Summary
Samenvatting MOB IIA HOC (Beckwee)
- Course
- Institution
Deze samenvatting bevat alle informatie van de lesslides + extra notities van in de les. Examen geslaagd.
[Show more]
Seller
Follow
mp1572
Content preview
Module onderzoek en behandeling IIA (deel Beckwee)Musculoskeletale aandoeningen
Zij omvatten:
1) Artritis en andere rheumatologische condities (OA, rheumatoidische artritis, …)
2) Aandoeningen en condities vh wervelkolom, zoals lage rugpijn en nekpijn
3) Vervorming vh wervelkolom en gerelateerde condities (scoliosis)
4) Osteoporose (lage bot massa en aantasting vh bot → hogere riskfactor voor fractuur)
5) Bot- en bindweefselkanker
6) Musculoskeletale aandoeningen aan de nek, wervelkolom, heup en extremiteiten
(enkelverstuiking, breuken, VKL, …)
MS aandoeningen zijn kostbaar:
- Directe kosten: behandeling, medicatie
- Indirecte kosten: verloren lonen
MS aandoeningen:
- Beïnvloeden alle leeftijdsgroepen
o Jongeren: 36%
o Ouderen: 70%
- Dragen aanzienlijk bij tot invaliditeit, lagere levenskwaliteit en onvermogen om te
werken (52%)
METHODISCH HANDELEN - BEHANDELING
Effectieve besluitvorming over behandeling vereist oordeelkundig klinisch redeneren.
- Patiënten, omgevingen, pathologieën en fysiotherapeut (PT) zijn complex.
- Er is geen definitief goed of fout proces, eerder variaties in de juistheid van het
beslissingsvermogen van de therapeut.
Klinisch redeneren is een denkproces om de T te leiden tot "verstandig" handelen.
- de T, die samenwerkt met de patiënt en andere partijen, helpt de patiënt haar
gezondheidsstrategieën te beheren op basis van zijn bevindingen
o biopsychosociaal model (bio, psycho, sociaal)
o internationale classificatie van menselijk functioneren (ICF)
1
,METHODISCH HANDELEN - DIAGNOSE
Een model van diagnostisch redeneren
- type 1: think fast, intuïtie
o je herkent onmiddellijk het probleem of patronen van een bepaald probleem
- type 2: think slow, probalistische (bayesian) redenering
o Redeneren volgens kansberekening (hoeveel kans hypothese 1, 2 of 3)
- Groot gevaar: te snel conclusie nemen
- Experts gaan
onmiddellijk op
het einde starten
2
,SCREENING
Screening = is deze P bij ons op de juiste plaats?
Rode vlaggen
- = symptomen of tekenen bij P die op te vatten zijn als “waarschuwingssignalen” of
risico-indicatoren voor meer of minder ernstige onderliggende pathologie
- Expertise van andere discipline vereist
- Generieke:
o Trauma id voorgeschiedenis
o Constante, progressieve, niet-mechanische pijn
o Aanhoudende of toenemende nachtelijke pijn
o Onverklaarbare gewichtsverlies (> 5kg/mnd)
o Koorts
o Maligne tumoren in voorgeschiedenis
o Langdurig gebruik van corticoïden
o Drugsgebruik, immunosuppressiva, HIV
o Regelmatige algemene malaise
MSK casus
- Wat doen:
o Spierlengte → spierstretching (werkt niet)
o Spierkracht: quadriceps (als quadriceps krachtverlies vertonen, kunnen
quadriceps sterker zijn)
▪ Verklaart de krampen niet
- Screening:
o Is de P bij ons op de juiste plaats?
o Rode vlaggen
- Extra te bevragen/onderzoeken
o Articulair ROM knie (kapsel/lig)?
o Musculair (hamstrings verkort)?
o Musculair (quadriceps verzwakt)?
o Neurologisch (zenuwuitval)?
➔ Hamstrings zijn verkort volgens tests
➔ Uit literatuur kan men besluiten dat verzwakte gluteus maximus zorgt voor
overuse van hamstrings en daardoor krampen ontstaan
- Hypothese met betrekking tot bewegend functioneren
o Ibuprofen kan tot spierkrampen leiden in marathonlopers
o Balansverstoring elektrolyten (overmatig zweten/dehydratatie) kan
spierkrampen leiden in marathonlopers
o Verkorte hamstrings kunnen tot spierkrampen leiden in marathonlopers
- Extra te bevragen/onderzoeken
o Actieve heupextensie beperkt?
o Tijdens actieve heupextensie: overdreven heup endororatie + adductie?
3
, Evidence based practice
- Op zoek naar bewijs met betrekking tot:
o hoogste niveau van bewijs
o geschikte studiedesign
Hoogste niveau van bewijs
- levels of evidence beschrijven de bewijskracht van een onderzoek obvh studie design
Geschikte studiedesign
- primair onderzoek
- secundair onderzoek
- enkele studie
o ongeveer dezelfde
▪ doelgroep (P): in- en ▪ (meet-)procedures
exlusiecriteria ▪ Uitkomstmaten (O):
▪ therapie (I,C) meetinstrumenten
- Review
o Ruimere doelgroep
o Heterogeniteit tss onderzoeken
▪ Methodologische heterogeniteit door (lichte) verschillen in blindering
en randomisatie
▪ Klinische heterogeniteit door (lichte) verschillen in populatie en
therapie
Primair onderzoek
- Aan de slag met mensen/meetinstrumenten
- We gaan alles concreet hanteren
Secundair onderzoek
- Systematische reviews
o Focus op 1 vraag
o Systematische en volledige screening
o In- en exclusiecriteria
o Nauwgezette beoordeling van literatuur
o Soms kwantitatief overzicht (meta-analyse)
➔ Wij gaan opzoek nr systematische reviews
▪ Kans op vals positieve / missen van relevante studies wdt zo klein
mogelijk gehouden
- Narratieve reviews
o Niet van toepassing voor ons
o Iemand die niet systematisch op zoek gaat nr literatuur en die gwn een
verhaal doet zonder of met kans dat hij niet alles vd primaire studies heeft
opgenomen ih verhaal
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller mp1572. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $4.92. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
80364 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now