzoeken (LR+ hoog waardoor het niet goed
aangeeft of er effectief een fractuur is of niet)
- 90° knieflexie : actief laten uitvoeren (passief indien P angst heeft)
, Inspectie/palpatie
- Anthalgie? - Afwijkende stand?
- Zwelling? Hoeveel/ waar? - Huid: trofiek/ litteken/
- Verkleuring? transpiratie?
- Atrofie/ hypertrofie?
Staan
- Kan de P volledig steun nemen?
- Hoe is de stand vd knie in het frontale vlak? Abnormale valgus/varus stand aanwezig?
o Varus: meestal bij P met osteoartrose
- Hoe is de stand vd knie in het sagittale vlak? Is er flexie aanwezig?
o Flexie: kan wijzen op bewegingsbeperking dr verstijving, aanwezigheid van
zwelling ih gewricht of owv de pijn thv de knie
- Spieromvang? Verkleuring ?
o quadriceps: snel verzwakken dr immobilisatie, operatie of bij P met artrose vh
kniegewricht/heupgewricht
o hamstrings: verminderde volume postoperatief (bvb na VKB)
- zwelling in de knieholte? (aanwezigheid van bekercyste?)
Swipe test / ballottement patellaire
- Doel: in- of uitsluiten van articulaire zwelling in de knie
o Hydrops: intra-articulaire vocht → nagaan of het in het gewricht zit (deze 2
testen uitvoeren)
- Uitkomst: Vloeistof vloeit terug aan de mediale zijde van de knie
- Bij artritis vh kniegewricht kunnen we eventueel nagaan in welke maat dat er
zwelling aanwezig is → zegt iets over de actualiteit en belastbaarheid vd knie
o 2 testen uitvoeren:
◼ Swipe test (matige hydrops) / ballottement patellaire (sterke hydrops)
Swipe test (matige hydrops)
- Uitvoering: eerst medial 3x van distaal nr
proximaal swipen (met handrug) om het vocht
weer nr boven te brengen in het recessus
suprapatellaris. Tenslotte swipe je 1x lateraal
van distaal nr proximaal (richting recessus).
We kijken aan de mediale zijde vd knie of er een terugvloeiing vh vocht aanwezig is
o Pelotte onder de knie: bij het duwen van het vocht zal het nr de achterkant
willen gaan → pelotte houdt dit tegen
,Ballottement patellaire (sterke hydrops)
- Doel: intra-articulaire vocht nagaan
- Uitvoering: met beide handen druk je richting de knie (waar
recessus ligt). Meest proximale hand houdt stevig proximaal
vast (want daar ligt de recessus) en met het ander hand
houdt je distaal vast en met je wijsvinger ga je op de patella
duwen
Actief bewegingsonderzoek
Degeneratieve artrose
- Welke functies onderzoeken?
o Mobiliteit
o Compressie-bbh belangrijkste
o (spierkracht)
- ICF: wat zijn mijn differentiaaldiagnosen?
o VKB
o Meniscus
o Degeneratieve artrose
o Weten wat je wil testen
Analytische bewegingen (onbelast)
Flexie in ruglig
- Uitvoering: breng je hiel zo dicht mogelijk nr je bil
- Beoordeling:
o ROM (L-R: afstand bil-hiel), pijn (overeen met anamnese?),
bereidwilligheid, herhaalbaarheid, compensaties (heup buigen,
…), crepitaties (als je het hoort)
(hyper)extensie in ruglig
- Uitvoering: P probeert zijn/haar knie nr beneden aan te spannen. T kijkt in
welke mate de slotextensie kan bereikt wdn.
- Beoordeling:
o ROM → hoek tss bovenbeen en onderbeen (180°)
, Functionele bewegingen (weinig belastend nr veel belastend)
Hurken en rechtkomen
- Welke functies testen we:
o Mobiliteit knie richting flexie
(lateraal bekijken)
▪ Hoek tss bvoenbeen en
onderbeen
(achterkant bekijken)
▪ Afstand hiel-grond/hiel-bil, heuppositie (schuin indien beperkte kant)
o Cbbh
▪ Problemen in cbbh kan voor compensaties zorgen mbt afstand bil-hiel
- Uitvoering: “verspreid je benen en zak zo diep mogelijk door je knieën, je hielen
mogen van de grond en kom daarna weer recht”
- Beoordeling: pijn, coördinatie, compensaties (heup, knie, …), bewegingsuitslag,
snelheid van de beweging, herhaalbaarheid
- Aanpassing:
o Test gemakkelijker maken: in buiklig of ruglig een knieflexie uitvoeren of
squats met een stoel langs achter, idem maar met trekapparaat
o Test moeilijker maken: voorwaartse/zijwaartse lunge
- Structuren: art. Genus, art. Patellofemoralis, quadriceps (M. Rectus femoris, M.
vastus medialis, M. vastus lateralis, M. vastus intermedius) & hamstrings (M. biceps
femoris, M. semimembranosus, M. semitendinosus), patellapees, meniscus
- Gezondheidsproblemen: artritis, artrose, tendinitis patellapees, tendinitis popliteus
- Functiestoornissen: pijn, mobiliteitsbeperking, verminderde CBBH, stijfheid,
verminderde stabiliteit, krachtsverlies, verminderde UH
- Extra: nakijken wat er gebeurd met knieën (valgus/varus) + sagittaal (hoek fibula en
femur: L&R) & dorsaal (afstand tussen bil en grondafstand: L&R) kijken!; rechtkomen
→ quadriceps testen → meniscus probleem deze test! (vermoeden): juist geopereerd
deze test niet doen (eerste 3 maanden NIET)
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller mp1572. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.18. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
72841 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now