Summary
Samenvatting urologie 2
- Course
- Institution
Samenvatting van het vak urologie 2 in het 2e semester van de 2e master geneeskunde. Behaald resultaat: 18/20
[Show more]
2 reviews
By: EllieVanDenEede • 8 months ago
By: hayatkohsar54 • 8 months ago
Seller
Follow
pauliena
Reviews received
Content preview
SAMENVATTING UROLOGIE 2UROLOGISCHE KINE
Bekkenbodem van man en vrouw
- Iedereen heeft bekkenbodemspieren met dezelfde functies MAAR 1 groot verschil
o Man heeft een opening minder waardoor de man meer waterdicht is, minder
klachten en bekkenbodemdysfuncties heeft
- Gelijklopend kenmerk: de bekkenbodem is door onze wil controleerbaar à belangrijk voor
de therapeuten als ze de bekkenbodem gaan revalideren of reëduceren
o Ze kunnen sterker gemaakt worden want ze zijn trainbaar maar men kan ze ook op
een juiste manier leren gebruiken
- Slow twitch en fast twitch vezels
o Slow twitch vezels = rode tonische vezels = type 1 vezels à zorgen voor
ondersteuning, zorgen ervoor dat de urethra mooi tegen het os pubis ligt in rust,
zorgen voor blijvende constante elektrofysiologische activiteit
§ Bekkenbodem bestaat voor 2/3e uit slow twitch vezels à zorgen voor een
langdurige submaximale contractie
§ DUS zowel voor ondersteuning als voor continentie à statische
ondersteuning
• Vanaf het moment dat je rechtstaat heb je een activiteit van de slow
twitch vezels
o Fast twitch vezels = witte fasische vezels = type 2 vezels à gaan bij abdominale
drukverhoging zoals hoesten en springen een druk geven op de proximale urethra
waardoor er een efficiëntere sluiting zal plaatsvinden à korte maximale kracht
- Verschillende pathologieën ivm de bekkenbodem maar men denkt altijd aan ouderen en
post-menopauzale vrouwen MAAR als men kijkt naar de leeftijdscategorieën
o 20-39j: vooral de vrouwen à 10% heeft een pelvic floor dysfunction
o Men heeft een stijgende prevalentie: op 80j of
ouder heeft ongeveer de helft te lijden onder
bekkenbodemdysfunctie
- Als je denkt aan bekkenbodemdysfunctie denk je aan oudere vrouwen, postmenopauzale
vrouwen of vrouwen die verschillende bevallingen hebben gehad maar is niet waar!
! Er is een verband tussen urine-incontinentie en sporten, zelfs atletische sporten
- Prevalentie van urinaire incontinentie is 28-80%!
- Er wordt niet over gesproken en het is absoluut under-reported
- Verschillende sporten die men in de literatuur onderverdeelt in hoog, matig en laag risico
1
, o Hoog risico sporten: gymnastiek, aerobic, ballet, dans, tennis, atletiek, veel
balsporten zoals handbal basketbal en volleybal en gewichtheffen
o Matige risico sporten: joggen, skiën en skaten
o Laag risico sporten: zwemmen, wandelen, fietsen en golf
ð Wat vooral opvalt zijn de trampolinespringers à om te weten of
iemand waterdicht is moet je iemand een kwartier op de trampoline
laten springen want in een onderzoek had 80% urineverlies
ð Type van sport is een bepalende factor voor incontinentie à vele
onder ons hebben hier nog nooit van gehoord
- Er zijn in Nederland workshops ivm bekkenbodemproeftrainen
o Informatie geven is een belangrijke tool à er wordt theorie gegeven
over het functioneren van de bekkenbodemspieren, praktische
oefeningen gegeven, leren omgaan met bekkenbodemproblemen
tijdens sport en dagelijkse activiteiten
o Belangrijk om informatie aan te bieden om taboes te doorbreken à
vrouwen empoweren in deze sportfase van hun leven à ze willen de
doelgroep bereiken om informatie te geven en ze willen dat de
vrouwen over deze problemen praten + dat er altijd een
gespecialiseerde hulp aanwezig is
- In 2016 in Rio de Janeiro een groep bekkenbodemtherapeuten die mee aanwezig waren
Levensloop van de bekkenbodem: bekkenbodemtherapeuten spelen een belangrijke rol
à Er zijn verschillende mogelijke fases in de levensloop van de bekkenbodem waar
bekkenbodemtherapeuten een invloed op kunnen hebben
- Pasgeborene: in deze fase geen specifieke taak omdat alles
reflexmatig gebeurt zonder bewuste inbreng
- Zindelijkheidstraining is een rijpingsproces en leerproces à als
alles rustig verloopt gaan er geen problemen zijn maar dit kan
ook een oorzaak zijn als alles niet goed verloopt om bv
functionele constipatie te veroorzaken of later enuresis
problemen of natte broekjes overdag
- Liefde relatie en seks: geen wit circuit van seksuele opvoeding met gebruik van
bekkenbodem à maar hier kan je wel invloed op hebben = genito-pelviene pijn
- Zwangerschap en bevalling
- Pre- en post-operatief: hier spelen ze ook een belangrijke rol
- Bejaarden
- In heel veel fases in de levensloop van de bekkenbodem kunnen bekkenbodemtherapeuten
een bepaalde rol spelen
2
,à We mogen niet vergeten dat er een invloed is van de compartimenten op elkaar (vroeger werd er
heel zelden iets gevraagd over het achterste compartiment)
- Nu wordt het altijd gevraagd! Cross-talking kan je niet meer wegdenken
o Als de darm vol is à meer gevoel in de blaas maar wordt motorisch geremd en dan
kan je moeilijker plassen
o Als de blaas sterk gevuld is, gaat de stoelgang gaat verminderd worden à wie heeft
prioriteit? Waarom heeft de blaas voorrang?
§ Dit is bescherming! Als men niet kan plassen kan men een nierinsufficiëntie,
globus krijgen, in retentie gaan, … à meer bedreiging op het leven dus blaas
krijgt voorrang
o 4 dagen niet plassen is levensbedreigend en erger dan 4 dagen geen stoelgang
maken
- Als we naar toilet gaan: wat gebeurt er eerst? Mictie, defecatie of mictie en defecatie
samen?
o Meeste mensen gaan eerst plassen à ong 61%
o Sommige gaan eerst defeceren à 36%
o Tegelijkertijd in minderheid à 3%
- Defecografie: je ziet heel mooi de 3 compartimenten à er wordt gekeken naar
de beweging van de blaas, de endeldarm en de vagina en de onderlinge
interacties
- Door de urine in de blaas is deze structuur van nature uit goed af te leiden à
mensen moeten met een volle blaas komen
- Om de vagina en de endeldarm beter te kunnen aflijnen wordt er net voor begin
van het onderzoek een canule echogel in deze structuur ingespoten waardoor
ze goed zichtbaar worden
Functie van de bekkenbodem
- 3 lagen
- We kunnen ze bewust samentrekken
- Bezenuwing vooral door n. pudendus
- Belangrijke functie:
o Continentie mechanismen
o Ondersteuningsfunctie vooral van blaas en rectum
o Core stability = romp stabiliteit à combinatie van de
spierbalans en de spierkracht in het midden van het lichaam
o Seksuele functie
3
, à Wat kan er allemaal misgaan = pelvic floor dysfunction (PFD)
- Urinaire incontinentie
- Anale incontinentie (ook flatus incontinentie)
- Pelvic organ prolaps zoals cystocoele, rectocoele,
uterusprolaps
- Seksuele dysfunctie: genito-pelviene pijn (vaginisme en
dyspareunie)
- Constipatie: gaat vooral over functionele constipatie à bij een groot deel van de mensen die
constipatie hebben heeft het een functionele oorzaak
- Flatus incontinentie: kan ook vaginaal zijn
- Frequency: als je veelvuldig moet gaan plassen en stoelgang moet maken
- Perineale pijn
- Gevoel van onvolledige lediging
- Obstipatie en dyschezie: niet op een correcte manier samenwerken om de stoelgang naar
buiten te brengen à samentrekking van de puborectalis en externe anale sfincter als men
defeceert
à PFD: wat zijn de invloeden op de BB dysfuncties,
oorzaken?
- Leeftijd
- Menopauze
- Voor de vrouwen de zwangerschap en
gecompliceerde vaginale bevallingen waarbij instrumentale bevallingen een belangrijke
oorzaak hebben (forceps)
- Zwaarlijvigheid: continue intra-abdominale druk op de bekkenbodem
- Hysterectomie
- Roken
- Diabetes
- COPD
- Constipatie: belangrijk element waar men vroeger geen rekening mee heeft gehouden à
iemand die continu geconstipeerd is gaat de bekkenbodem beschadigen waardoor er
bekkenbodemdysfuncties zoals fecale incontinentie op latere leeftijd kunnen voorkomen
- Ethniciteit
- Collageen gerelateerde disorders bv syndroom van Ehler Danlos = genetische afwijking van
bindweefsel met hypermobiele gewrichten, overrekbare gewrichten en een kwetsbare huid
à heeft ook een invloed op de bekkenbodem
à In deze 4 specialisaties speelt bekkenbodemkine een belangrijke rol
- Urologie: alle vormen van incontinetie, dysfunctioneel plassen, seksuele pijnstoornissen,
coeles, nadruppelen, ejaculatio praecox (in combinatie met medicatie)
o Ook pre-operatief: als iemand een coele heeft is het belangrijk dat ze ook pre-
operatief komen om te kijken of ze op een dysfunctionele manier defeceren
- Gynaecologie: overlapping maar enorm belangrijke taak preventief en post-nataal
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller pauliena. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $22.40. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
81113 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now