Summary
Samenvatting Module Neurologie II
- Course
- Institution
Samenvatting HOC Neurologie 2 (+ examenvragen januari 2023)
[Show more]
Seller
Follow
mp1572
Content preview
NEUROLOGIE 2H1.A – FRAMEWORK
DEFINITIE NEUROREVALIDATIE - WHO
“Proces dat personen met een beperking helpt bij het bereiken en behouden van een
optimale functie en gezondheid in interactie met hun omgeving.”
Het vereist een actief partnerschap tss de patiënt, zijn familie en een hele reeks
gezondheids- en sociale zorgverleners.
WAAROM IS EEN CONCEPTUEEL FRAMEWORK BELANGRIJK?
De neurorevalidatie is ontstaan uit een heel aantal concepten/stromingen. In de late jaren
80 was er een grote toename in kennis betreffende de revalidatie van patiënten met
neurologische aandoeningen. Dit zorgde voor een goede basis voor de
neurorevalidatieinterventies, maar desondanks blijft het toch een grote uitdaging binnen de
neurorevalidatie om deze evidentie effectief in de praktijk te gaan toepassen. Er kwam dus
meer kennis waardoor er heel wat ideeën zijn ontstaan over hoe we patiënten kunnen
behandelen. We kunnen patiënten hierdoor nog heel sterk terug verbeteren naast het
spontane herstel.
Momenteel zijn er heel wat overzichtsartikelen en richtlijnen aanwezig voor specifieke
aandoeningen, die een erg goede basis kunnen vormen voor de werking in de praktijk.
"Componenten die binnen therapiesessies worden geselecteerd, moeten evidence-based
zijn i.p.v. gebaseerd op de voorkeur van de therapeut voor een specifieke behandelaanpak.
Het is echter ook belangrijk om te beseffen dat er nog steeds veel belangrijke gebieden van
de klinische praktijk zijn zonder bewijs of tegenstrijdig bewijs, daarom zullen therapeuten
altijd moeten vertrouwen op hun klinische redeneervermogen om behandeltechnieken te
selecteren die passen bij de behoeften, wensen en doelen van patiënten en hun verzorgers.
Dit voldoet aan de vereisten van EBP, dat wordt gedefinieerd als de integratie van het beste
bewijs met klinische expertise en patiëntwaarden (Sackett et al. 1996)."
KLINISCH REDENEREN IN NEUROLOGISCHE REVALIDATIE
Klinisch redeneren is nodig voor de behandeling bij neurologische
patiënten!
1. Informatieverzameling
o Subjectief en objectief
o Gebruik van uitkomstmaten
2. Hypothesevorming
3. Revalidatieplan opmaken
4. Evalueren en aanpassen
1
,10 PRINCIPES VAN DE NEUROREVALIDATIE
DOELSTELLINGEN VAN DE NEUROREVALIDATIE
RAMP: recovery, adaptation, maintenance en prevention
• Restore/recovery: herstellen van beweging en functie
• Soms zal een volledig herstel niet mogelijk zijn en dan zal
adaptatie belangrijk zin om leren om te gaan met hetgeen
dat niet volledig hersteld is. (bv. Bij een halfzijdige
verlamming)
• Belangrijk is verslechtering te vermijden en zo functie te
behouden. (bv. Bij MS)
• Preventie van ontwikkeling van negatieve complicaties,
zoals contracturen, zwelling, atrofie, …
• Preventie is enerzijds het voorkomen van een neurologische aandoening. Roken en
overgewicht zijn bv. Risicofactoren voor het krijgen van een beroerte.
• Anderzijds is preventie bv ook het vermijden van een 2e beroerte.
• Patiënten kunnen na een 1e beroerte dit nog eens voorhebben en dit willen we
vermijden.
2
, H1.B – NEUROPLASTICITEIT
IN WELKE MATE ZIJN DE HERSENEN GELIJK AAN EEN COMPUTER
De hersenen zijn een levend orgaan en geen vaste structuren. Het bevat bloedvaten,
zenuwen, hersenweefsel, verbindingen, … Dit heeft de mogelijkheid dat de hersenen steeds
veranderbaar zijn. Het is constant in beweging. Er worden ook constant nieuwe netwerken
gemaakt.
NEUROPLASTICITEIT
Neuroplasticiteit is de vervormbaarheid of het vermogen van neuronen en het zenuwstelsel
om qua eigenschappen (bvb vorm/functie) te gaan veranderen. Deze veranderingen kunnen
structureel, chemisch of fysiologisch van aard zijn. Plasticiteit is de biologische basis voor
ontwikkeling, leren en herstelvermogen in de hersenen.
Tijdens de ontwikkeling gaan neurale netwerken zich vormen en ontstaat er een primair
netwerk van hersenverbindingen.
Als we doorheen ons leven zaken gaan leren dan zullen er zich secundaire netwerken gaan
vormen die specifiek zijn voor ieder individu.
Bij beschadiging van onze hersenen kunnen de hersenen zich herorganiseren. De hersenen
vormen dan nieuwe netwerken.
PLASTICITEIT VAN HET GEZONDE BREIN
NATURE AND NURTURE
Belangrijke elementen:
• Ontwikkeling van de hersenen
• Leren
• Kritische periodes
= periodes in je leven waar je leermogelijkheid veel groter is dan in andere periodes
van je leven. Voor heel veel verschillende taken/functies zijn er zo ideale periodes.
Dit is vaker op jonge leeftijd.
3
, ONDERHOUD EN VERFIJNING VAN CONNECTIES
Er zijn 1014 connecties in het brein. Er zijn 15.000 verschillende types proteïnen in het ZS, die
zorgen voor de werking van de hersenen. Deze proteïnen worden gecombineerd tot codes.
Zo gaat target herkenning in de hersenen gebeuren adhv een combinatie van deze
moleculen (vgl cijferslot). Deze gevormde synapsen/connecties kunnen zich aanpassen
afhankelijk van hun gebruik = modificatie.
Hoe meer je iets oefent, hoe meer verbindingen in de hersenen en ook hoe sterker de
verbindingen in de hersenen zullen worden. Op lange termijn zal je die taken ook beter
kunnen blijven uitvoeren.
NEUROPLASTICITEIT
Een verandering in de connectiviteit van het ZS kan adaptief of maladaptief zijn. We kunnen
zo dus ook foute dingen aanleren en niet enkel goede zaken.
Zenuwcellen kunnen:
• Contact maken met elkaar
• Een verbinding versterken als dat geschikt is
• Een verbinding verbreken als dat geschikt is
• De fysiologische werking controleren van andere anatomische connecties
DE CONNECTIVITEIT VAN HET ZS
Om connecties te maken moeten de zenuwcellen contact maken met mekaar. Er moeten
dus nieuwe neurale uitlopers (neurieten) worden gevormd. Deze worden dan dendrieten of
axonen.
Het uiteinde hiervan is vooral belangrijk. We noemen dit de groeiconus, die de axon helpt de
juiste weg te vinden. Het is zowel een sensorische (kan bepaalde signalen ontvangen
betreffende de richting) als motorische (het groeit, zet iets in beweging) structuur.
Sommige signalen trekken de groeiconus aan, andere verdrijven hem. De groeiconus moet
de targetcel herkennen en een synaps vormen om zo een connectie te kunnen maken.
Als een anatomische connectie gemaakt is, kan de synaps fysiologisch actief worden of kan
de synaps 'slapend' blijven. De effectiviteit van een synaps kan worden verhoogd voor
langere tijd (long term potentiatie) of worden verlaagd (long term depressie).
Het aantal synapsen tussen cellen en de sterkte van die synapsen verandert onder invloed
van leerprocessen.
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller mp1572. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $8.67. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
80796 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now