Essay
Klinisch redeneren verslag jaar 2
- Course
- Institution
Essay van 40 pagina's voor het vak Klinisch redeneren aan de HHS (9,5 behaald.)
[Show more]
Seller
Follow
sarahjacobs747
Content preview
2021Praktijkleren:
Professionaliteit en
Goede Zorg
KLINISCH REDENEREN
SARAH JACOBS, 19131186, KLAS 2, 19 APRIL 2021
VP-PRAK2VT2-20 TOETS O1
Inhoudsopgave
Deel A: Beschrijving en analyse verpleegplan…………………………………………………2
,Deel B: Literatuuronderzoek……………………………………………………………………..5
Deel C: Evaluatie van het proces………………………………………………………………..8
Literatuurlijst:……………………………………………………………………………………….9
Bijlage 1: oorspronkelijk verpleegplan…………………………………………………………..12
Bijlage 2: ingevuld meetinstrument complexiteit zorgvraag…………………………………..15
Bijlage 3a: verklaring gesprek verpleegkundige………………………………………………..17
Bijlage 3b: verklaring gesprek zorgvrager………………………………………………………17
Bijlage 4: ingevuld proceswerkblad ‘Diagnostisch redeneren’………………………………..18
Bijlage 5: ingevuld proceswerkblad ‘Etiologisch redeneren’…………………………………..22
Bijlage 6: ingevuld proceswerkblad ‘Prognostisch redeneren’………………………………..25
Bijlage 7: zoekproces………………………………………………………………………………27
Bijlage 8: samenvattingen twee gekozen Engelstalige artikelen………………………………28
Artikel 1………………………………………………………………………………………28
Artikel 2………………………………………………………………………………………28
Bijlage 9a: beoordeling methodologische kwaliteit artikelen……………………………………29
Methodologische kwaltiteit artikel 1……………………………………………………….29
Methodologische kwaliteit artikel 2………………………………………………………..29
Bijlage 9b: beoordeling toepasbaarheid interventies…………………………………………….30
Toepasbaarheid interventie 1……………………………………………………………..30
Toepasbaarheid interventie 2……………………………………………………………..31
Bijlage 10: vraag 2 t/m 7 van het proceswerkblad ‘Therapeutisch redeneren’……………….31
Interventie 1…………………………………………………………………………………31
Interventie 2…………………………………………………………………………………33
Bijlage 11: Reflectie volgens zelfgekozen methodiek……………………………………………35
Rubric…………………………………………………………………………………………………36
1
,Onderdeel A: Beschrijving en analyse verpleegplan
In deze opdracht wordt het verpleegplan van een zorgvrager geanalyseerd volgens de
stappen van het klinisch redeneerproces. (Dobber et al., 2016)
Dhr. is geboren op 18-03-1925 en lijdt aan meerdere ziekten en aandoeningen. De
belangrijkste ziektebeelden van dhr. zijn: Hypertensie, hyperthyreoïdie, COPD, en hartfalen.
Meneer heet zelf meer last van het algehele ouder worden, meer dan deze medische
ziektebeelden. Zelf ervaart hij moeite te hebben met zijn cognitieve achteruitgang en fysieke
achteruitgang.
Doordat meneer gediagnostiseerd is met COPD ademt hij zwaar en is er een piep te horen
bij de ademhaling. Door het ouder worden is meneer ook kwetsbaar en heeft daardoor
moeite met opstaan en lopen. Hij loopt met een rollator, maar zet eigenlijk alleen stappen
van de stoel naar zijn bed en andersom. Meneer slikt meerdere soorten medicatie waarvan
onder andere furosemide, carbimazol en atenolol. Dhr. heeft in 2018 een TIA gehad. De TIA
is ontstaan door een bloedpropje die vastzat in een bloedvat in de hersenen. Hierdoor heeft
een deel van de hersenen te weinig bloed en daardoor te weinig zuurstof toegevoerd
gekregen. Verder lijdt meneer nog aan enige geheugenproblemen en is er dus sprake van
cognitieve achteruitgang. Dhr. woont nog op zichzelf maar wordt ondersteund door de
thuiszorg bij de algemene dagelijkse levensverrichtingen. Hij voert de activiteiten bij het
douchen/wassen tot een verwacht haalbaar niveau uit of deelt mee ondanks beperkingen
tevreden te zijn met de eigen vaardigheid. Verder krijgt hij elke dag zijn medicatie aangereikt
door de thuiszorg. Meneer is ook regelmatig incontinent, en hij heeft een droge huid waar de
billen voor worden gesmeerd met Lanette crème. Onlangs is er bij meneer vastgesteld dat hij
een wond op zijn linker grote teen heeft. Hier is een behandelplan voor geschreven. Dhr.
heeft twee kinderen, een dochter en een zoon. Zijn dochter komt nog regelmatig langs. Dhr.
is vaak opgewekt en vrolijk en altijd geïnteresseerd in de persoonlijke verhalen van de hulp.
Verder komt hij soms wat vergeetachtig over.
Dhr. zit de hele dag in een stoel bij het raam. Hij vertelt graag over zijn zus, die enige tijd
geleden overleden is. Hij ging altijd graag naar haar toe.
Complexiteit van zorg:
2
, Om de complexiteit van de zorg inzichtelijk te maken heb ik gekozen voor het
meetinstrument ‘Barthel Index’. Dit meetinstrument omvat meerdere soorten, waarbij ik heb
gekozen voor de Collin versie met 10 items. (Bokhorst, 2016)
Met de Barthel Index kan de mate van hulp die iemand nodig heeft bij het uitvoeren van de
ADL-handelingen, ongeacht de onderliggende ziektes worden vastgesteld. Deze index
bestaat uit 10 items waarbij het uitvoeren van de handeling centraal staat en niet wat de
patiënt zou kunnen. Een hoge score op de Barthel Index geeft aan dat de patiënt een hoge
mate van zelfstandigheid heeft. (Meetinstrumenten in de zorg, 2019)
Ik heb gekozen om dit meetinstrument te gebruiken voor Dhr. omdat meneer nog thuis woont
en ondersteuning krijgt bij ADL. Door dit meetinstrument te gebruiken kan ik zien in welke
mate hij hulp nodig heeft, en in hoeverre hij nog zelfstandig is en of het verpleegplan ook
goed aansluit bij zijn kunnen en behoeften.
Dhr. scoort zelf hoog op de Barthel Index. De scores zijn ingedeeld in de mate van
zelfstandigheid. Bij de versie van 10 items: (Bokhorst, 2016)
20: volledig zelfstandig in basale ADL en mobiliteit;
15-19: redelijk tot goed zelfstandig;
10-14: heeft wel hulp nodig maar doet ook veel zelf;
5-9: ernstig hulpbehoevend;
0-4: volledig hulpbehoevend
Dhr. heeft een score van 14 punten en past dus in de categorie van 10-14 waarbij hij wel
hulp nodig heeft, maar veel zelf doet. Hieruit kan ik opmaken dat meneer nog een hoog
niveau van zelfstandigheid behaald. De hulp die Dhr. krijgt is dan voor nu ook voldoende.
Het klinisch redeneerproces van de verpleegkundige:
De belangrijkste onderdelen van het zorgplan van dhr. hebben te maken met ondersteuning
bij persoonlijke zorg. Meneer krijgt hierbij hulp bij het kleden/uiterlijke verzorging en
wassen/hygiëne. Verder worden zijn medicijnen aangereikt.
Tijdens het gesprek met de verpleegkundige hebben we samen doorgenomen hoe het
klinisch redeneerproces wordt toegepast op de afdeling. (Dobber et al., 2016) Ten eerste
wordt door middel van een vragenlijst de anamnese afgenomen. De wijkverpleegkundige
gaat dan langs bij de cliënten om deze lijst af te werken. Deze vragenlijst is gebaseerd op de
functionele gezondheidspatronen van Gordon. (Vragenlijst ten behoeve van de
verpleegkundige anamnese, gebaseerd op de functionele gezondheidspatronen van Gordon
Zorgcategorie: Psychiatrische zorgvrager Bron: Psychomedisch Centrum Vijverdal, z.d.)
Door middel van de gegeven informatie in de anamnese wordt risicoinschatting gemaakt om
te kijken of er ruimte is om preventief te handelen. Daarna wordend de problemen
gesignaleerd om erger te voorkomen.
Vervolgens wordt door middel van het NANDA-classificatiesysteem de verpleegkundige
diagnose gesteld aan de hand van de SMART doelen. (NANDA, NIC en NOC, z.d.)
Op basis van de diagnoses die hieruit komen worden de interventies vastgesteld, die vaak
uitvloeien uit bestaande protocollen.
Het zorgplan wordt gemaakt aan de hand van alle aspecten van het klinisch redeneerproces.
De zorgverlening rondom de patiënt wordt gemonitord door de wijkverpleegkundige om de
kwaliteit en continuïteit van de zorg te waarborgen. Tevens wordt deze zorgverlening eens
per half jaar geëvalueerd samen met de patiënt, hierin worden de resultaten dan besproken
en hier wordt zo nodig op geanticipeerd. Voor deze evaluatie is tevens een vragenlijst. Hierin
worden vragen gesteld als:
- Gebeurt de verzorging op de momenten en manier waarop u dat wil?
- Komt de verpleging de afspraken over de zorg goed na?
- Is de verpleging respectvol geweest naar u?
Deze stappen moeten altijd op deze manier verlopen omdat elke stap belangrijk is om tot
een goed zorgplan te komen.
3
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller sarahjacobs747. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $11.89. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
57114 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now